2-3 июня 2022 года Уфимский НИИ глазных болезней уже в двенадцатый раз провел ежегодную Международную конференцию по офтальмологии «Восток–Запад». Конференция состоялась в гостиничном комплексе «Башкирия» и транслировалась он-лайн на платформе ZOOM.
По своему международному составу форум «Восток–Запад» является наиболее значимым мероприятием среди всех проводимых в Республике Башкортостан медицинских форумов и офтальмологических конференций в России. В этом году в работе конференции приняли участие спикеры из 14 стран – России, Великобритании, Германии, Швейцарии, Японии, Турции, Индии, Алжира, Иордании, о. Маврикий, Туниса, Азербайджана, Казахстана, Узбекистана.
Всего на конференции было зарегистрировано более 2 700 офтальмологов из разных стран. Россия была представлена практически всеми регионами: Калининград, Светлогорск, Москва, Санкт-Петербург, Выборг, Сыктывкар, Мурманск, Сочи, Ессентуки, Екатеринбург, Томск, Сургут, Абакан, Комсомольск-га-Амуре, Владивосток, Улан-Удэ, Якутск, Салехард и многие другие.
Профессор М.И. Бикбов и Почетный профессор Уфимского НИИ глазных болезней Dr. S. Panda-Jonas
На церемонии открытия участников и гостей конференции приветствовали директор Уфимского НИИ глазных болезней, первый заместитель председателя Общества офтальмологов России, профессор М.М. Бикбов и вице-президент Академии наук РБ, профессор Р.Р. Даминев.
В институте существует замечательная традиция – награждение известных офтальмологов медалью им. первого директора Уфимского НИИ глазных болезней, профессора В.П. Одинцова. В этом году Ученый совет принял решение о присуждении медали заведующему кафедрой глазных болезней и директору Офтальмологического центра РУДН, профессору М.А. Фролову. На открытии конференции была проведена церемония вручения медали и диплома, а профессор М.А. Фролов выступил с лекцией, посвященной разработке технологий дренажной хирургии глаукомы, ведущейся в течение ряда лет на кафедре глазных болезней РУДН.
Еще одна прекрасная традиция института – присвоение звания «Почетный профессор Уфимского НИИ глазных болезней» известным офтальмологам, внесшим значительный вклад в развитие специальности и осуществляющим тесное научное сотрудничество с нашим институтом. В 2022 г. Ученым советом института было принято решение о присвоении этого звания доктору Сонгомитре Панда-Йонас (Германия). В торжественной обстановке ей были вручены диплом и мантия. Почетный профессор Уфимского НИИ глазных болезней С. Панда-Йонас представила свою лекцию, посвященную роли мембраны Бруха в биомеханике аксиально удлиненного глаза.
Живая хирургия
Как всегда научная программа конференции была очень насыщенной – состоялось 11 научных сессий и 4 сателлитных симпозиума, посвященных различным проблемам диагностики и лечения заболеваний органа зрения. В работе конференции в качестве докладчиков приняли участие ведущие российские офтальмологи из многих регионов нашей страны, включая специалистов из профильных научно-исследовательских институтов, руководителей офтальмологических клиник, заведующих кафедрами глазных болезней медицинских ВУЗов городов РФ. Все они поделились опытом своей работы, представили новые достижения и результаты. В общей сложности было представлено около 100 докладов, 25 из которых сделали зарубежные спикеры.
Международная конференция «Восток-Запад» в очередной раз оправдала свое название и ожидания слушателей. В этом году состоялось два заседания сессии «Избранные вопросы офтальмологии», в ходе которых прозвучало 11 докладов зарубежных офтальмологов.
Prof. Jost Jonas
Профессор Гейдельбергского Университета Jost Jonas (Германия) представил результаты большого исследования, посвященного одному из самых распространенных заболеваний глаз ‒ миопии. В докладе были освещены вопросы эпидемиологии с акцентом на увеличение распространенности данной патологии глаз, дана подробная характеристика гистологическим изменениям сетчатки и диска зрительного нерва, описаны факторы, сопутствующие миопии.
Профессор Rupert Bourne из Кембриджского Университета (Великобритания), возглавляющий Международную экспертную группу по проблемам потери зрения, представил обширные данные популяционных исследований, проведенных в разных странах мира, о характере изменений структуры глазных заболеваний. С учетом результатов исследований прогнозируется значительный рост числа слепых и людей с тяжелыми нарушениями зрения в течение следующих десятилетий. Автор представил возможные пути решения данной проблемы.
