XIII Научно-практическая конференция с международным участием
23-24 июня 2016 года, Москва
| Внеочередной XI Съезд Общества офтальмологов России
23 июня 2016 г. в Москве в ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» состоялся внеочередной XI Съезд Общества офтальмологов России. В работе Съезда приняли участие 110 делегатов, представляющих 67 регионов Российской Федерации. В повестку дня были включены следующие вопросы: избрание председателя, секретаря и лица, осуществляющего подсчет голосов внеочередного Съезда ООР; внесение изменений в Устав Организации и утверждение новой редакции Устава; прекращение полномочий председателя Организации и избрание председателя ООР, изменение состава Правления и Президиума Организации; назначение ответственного за подготовку и подачу документов для государственной регистрации изменений Организации. Делегатам съезда был представлен проект новой редакции Устава ООР, который содержит следующие положения ГК РФ: об изменении компетенции Съезда (ст. 65.3 ГК РФ); о разделении юридических лиц на корпоративные и унитарные (ст. 65.1 ГК РФ); общие положения о некоммерческих корпоративных организациях, к которым относится ООР (ст. 123.1 ГК РФ). Новый документ полностью соответствует требованиям действующего законодательства функционирования общественных организаций. Утвержден новый состав Правления и Президиума Общества. Путем открытого голосования прекращены полномочия профессора Х.П. Тахчиди, новым председателем ООР единогласно избран д.м.н., профессор Борис Эдуардович Малюгин. |
На конференцию съехались ведущие офтальмологи Российской Федерации, ученые из ближнего и дальнего зарубежья: Азербайджана, Республики Беларусь, Германии, Израиля, Казахстана, Латвии, Норвегии, Узбекистана, Украины, Чехии.
По данным оргкомитета, в работе конференции приняли участие 1223 специалиста.
Утреннее заседание первого дня конференции «Современные технологии хирургии роговицы» было посвящено памяти профессора З.И. Мороз.
Пленарное заседание открыла д.м.н. С.Б. Измайлова. Свой доклад она посвятила памяти своего учителя, профессора З.И. Мороз. Вся научная жизнь З.И. Мороз была посвящена изучению вопросов, связанных с трансплантологией и хирургией роговицы. З.И. Мороз была воспитана плеяда замечательных учеников, которые достойно продолжают традиции федоровской офтальмологической школы. Участники и гости конференции почтили память выдающегося ученого минутой молчания.
На сессии были рассмотрены вопросы селективной эндотелиальной кератопластики, фемтолазерные технологии, методы лечения прогрессирующих кератэктазий, современные аспекты кератопротезирования, а также лечение катаракты, осложненной помутнением роговицы.
Профессор Б.Э. Малюгин (Москва)
Профессор Б.Э. Малюгин выступил с докладом на тему «Селективная эндотелиальная кератопластика при врожденной и приобретенной патологии роговицы». Эндотелиальная кератопластика является одним из основных методов хирургии роговицы, используется при врожденной патологии эндотелиального слоя роговицы; самой распространенной является дистрофия Фукса. Кроме того, 1 из 2000 пациентов, прооперированных по поводу катаракты, имеет осложнения в виде дистрофии роговицы. Наибольшую эффективность вмешательство имеет при 1-й и 2-й стадиях. Дистрофия Фукса, по данным МНТК «Микрохирургия глаза», встречается в 3-4% от числа пациентов, обратившихся по поводу катаракты. В зависимости от стадии заболевания хирург решает вопрос об этапности проведения вмешательства. Профессор Б.Э. Малюгин обратил внимание на преимущества эндотелиальной кератопластики, которые состоят в следующем: использование малых клапанных разрезов; проведение операции в условиях стабильной глубины передней камеры; снижение риска интра- и послеоперационных осложнений; снижение вероятности отторжения трансплантата; сохранение иннервации собственной роговицы и устойчивости глаза к травме; отсутствие необходимости в дополнительных манипуляциях в позднем послеоперационном периоде; быстрая зрительная реабилитация; возможность использования донорского материала с поверхностными дефектами стромы. Далее докладчик остановился на особенностях различных вариантов эндотелиальной кератопластики: задняя автоматизированная послойная кератопластика (ЗАПК или DSAEK), ультратонкий DSAEK, автоматизированная пересадка десцеметовой мембраны (DMAEK), пересадка десцеметовой мембраны (ПДМ или DMEK). ЗАПК показана в осложненных ситуациях: множественные колобомы, оперированная глаукома, афакия. Условиями к проведению пересадки десцеметовой мембраны (ПДМ) являются: сохранная диафрагмальная функция зрачка (отсутствие мидриаза и больших колобом); интактное стекловидное тело; внутрикапсульная псевдоафакия; адекватная прозрачность стромы роговицы. Преимущества ПДМ заключаются в более высоких зрительных функциях; меньшем количестве реакций отторжения; в сравнимой с ЗАПК потере эндотелиальных клеток; в более коротком сроке медикаментозной терапии.
