XV Российский общенациональный офтальмологический форум

Научно-практическая конференция с международным участием

Организаторы: Министерство здравоохранения Российской Федерации
ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России
Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов»
ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова»

28-30 сентября 2022 г. в Москве состоялся XV Российский общенациональный офтальмологический форум. В работе конференции приняли участие 1160 человек, 3625 врачей следили за ходом мероприятия в онлайн режиме. Конференция проводилась по следующим основным направлениям: новое в диагностике и лечении социально-значимых заболеваний глаз; достижения в реконструктивной хирургии глазной патологии; актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний сетчатки; фундаментально-прикладные исследования в офтальмологии; диагностика и лечение глаукомы: отечественные тенденции и достижения; воспалительные заболевания глаз: новое в диагностике и лечении.

Академик РАН В.В. Нероев

Открывая работу XV Российского общенационального офтальмологического форума, главный внештатный специалист-офтальмолог Минздрава России, директор ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» академик РАН В.В. Нероев отметил, что РООФ занял достойное место в ряду многочисленных офтальмологических симпозиумов, проводимых в стране, представляет собой яркое событие, в котором принимают участие ведущие офтальмологи: руководители научно-исследовательских институтов, клиник, кафедр, ученые, исследователи, клиницисты, молодые врачи. Академик РАН В.В. Нероев выразил уверенность в том, что форум принесет огромную пользу врачам-офтальмологам в их практической работе.

Участников и гостей форума приветствовали ректор Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова академик РАН О.О. Янушевич, исполняющий обязанности генерального директора ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» профессор О.В. Гриднев, директор ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова» профессор Юсеф Н. Юсеф.

С программным докладом «Инвалидность по зрению в Российской Федерации» выступил главный специалист-офтальмолог Минздрава России, президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов», директор ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России академик РАН В.В. Нероев. В докладе были освещены такие вопросы, как структура инвалидности, особенности отдельных территорий, факторы, влияющие на рост слепоты и слабовидения, пути решения проблем.

Инвалидность по зрению в Российской Федерации

Забота о здоровье людей является одной из основных задач государства. Заболеваемость и инвалидность, как основные характеристики общественного здоровья, отражают демографическую ситуацию, уровень социально-экономического развития страны. Особое внимание уделяется решению проблем медико-социальной поддержки лиц с тяжелыми нарушениями здоровья. В частности, в настоящее время решается вопрос о проведении медико-социальной экспертизы в заочной форме на основании сведений о показателях здоровья, поступающих из медицинских организаций, при обезличивании персональных данных пациента. Расширен перечень заболеваний, при которых инвалидность устанавливается бессрочно, при первом обращении граждан; сокращены сроки признания инвалидности при оказании паллиативной медицинской помощи. Право людей с ограниченными возможностями на помощь со стороны государства, основные положения деятельности медико-социальной экспертизы отражены в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Медико-социальная экспертиза для определения права человека на группу инвалидности проводится специальным федеральным органом, лицензированным для данного вида деятельности.

Российская Федерация на конституционном уровне гарантирует поддержку всем социально незащищенным слоям общества, в том числе инвалидам.

1 июля 2020 г. в ходе общероссийского голосования были одобрены изменения в Конституцию России, согласно которым Правительство РФ наделено полномочиями по обеспечению функционирования системы социальной защиты инвалидов, основанной на полном и равном осуществлении ими прав и свобод, их социальной интеграции без какой-либо дискриминации, создании доступной среды для инвалидов и улучшения качества жизни. По инициативе Правительства РФ внесены существенные изменения в действующие нормативные правовые акты, регулирующие поддержку инвалидов, в том числе в Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

На реализацию государственной программы «Доступная среда» выделено более 1,5 млрд рублей, из которых 890 млн рублей – для Всероссийского общества слепых. Сама программа также претерпела изменения: ее задачи были скорректированы в соответствии с поставленными Президентом РФ целями, продлен срок ее реализации. В настоящее время вектор развития подходов к поддержке интеграции людей с инвалидностью определен в «Концепции развития в РФ системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов на период до 2025 г.», утвержденной постановлением Правительства от 18 декабря 2021 г.

В целом можно говорить о происходящих в последние годы системных изменениях в правовом регулировании защиты прав инвалидов. Изменениям подвергаются все отрасли законодательства.  

С 1 июля 2022 г. действуют новые правила признания лица инвалидом. С 1 июня 2023 г. вступит в силу дополнение к правилам, позволяющее проводить дистанционное освидетельствование с применением телекоммуникационных технологий. В целях решения проблемы по обеспечению без ограничений равных прав и свобод инвалидам предусмотрено внесение изменений в семь федеральных законов до 1 июля 2023 г.