Профессор Мahmoud Al-Salem, директор офтальмологической клиники (Иордания), свой доклад посвятил вопросам выбора комбинированной и одномоментной окулопластики у пациентов с эндокринной патологией. На основе результатов своей клинической практики автор обосновал выбор тактики хирургического лечения таких пациентов в зависимости от стадии эндокринных нарушений и патологических изменений органа зрения.
Профессор Tunde Peto из Королевского Университета Белфаста (Великобритания) представила интересный доклад, касающийся подходов к лечению заболеваний глаз у пациентов с сахарным диабетом. Автор представила сведения о частоте встречаемости диабетической ретинопатии у лиц старше 50 лет, отметила необходимость тщательного осмотра периферии сетчатки у данной категории пациентов, а также постоянный мониторинг слоев сетчатки, а не только ее толщины при проведении интравитреальных инъекций.
Dr. Arun Kumar Gaali
Д-р Arun Kumar Gaali (Индия) рассказал о преимуществах современных операционных микроскопов, представил оценку безопасности, эффективности, эргономичности 3D-технологии в офтальмохирургии. Показал, что 3D-технология зависима от функциональных особенностей зрительного анализатора хирурга и сферы хирургической деятельности. Расширение потенциала 3D-платформы должно быть направлено в сторону увеличения глубины фокуса, повышения четкости изображения и уменьшения времени формирования изображения.
Руководитель офтальмологического отделения Университетской больницы Ла Рабта Wafa Turki (Тунис) в своем сообщении осветила проблему туберкулеза глаз. На основе собственной клинической практики она рассмотрела основные аспекты диагностики и современные подходы к лечению данной серьезной офтальмопатологии, вызванной туберкулезной палочкой.
Руководитель офтальмологической клиники г. Дрездена д-р Helmut Sachs (Германия) представил новый перспективный проект по субретинальной имплантации чипа пациентам с возрастной макулярной дегенерацией.
Профессор кафедры офтальмологии Университета г. Чиба Guzel Bikbova (Япония) осветила достаточно распространенную на сегодняшний день проблему «сухого глаза», представила возможные варианты развития данной патологии, подробно изложила основные аспекты ранней диагностики и обосновала необходимость дифференцированного подхода к выбору препаратов для лечения.
Д-р Pretti Shah (Индия) представила сообщение об участии в международных миссиях по проблемам слепоты и слабовидения, рассказала о том, что делают в современных условиях офтальмологи Индии для решения проблемы уменьшения числа людей на земле, страдающих устранимыми слабовидением и слепотой.
Д-р Shruti Nishanth (Индия) представила доклад о возможных методах контроля прогрессии миопии, к которым относятся оптические методы, фармацевтические и, так называемые, «outdoor» — «образ жизни». Автор сообщила о положительных результатах собственных исследований при использовании комбинаций методик.
Профессор Университета Алжира Amar Ailem сообщил о частоте встречаемости пациентов с воспалительным невритом зрительного нерва, факторах, способствующих развитию этого вида офтальмопатологии и собственных результатах функционального исследования и лечения пациентов, дав практические рекомендации по ведению данной категории больных.
Трансляция живой хирургии
Уже в течение ряда лет в рамках конференции проходят сессии с участием докладчиков Турецкого общества офтальмологов. В этом году турецкие коллеги представили доклады, посвященные вопросам диагностики и лечения патологии глаза и сложным случаям в офтальмологии. Так, профессор Şansal Gedik осветил вопросы доброкачественной внутричерепной гипертензии, отметив факторы, способствующие ее развитию, классификацию и эпидемиологические аспекты, клинические особенности и тактику лечения пациентов. Профессор Gürkan Erdogan представил результаты применения минимально инвазивного подхода 27G в витреоретинальной хирургии, что позволяет хирургу контролировать уровень отсечения новообразованных сосудов, предупреждать повреждение петель нативных сосудов сетчатки при удалении фиброваскулярной мембраны и избегать интраоперационного кровотечения. Профессор Fatih Mutlu оценил возможности применения лазера и анти-VEGF терапии при ретинопатии недоношенных, показал преимущества и недостатки каждого из них, а также обосновал их сочетанное применение.