Профессор В.Р. Мамиконян (Москва)
Далее с докладом «Фемтолазерные технологии в современной кератопластике» выступил профессор В.Р. Мамиконян. Он рассказал о преимуществах использования фемтосекундного лазера в кератопластике, в операциях по коррекции миопии по технологии SMILE, при коррекции пресбиопии по технологии INTRACOR, подробно остановился на проблемах, связанных с глубоким фемтолазерным расслоением роговицы. В заключение
профессор В.Р. Мамиконян подчеркнул, что «внедрение фемтосекундных технологий в практику роговичной хирургии революционным образом изменило как настоящее, так и перспективы современной кератопластики».
На заседании секции «Офтальмотравматология» были рассмотрены приоритетные направления современной офтальмотравматологии. Ежегодно в РФ получают травму более 200 000 человек. В различных регионах России последствия тяжелой травмы в структуре инвалидности по зрению составляют 7,0-22,8% и обуславливают одностороннюю слепоту в 50%, а двустороннюю — в 20%. С докладом «Новые технологии в офтальмотравматологии» выступила профессор Е.В. Ченцова (Москва).
О причинах неудач оптико-реконструктивной витреоретинальной хирургии тяжелой открытой травмы глаза доложил профессор А.Н. Куликов (Санкт-Петербург). Крайне низкие функциональные исходы хирургического лечения открытой травмы глаза (ОТГ) возникают вследствие исходного наличия у таких больных тяжелой травматической нейроретинопатии, усугубляющейся вынужденно поздней, длительной, большой по объему и неоднократной ОРХ и ВРХ. Совокупность нарастающих патологических проявлений травматической болезни при большом количестве поврежденных внутриглазных структур — внутриглазной синдром взаимного отягощения — еще один фактор низкого исхода хирургического лечения ОТГ. Вынужденная необходимость использования в ходе одного оперативного вмешательства при лечении пациентов с тяжелой открытой травмой глаза элементов оптико-реконструктивной и витреоретинальной хирургии, по мнению профессора А.Н. Куликова, обуславливает целесообразность введения понятия — оптико-реконструктивная витреоретинальная хирургия.
Повреждения органа зрения остаются актуальной проблемой современной офтальмологии ввиду широкой распространенности, тяжести и полиморфизма клинических проявлений, нередко приводящих к потере и резкому снижению зрительных функций и инвалидности.
Профессор М.М. Шишкин (Москва) представил доклад «Передняя пролиферативная витреоретинопатия (патогенез, лечение, профилактика)». В своем выступлении докладчик остановился на технике одномоментной сквозной кератопластики и оптико-реконструктивной операции. В случаях выраженных помутнений роговицы в сочетании с аниридией и помутнением хрусталика в настоящее время применяется тройная процедура по типу «открытое небо», включающая в себя: сквозную кератопластику, экстракцию катаракты, имплантацию иридо-хрусталиковой диафрагмы. Профессор М.М. Шишкин предложил принцип подбора имплантатов и технику их фиксации: раздельная инжекторная имплантация ИХД в капсульный мешок приводит к лучшему функциональному результату при меньшем риске повышения офтальмотонуса и является приоритетной. Имплантация ИДХ с новыми опорными элементами на остатки капсулы с бесшовной фиксацией в область цилиарной борозды является надежной, но в ряде случаев приводит к декомпенсации ВГД. Бесшовная склеральная фиксация ИДХ обеспечивает неограниченный срок фиксации имплантата и не зависит от биодеструкции фиксационной нити. Однако она опасна геморрагическими осложнениям, сопровождающимися декомпенсацией гидродинамических показателей. Разработанная конструкция диафрагмы и техника ее имплантации через малый разрез существенно уменьшают объем хирургических вмешательств, снижают риск развития осложнений, расширяют возможности оптической коррекции за счет сменного оптического элемента. Далее докладчик остановился на синдроме колобоматозной микрофтальмии с микрокорнеа. В связи с возможностью дисгенеза угла передней камеры данные пациенты требуют тщательного обследования на предмет выявления глаукомы и пристального динамического наблюдения. Показана возможность проведения витреоретинального вмешательства и зрительной реабилитации при тяжелом травматическом поражении пациента.
24 июня конференция продолжила свою работу. Утреннее заседание было посвящено воспалительным, инфекционным и аллергическим заболеваниям. Профессор В.В. Бржеский (Санкт-Петербург) рассказал о новых возможностях слезозаместительной терапии в лечении синдрома «сухого глаза», Е.В. Яни (Москва) — об офтальмомикозах и методах их лечения.
