1-3 октября 2013 года, Москва
Организаторы форума:
Министерство здравоохранения РФ; ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца»;
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»;
Кафедра глазных болезней факультета последипломного образования.
Основные направления работы форума:
- Новые технологии в диагностике и лечении патологии сетчатки и зрительного нерва
- Инновационные технологии в реконструктивной хирургии
- Глаукома: технологии и инновации. Медико-социальные аспекты глаукомы
- Новое в патогенезе и лечении рефракционной и глазодвигательной патологии
- Современные аспекты биомеханики глаза
- Фундаментально-прикладные исследования в офтальмологии
- Современные тенденции в диагностике, медикаментозном и хирургическом лечении воспалительных заболеваний глаз
1-3 октября в Москве состоялся VI Российский общенациональный офтальмологический форум.
В обращении к участникам конференции главный офтальмолог Минздрава РФ, директор ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца», профессор В.В. Нероев сказал: «РООФ прочно вошел в нашу профессиональную жизнь, и мы ждем эту ежегодную встречу, чтобы обсудить накопившиеся вопросы, обменяться информацией о наиболее интересных научных достижениях и о новом опыте решения клинических проблем, связанных с заболеваниями глаз».
И.Г. Никитин
Со словами приветствия к участникам форума обратился И.Г. Никитин, директор Департамента специализированной медицинской помощи и медицинской реабилитации Минздрава РФ: «Российской офтальмологии есть чем гордиться. Разработано много новых интересных операционных технологий, которые внедрены и признаны во всем мире».
Профессор Ю.С. Астахов, главный офтальмолог Санкт-Петербурга, отметил, что за последние годы окрепли связи между офтальмологами страны, России и зарубежья. «Всегда приятно видеть, сколько новых имен появляется среди докладчиков на международных съездах и конференциях. Приятно осознавать, что наша специальность имеет очень большой вес в обществе и очень большие перспективы». Он также отметил, что Межрегиональная ассоциация врачей-офтальмологов со временем превратится в мощную силу, которая совместно с руководством Министерства здравоохранения РФ будет защищать интересы больных, врачей и служить общему делу.
Профессор О.О. Янушевич
Профессор О.О. Янушевич, ректор Московского медико-стоматологического университета им. Евдокимова, отметил, что на форуме присутствует большое количество студентов, курсантов, ординаторов, так как тематика конференции очень важна для подрастающего поколения офтальмологов и выразил надежду, что РООФ-2013 станет полезным и важным событием для всех его участников.
С докладом «Анализ современного состояния офтальмологической службы Российской Федерации» выступил главный офтальмолог Министерства здравоохранения РФ, профессор В.В. Нероев.
Профессор В.В. Нероев отметил, что в течение последних лет в законодательной базе отечественного здравоохранения изменились условия финансирования, практически сформированы новые законодательные основы оказания медицинской помощи гражданам страны, продолжается формирование нормативно-правовых документов. Новый Федеральный закон РФ «Об охране здоровья граждан РФ» определил права и обязанности медицинских организаций, медицинских работников, формы и порядки оказания медицинской помощи на основе стандартов. Соответствующим постановлением Правительства РФ определены критерии объемов, доступности и качества медицинской помощи. Специальные распоряжения Правительства РФ обозначили новый перечень показателей эффективности деятельности медицинского персонала и механизмы оплаты труда, а также стратегию развития медицинской науки.
Нормативно-правовые акты в области офтальмологии определяют порядок оказания медицинской помощи гражданам России. Данные документы содержат основные положения об организации работы всех звеньев офтальмологической службы, стандарты материально-технического оснащения и рекомендуемые штатные нормативы учреждений всех уровней.
Профессор В.В. Нероев констатировал, что в целом по России на сегодняшний день ресурсы офтальмологической службы, согласно расчетам по Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, достаточны. Работа службы была признана удовлетворительной, однако, подчеркнул докладчик, в отдельных регионах ситуация по разным показателям вызывает беспокойство, вскрылись неутешительные тенденции.
В то же время анализ данных федеральной статистики показал, что основные сложности связаны, с одной стороны, с неравномерностью распределения ресурсов как по регионам, так и внутри региона, с другой — с нерациональным их использованием. Было отмечено, что наибольшее количество проблем по-прежнему сосредоточено в первичном амбулаторном звене.