Профессор Тural Galbinur (Азербайджан) представил сведения о структуре военного глазного травматизма, особенностях клиники и диагностики подобных повреждений, тактику их лечения. Botagoz Issergepova (Казахстан) описала основные виды офтальмологических проявлений коронавирусной инфекции COVID-19. Д-р Nazim Zainutdinov (Узбекистан) представил сведения о структурных и функциональных изменениях глаза после имплантации модели факичной ИОЛ пациентам с высокой рефракционной аномалией.
Сессия «Новое в лечении витреоретинальной патологии» была посвящена вопросам совершенствования хирургических подходов в лечении наиболее частой и социально-значимой патологии стекловидного тела и сетчатки. Особое внимание было уделено проблемам хирургического лечения макулярных разрывов. Доклад представленный д.м.н. С.Д. Стебневым (Самара), был посвящен результатам хирургии идиопатического макулярного отверстия методом «височного перевернутого ВПМ-лоскута». Д.м.н. В.Н. Казайкин и А.Ю. Клейменов (Екатеринбург) представили сообщение об использовании гуморальных факторов (богатой тромбоцитами плазмы крови) в хирургии макулярных разрывов.
Интерес аудитории вызвали также доклады, осветившие вопросы антиангиогенной терапии макулярного отека. В частности, проблеме терапии макулярного отека у пациентов с окклюзиями вен сетчатки был посвящен доклад д.м.н. Е.А. Дроздовой (Челябинск). Большой интерес и живую дискуссию вызвали новые оригинальные научные направления лечения разнообразной патологии заднего отрезка глаза. В этом русле особый интерес представляет доклад к.м.н. Я.В. Байбородова (Санкт-Петербург) о применении пионерской технологии пересадки собственной ретинальной ткани при хирургическом лечении рефрактерных макулярных разрывов.
Профессор Е.А. Егоров
Сессия «Новые подходы к диагностике и фармакотерпии глаукомы» проходила в главном зале и открылась сообщением профессора Е.А. Егорова (Москва) о геронтологических аспектах ведения пациентов с глаукомой и катарактой. Именно эти заболевания лидируют среди основных причин слепоты и инвалидности во всем мире, а их сочетание является причиной слепоты и слабовидения в 17–76% случаев. Альтернативой хирургическому вмешательству является медикаментозная профилактика прогрессирования катаракты. В частности, доказана высокая антикатарактальная эффективность (преимущественно в начальных стадиях помутнения хрусталика) глазных капель «Каталин» (активное вещество ‒ переноксин) и его хорошая переносимость пациентами, что позволяет рекомендовать этот препарат для широкого применения в офтальмологической практике. Для профилактики и лечения послеоперационного воспаления и боли при антиглаукомных операциях и хирургических вмешательствах по поводу удаления катаракты целесообразно использовать глазные капли «Неванак» (активное вещество ‒ непафенак 0,1%). Это нестероидное средство представляет собой пролекарство с противовоспалительным и анальгезирующим свойствами, а его беспрепятственное проникновение в задний отдел глаза способствует минимизации макулярного отека и послеоперационной боли.
Об особенностях организации офтальмологической помощи пациентам с глаукомой в условиях пандемии СOVID-19 рассказал д.м.н. А.Э. Бабушкин (Уфа), который отметил необходимость соблюдения максимальной безопасности для больных и персонала, а также развития дистанционных лечебных и диагностических технологий (телеофтальмология). Тактике ведения пациентов с неоваскулярной глаукомой был посвящен доклад д.м.н. И.И. Хуснитдинова (Уфа). Ключ к достижению более впечатляющих результатов лежит в реально раннем выявлении неоваскуляризации в области УПК и радужки и своевременном лечении развивающейся ретинопатии, то есть в проведении адекватной панретинальной лазеркоагуляции, интравитреальном введении анти-VEGF препаратов. Изменения ретинальной гемодинамики в условиях высокого внутриглазного давления по данным ОКТ-ангиографии стали темой сообщения от группы авторов к.м.н. М.А. Бурнашевой (Санкт-Петербург). Проблемы диагностики и терапии далекозашедшей глаукомы после радиальной кератотомии были затронуты в докладе Д.А. Дорофеева (Челябинск).