Реализация поставленных задач поддержки инвалидов, их реабилитации и абилитации, социальной адаптированности и трудоустройства осуществляется, в том числе через Фонд президентских грантов. За последние пять лет реализовано более 20 тысяч программ по направлению социальной поддержки и защиты граждан. С 2015 г. осуществляется специальный ежегодный проект, направленный на профессиональную реабилитацию лиц с ограниченными возможностями, в том числе с дефектами зрения, призеры которого получают право преимущественного поступления в образовательные учреждения.

Современное российское законодательство разделяет лиц, имеющих инвалидность, в том числе по зрению, на 3 группы. В отношении детей группа инвалидности не устанавливается, дети получают статус «ребенок-инвалид» с дополнительными социальными гарантиями при соответствии критериям 3-й группы инвалидности для взрослых. Инвалидность среди взрослого населения подразделяется на три группы. Третья группа инвалидности по зрению устанавливается при наличии дефектов восприятия, которые мешают полноценно заниматься трудовой деятельностью без снижения квалификации, без специальных средств и особого обустройства рабочего места. Эти люди считаются способными к ведению самостоятельной трудовой деятельности и самообслуживанию. В случае инвалидности 2-й группы трудоспособность отсутствует, либо частично возможна при особых рабочих условиях, люди испытывают значительные трудности в повседневной жизни. Инвалиды 1-й группы не способны обслуживать себя самостоятельно и нуждаются в помощи третьих лиц, что отмечается в ситуациях полного отсутствия зрения или приравненной к нему степени дефекта. Значимость необратимого снижения или потери зрения крайне высока. Среди всех органов чувств в восприятии окружающего мира на долю зрения приходится 83%. В докладах ВОЗ о проблемах зрения неоднократно подчеркивалось, что нарушения зрения влекут физические и социальные последствия не только для самого пациента, но и для членов его семьи. Одиннадцатилетнее исследование значения зрительного дефекта, охватившее более 8 тысяч человек, показало существенное снижение качества жизни уже при снижении остроты зрения до 0,5, т.е. до порога тяжелого заболевания.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 2,2 млрд имеют проблемы со зрением, 45 млн человек полностью лишены зрения, при этом приблизительно 80% всех случаев нарушения зрения, отмечающихся в мире, можно предотвратить за счет своевременной диагностики, профилактики и лечения заболевания. Исследование ВОЗ, проведенное в 2017 г., показало, что люди с нарушениями зрения ежегодно лишаются 118 млн лет здоровой жизни из-за инвалидности и преждевременной смерти.

Ситуация в Российской Федерации. При учете контингента инвалидов, в том числе по зрению, выделяют показатели первичной, повторной инвалидности, общей инвалидности по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы, инвалидности без указания срока переосвидетельствования инвалидности, накопленной инвалидности. Первичная инвалидность является основным оперативным показателем, отражающим текущий уровень организации медицинской помощи, качества лечебно-диагностических мероприятий и профилактической работы. Повторная инвалидность косвенно отражает взаимодействие медицинских организаций, структур социальной защиты при проведении мероприятий реабилитации инвалидов. Накопленная инвалидность – это сумма числа лиц впервые, повторно признанных инвалидами из числа инвалидов без срока переосвидетельствования инвалидности. Наиболее полно масштабы социально-экономического и медицинского бремени инвалидности отражает показатель накопленной инвалидности. По данным Федерального реестра инвалидов, по состоянию на 1 января 2022 г. в РФ зарегистрировано 11 млн. 631 тыс. инвалидов вследствие различных причин, т.е. инвалидность имеет каждый 13-й россиянин, из них 450 640 инвалидов по зрению: около 424 тысяч взрослых и 27 тысяч детей. Относительный показатель накопленной инвалидности по зрению на 10 000 совокупного населения составил 30,8, показатель накопленной инвалидности по зрению на 10 тыс. взрослого населения – 36,6, показатель накопленной инвалидности по зрению на 10 тыс. детского населения – 8,9.

В нозологической структуре накопленной инвалидности по зрению среди взрослых почти четверть составляет глаукома ‒ более 100 тыс. человек, на 2-м месте (около 12%) – дегенерация макулы и заднего полюса – чуть менее 50 тыс. человек, атрофия зрительного нерва (11%) ‒ 46 тыс. человек, дегенеративная миопия (6,7%) – 28 тыс. человек диабетическая ретинопатия (2,0%) – более 8 тыс. человек. Очевидно, что невысокий процент диабетической ретинопатии связан с тем, что большинство таких пациентов получают инвалидность по основному заболеванию, диабету, или совокупности заболеваний.

Среди детей первое место по количеству инвалидов занимает атрофия зрительного нерва (7434 человек – 27,6%), врожденные аномалии глаза (17,0%) – 4598 человек, дегенеративная миопия (3,0%) – 797 человек, ретинопатия недоношенных (2,3%) – 631 человек.