профессор В.В. Нероев и профессор Ю.С. Астахов
Так, по словам В.В. Нероева, неравномерность расстановки врачебных кадров между первичным и стационарным звеном здравоохранения складывается не в пользу первичного звена. Дефицит врачебных кадров ведет к повышенной нагрузке врача на приеме (в ряде регионов до 40-50 человек в день), что негативно сказывается на уровне качества лечения.
Рост числа штатных должностей офтальмологов (в соответствии со штатными нормативами, утвержденными в «Порядке оказания медицинской помощи больным с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты») не сопровождается должным ростом количества врачей-офтальмологов из-за их отсутствия. Вследствие этого в большинстве регионов продолжает расти коэффициент совместительства, что и приводит к повышенной нагрузке врача.
Одновременно профессор В.В. Нероев подчеркнул, что при высокой доле профилактических посещений офтальмологов (до 35%) не обеспечивается надлежащее качество профилактической работы: выявляемость заболеваний снижается. Так, до 2011 года показатель первичной заболеваемости снижался на 1-3%, и только к 2012 году он начал расти, но в основном за счет тех регионов, где процент профилактических посещений особенно высок. Таким образом, как сказал В.В. Нероев, «не приходится говорить о прямой зависимости между большим количеством профилактических посещений и ранним выявлением заболеваний, а ведь выявление заболеваний на ранних стадиях позволит предупреждать тяжелые последствия и не допустить потери зрения и возникновения инвалидности». В связи с этим докладчик указал на необходимость более ответственного подхода к качеству профилактической работы.
Главным офтальмологом Минздрава РФ была отмечена положительная тенденция в деятельности коечного фонда стационаров. При сокращении численности коек возросла занятость койки до 323 дней в году. Улучшению деятельности коечного фонда способствовало и внедрение современных технологий, позволивших лечить в более короткие сроки, увеличив тем самым оборот койки.
В то же время В.В. Нероев обратил внимание участников форума на значительную неравномерность в обеспеченности койками по субъектам РФ: так в одних регионах число коек избыточно, в других — недостаточно, а где-то отмечается необоснованность госпитализации. Это касается и детских офтальмологических коек.
В 2012 году продолжился рост оперативных вмешательств, хотя и здесь было указано на серьезные недостатки: зачастую наблюдается низкая хирургическая активность при глаукоме, а в ряде регионов — и при катаракте. В 29 регионах страны вообще не проводятся операции на органе зрения в рамках высокотехнологичной медицинской помощи.
В заключение В.В. Нероев остановился на приоритетных направлениях повышения эффективности, доступности и качества офтальмологической помощи в Российской Федерации. Прежде всего, это привлечение кадров в амбулаторно-поликлиническое звено, что позволит укомплектовать штат, снизить ежедневную нагрузку на врача и повысить эффективность его работы; повышение качества подготовки врачей-офтальмологов, стимулирование последипломного образования; повышение качества профилактической работы, улучшение преемственности работы врача первичного звена и лечебных учреждений по месту прикрепления пациента, а также оптимизация стационарного ресурса и развитие стацио-нарзамещающих технологий. Профессор В.В. Нероев подчеркнул, что эти мероприятия не требуют дополнительных финансовых вложений и могут быть решены организационными методами (полностью доклад опубликован на сайте Межрегиональной общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» www.avo-portal.ru).
Пленарное заседание первого дня «Новые технологии в диагностике и лечении патологии сетчатки и зрительного нерва» открыл профессор Vilser Walthard из Германии, он представил доклад «Аналитическая диагностика сосудов сетчатки».
Профессор М.М. Шишкин
Профессор М.М. Шишкин (Москва) рассказал об эволюции лечения слепоты при ВМД, ДМО и ОВС. Большинство глазных заболеваний связано с возрастом, а заболевания, составляющие предмет доклада, напрямую связаны с людьми пожилого возраста. При населении России в 132 млн человек, около 32 млн граждан — пенсионного возраста. На сегодняшний день, по словам профессора Шишкина, надежной преградой развитию далеко зашедших форм возрастной макулярной дегенерации, диабетического макулярного отека является применение препаратов анти-VEGF терапии.
С докладом «Травматические повреждения макулы» выступил профессор Г.Е. Столяренко (Москва). Травматические повреждения макулы он разделил на фототермическое поражение макулы и постконтузионное поражение макулы. По мнению профессора Столяренко, основной задачей экстренных лечебных мероприятий является дислокация субретинальной крови из макулярной зоны и стимуляция рассасывания сгустка крови для сохранения максимальных зрительных функций.