Профессор А.Ю. Слонимский
На сессии «Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний роговицы» были представлены сообщения, посвященные различным диагностическим, терапевтическим и хирургическим методам лечения патологии роговой оболочки глаза. Профессор А.Ю. Слонимский (Москва) представил доклад, посвященный роли традиционной сквозной кератопластики, причинам снижения частоты ее применения в клинике и перспективам развития хирургической техники. Профессор И.М. Корниловский (Москва) представил доклад от группы авторов (А.П. Гиля, Р.Р. Хататаев) на тему «Новый взгляд на кросслинкинг роговицы и его применение в офтальмологии», в котором показана роль кислорода и рибофлавина в достижении перекрестного сшивания молекул в роговице и возможность применения инфракрасного низкоэнергетического лазера в индукции процесса кросслинкинга роговицы. А.Н. Ульянов (Екатеринбург) сообщил о клиническом случае развития неоплазии роговичного эпителия, мимикрирующего под бельма роговицы.
Ведущий специалист в области кросслинкинга роговицы профессор Farhad Hafezi (Швейцария) посвятил свой доклад проблеме глобального распространения кератоконуса. Автор представил факторы, влияющие на увеличение частоты встречаемости кератоконуса, и анализ распространенности данной патологии роговицы в мире по данным мета-анализа научной литературы и эпидемиологических показателей, полученных в ходе современного многоцентрового исследования, в котором участвует и Уфимский НИИ глазных болезней.
Nikki Hafezi (Швейцария) посвятила свое сообщение исследованию топографии роговицы с использованием смартфона у пациентов с кератоконусом. Возможность применения доступных устройств, в частности, смартфона для первичной диагностики эктазий роговицы особенно актуальна в регионах, где высокотехнологичная помощь все еще малодоступна. Сравнительная оценка результативности нового экономически доступного метода диагностики показала его сопоставимость с традиционными, когда используются стационарные кератотопографы.
Д.м.н. Е.Л. Атькова
Вызвала большой интерес у слушателей и сессия «Воспалительная патология органа зрения». Д.м.н. Е.Л. Атькова (Москва) представила доклад на тему «Новые технологии коррекции нарушений проходимости устья носослезного протока», в котором осветила малоинвазивные хирургические методы лечения с интубацией слезоотводящих путей современными лакримальными имплантами у пациентов со стенозом устья носослезного протока. Доклад сопровождался видео-демонстрацией хода операций и комментариями проводимой техники. Сообщение д.м.н. Е.А. Дроздовой (Челябинск) было посвящено диагностике и лечению тяжелого осложнения увеита ‒ макулярного отека, который является наиболее частой причиной как обратимого, так и стойкого снижения остроты зрения. К.м.н. Е.А. Клещева (Москва) сообщила о значимости тестирования на наличие генотипа HLA-А29 у пациентов с двусторонним многоочаговым хориоидитом и клиническими признаками, соответствующими диагнозу хориоретинита Бирдшота, представила интересные клинические случаи, когда помощь в диагностике оказало именно определение носительства антигена HLA-А29.
В программе сессии «Детская офтальмология» д.м.н. И.С. Зайдуллин (Уфа) остановился на современных тенденциях в хирургии врожденной катаракты у детей: оперативное лечение в первые недели жизни, оптимальные варианты коррекции афакии. На основе собственного многолетнего опыта наблюдения и лечения данной сложной категории пациентов автор представил особенности техники хирургических вмешательств, возможные осложнения, а также их предупреждение и лечение. Аль Дарраджи И.О.Х. в соавторстве с Г.С. Школьник и С.Ф. Школьник (Чебоксары) представил результаты лечения детей при врожденном дакриостенозе, методику проведения контролируемого зондирования, показал высокую эффективность использования визуального контроля. Г.В. Муравьева (Калуга) в сообщении от группы авторов (А.В. Терещенко, И.Г. Трифаненкова, А.А. Выдрина) представила результаты комплексного лечения прогрессирующей миопии, в частности, при сочетании склероукрепляющих операций с применением ортокератологических линз, что позволило стабилизировать миопию в течение года после операции. Доклад К.А. Александровой и И.Л. Куликовой (Чебоксары) был посвящен сравнительной оценке эффективности рефракционной лазерной коррекции и контактной коррекции в лечении нарушений аккомодации у детей с гиперметропической анизометропией и амблиопией. А.М. Тулякова (Уфа) сообщила о предварительных результатах Уральского офтальмологического и общемедицинского исследования детей школьного возраста, проведенного на базе Уфимского НИИ глазных болезней. Автор указала на растущую миопизацию детей, связанную с увеличением длительности обучения; были также выявлены характерные особенности прогрессирования миопии в разных возрастных группах.
