Сателлитный симпозиум компании «НоваМедика»
Президиум: Е.С. Вахова, М.А. Ковалевская, С. Зуккарини
В приветственном слове медицинский директор компании «НоваМедика» Захар Лейкин поблагодарил участников за проявленный интерес к тематике симпозиума и отметил, что основная цель созданной в 2012 г. компании «НоваМедика» заключается в улучшении качества оказываемой в России медицинской помощи путем создания и продвижения на фармацевтическом рынке страны инновационных продуктов.
С докладом на тему «Современные аспекты терапии бактериальных конъюнктивитов и кератитов» выступила Е.С. Вахова (Москва). Актуальность проблемы воспалительных заболеваний глаз в России несомненна: в год они составляют до 16 млн обращений. В настоящее время в распоряжении офтальмолога находятся современные антисептические и антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Антисептические средства используются для промывания конъюнктивальной полости в легких ситуациях, а также включаются в комплексную терапию совместно с антибиотиками в тяжелых клинических случаях. До недавнего времени антибактериальные препараты группы аминогликозидов в офтальмологии были представлены неомицином, гентамицином и тобрамицином, в том числе в виде растворов для парабульбарных инъекций. Докладчик подробно остановилась на новом препарате группы аминогликозидов — нетилмицине. Препарат обладает широким спектром действия, включающим всех основных возбудителей глазных инфекций, низким уровнем приобретенной резистентности, хорошей фармакокинетикой; он более эффективен по сравнению с аминогликозидами II поколения — гентамицином и тобрамицином. Важным, по мнению Е.С. Ваховой, является выбор форм препаратов: глазная мазь Неттависк и глазные капли Неттацин, выпускающиеся как в стандартных флаконах-капельницах, так и в монодозах, не содержащих консервантов, для использования у пациентов, склонных к аллергическим реакциям или имеющим проблему синдрома «сухого глаза». Активно применяются в офтальмологии антибиотики хинолонового ряда IV поколения, которые являются «дружественными» и хорошо сочетаются с препаратами других антибактериальных групп, в том числе с аминогликозидами. Докладчик напомнила о комбинированных препаратах. Большинство подобных офтальмологических форм — капель и мазей — содержат глюкокортикостероиды, чаще — дексаметазон, а также антибактериальный препарат, в большинстве случаев — аминогликозид. Колбиоцин, по словам Е.С. Ваховой, «препарат уникальный, абсолютно неповторимый и, главное, проверенный временем, любимый докторами как в виде глазных капель, так и в виде мази». Уникальность комбинации в том, что в ее состав входят три различных антибиотика, которые в сочетании удовлетворяют все потребности: препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, обладает бактериостатическим и бактерицидным эффектом, эффективен в отношении синегнойной палочки и возбудителей хламидийной инфекции, является препаратом выбора для эмпирической терапии бактериальных инфекций глаз; обладает хорошей переносимостью при редко возникающих аллергических реакциях. Далее докладчик остановилась на клинических формах конъюнктивитов. По данным литературы, распространенность конъюнктивитов варьирует от 40 до 70%, вызываются в основном грамположительными микроорганизмами, чаще различного вида стафилококками. Грамотрицательная микрофлора встречается реже, но провоцирует гораздо более серьезную ситуацию. Встречается как у детей, так и взрослых. Алгоритм терапии зависит от остроты и клинической симптоматики. При минимально выраженном конъюнктивите — назначение антисептика и мази Колбиоцина 1-2 раза в день. В более серьезных случаях добавляются аминогликозидные препараты, на ночь применяется мазь Колбиоцин; при склонности пациента к аллергии — Опатанол 2 раза в день. Тактика назначений зависит от объемов воспалительного процесса: при кератите легкого течения антибиотик сочетается с мазью Колбиоцин; при кератите средней тяжести предпочтение отдается комбинации двух препаратов различных антибактериальных групп в сочетании с Колбиоцином на ночь; в случае тяжелого течения используются антисептические препараты для промывания конъюнктивальной полости и в зависимости от объемов воспаления назначаются инстилляции антибиотиков до 10 раз в день, либо по форсированной схеме — закапывание антибиотиков каждые 15-20 мин. в течение первых двух дней, также показано комбинирование хинолоновых препаратов с аминогликозидными каплями и мазевыми препаратами на ночь. Глюкокортикостероиды, как правило, сочетаются с репаративными трофическими препаратами либо с мазью Колбиоцин; слезозаместительные препараты назначаются в конце лечения. При конъюнктивите, вызванном синегнойной палочкой, применяются антисептики для промывания конъюнктивальной полости, в частых инстилляциях назначаются препараты группы аминогликозидов в комбинации с хинолонами и Колбиоцином на ночь; по мнению докладчика, это является наиболее эффективным сочетанием. При синегнойной язве роговицы конъюнктивальная полость активно промывается антисептиками, антибиотики назначаются либо в частых инстилляциях, либо по форсированной схеме в первые два дня каждые 15-20 мин., на ночь закладывается мазь; инъекционные антибиотики применяются 2 раза в день, обязательно назначение системных антибиотиков. При хламидийном конъюнктивите рекомендуются системные антибиотики: хинолоновые антибиотики курсом до 10 дней при суточной дозе 400-500 мг; рекомендуется однократный прием азитромицина; назначается тетрациклин и эритромицин. При местной терапии применяются антисептики для промывания конъюнктивальной полости при обильном отделяемом; антибиотик в виде капель или мази каждые 2-3 часа; противоаллергические препараты, НПВС — по показаниям. В заключение Е.С. Вахова отметила положительный опыт применения мази Колбиоцин для лечения хламидийного конъюнктивита.
Страницы: 1 2