На сессии «Достижения и перспективы хирургии катаракты» профессор В.С. Стебнев (Самара) представил отдаленные результаты имплантации новой асферической гидрофобной акриловой монофокальной ИОЛ Clarеon с предварительной загрузкой и автоматизированной системой имплантации. Д.м.н. Е.В. Карлова (Самара) в своем докладе на тему «Хирургия катаракты в глаукомном глазу: проблемы и преимущества» оценила эффективность и безопасность различных подходов к хирургическому лечению сочетанной патологии, а также привела статистику послеоперационных осложнений и отдалённых результатов. Д.м.н. А.Г. Гринев (Екатеринбург) продемонстрировал наиболее значимые причины неудовлетворённости пациентов результатами имплантации мультифокальных ИОЛ, а именно: жалобы пациентов на «гало»- и «глер»-эффекты, выпадение полей зрения ‒ а также отметил, что нейроадаптация к данным линзам может достигать полугода. Д.м.н. Д.И. Иванов (Екатеринбург) продемонстрировал возможность использования различной хирургической тактики при лечении фиброза капсулы хрусталика разной степени выраженности, которая может быть как одноэтапной, так и двухэтапным, в т.ч. с использованием лазерных технологий.
Участники молодежной сессии
Д-р Janak Shah (Индия) представил результаты мануальной хирургии катаракты с малым разрезом MSICS ‒ метода экстракапсулярной экстракции через тоннельный склеральный доступ, не требующий шовной герметизации и позволяющий удалить твёрдое ядро с меньшей потерей эндотелиальных клеток, который нередко применяют в Индии.
В рамках конференции состоялись две сессии молодых ученых, в ходе которых докладчики из России, Турции, Туниса, Узбекистана представили результаты своих исследований.
Как всегда большой интерес участников форума вызвала «живая хирургия» ‒ демонстрация показательных операций из операционных залов Уфимского НИИ глазных болезней. В этом году выполнялись различные виды операций при патологии переднего отрезка глаза. Модераторами «живой хирургии» выступили д.м.н. А.А. Бикбулатова (Уфа) и д.м.н. А.Г. Гринев (Екатеринбург). Офтальмохирурги Уфимского НИИ глазных болезней, к.м.н. Э.Л. Усубов и Р.А. Казакбаев показали свое мастерство соответственно при имплантации интрастромального кольца Myoring и хирургии птеригиума, к.м.н. М.В. Синицын (Чебоксары) – при выполнении задней послойной кератопластики у пациента с эпителиально-эндотелиальной дистрофией роговицы. Все три операции были выполнены с использованием фемтолазера. Офтальмохирурги Б.В. Лаптев (Екатеринбург) и д.м.н. И.И. Хуснитдинов (Уфа) продемонстрировали две операции факоэмульсификации катаракты на офтальмохирургической системе Centurion с имплантацией монофокальной ИОЛ Clareon посредством автоматизированной предзагруженной системы AutonoMe и мультифокальной ИОЛ PanOptix Toric. Высокое мастерство хирургов и прекрасное качество трансляции операции в зал заседаний не оставили равнодушным ни одного из участников конференции.
Интерес у участников мероприятия вызывала выставка, где ведущие российские и зарубежные компании представили новое оборудование и препараты, разместили актуальную и полезную информацию о своей продукции. Большое количество посещений выставки свидетельствует об интересе к новейшим достижениям производителей офтальмологических приборов и препаратов.
Конференция была аккредитована в системе непрерывного медицинского образования – за участие в ее работе в качестве слушателя ежедневно можно было получить 6 баллов.
Участники конференции
Таким образом, подводя итоги XII Международной конференции по офтальмологии «Восток-Запад», можно отметить, что она прошла на высоком научном и организационном уровне, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы слушателей со словами благодарности. Трансляция конференции в он-лайн формате позволяет офтальмологам из самых разных регионов нашей огромной страны, ближнего и дальнего зарубежья послушать доклады ведущих специалистов, задать свой вопрос и обсудить наиболее важные и острые вопросы, получить знания о самых передовых технологиях в области диагностики и лечения заболеваний глаз для применения их в клинической практике.
