Вот, что сказал профессор Н.Н. Пивоваров (Италия): «Очень трудно выступать после Брайана, он просто метеор на наших посиделках. Вчера я испытал легкое потрясение (прим. ред. — Николай Николаевич дает комментарии по поводу выступления Брайна Томпкинса во второй день симпозиума). Представляете, взлетает Боинг-777, взревели турбины, но вдруг включается микрофон: «Говорит командир корабля, сейчас я вам спою свою любимую песню «Лучше нету того свету». Примерно те же чувства я испытал вчера.
Сегодня такого шока не было, или он посмирней стал, или я попривык. Прав Эйнштейн, который сказал, что каждый ученый, в конце концов, художник. Однако для меня все-таки «социалистический реализм» в науке — это абсолютная догма. Я понимаю «кубизм», «модернизм». Но как бы то ни было, Брайан — талантливый человек, и свою задачу — рекламы, пропаганды — он, конечно, выполнил. Это — забавно, но запоминается».
Во второй день конференции в программе было представлено на обсуждение 2 блока вопросов.
Утреннее заседание возглавил модератор конференции, директор Академии медицинской оптики и оптометрии, профессор А.В. Мягков.
О полной коррекции зрения при ее «полной непереносимости» доложила Н.П. Парфенова (Москва). Полная коррекция зрения необходима для достижения наилучших зрительных функций и качества жизни. В случаях неполной коррекции миопии создаются оптические предпосылки для формирования слабого аккомодационного рефлекса и слабости аккомодации; избыточной величины оптических аберраций внутри глаза, нарушающих работу центральных, парацентральных и периферических отделов сетчатки; излишнего рассеивания световых фотонов по рецепторному полю периферических отделов сетчатки, их стимулирующему влиянию на ее митогенетическое поле и рост заднего отрезка глаза. Гиперметропия после естественного процесса эмметропизации глаза (после 6-8 лет) должна быть корригирована наиболее полно. К диагностическим возможностям относятся исследования: состояния бинокулярного зрения, корреспонденции сетчатки по Баголини, фузии и фузионных резервов, фории, абсолютной аккомодации, относительной аккомодации у лиц с нарушением бинокулярного зрения и при его коррекции, связи аккомодации и конвергенции (АК/А), остроты зрения для близи.
Лечебные возможности характеризуются восстановлением бинокулярного зрения методом разобщения аккомодации и конвергенции (аккомодационная нагрузка и релаксация), диплоптическим лечением. Лечение должно быть направлено на восстановление бинокулярного зрения при совмещении диплоптического способа лечения и способа стимуляции сенсорного аппарата глаз спекл-структурой лазерного излучения — лазердиплоптическое лечение, а также стимуляция при пороговых значениях КЧСМ. Необходимо развивать фузионные резервы, тренировать относительную и абсолютную аккомодацию.
О концепции виртуальной диафрагмы и ее клиническом значении в офтальмологии доложил профессор Н.Н. Пивоваров (Италия). При коррекции рефракционных нарушений следует учитывать психофизиологические аспекты зрения. Глаз человека имеет эволюционно-адаптированную оптику с допустимыми аберрациями и «думающую» фотопленку. Предложенная монофокальная оптика с виртуальной диафрагмой открывает возможности использования в лечении пресбиопии, астигматизма, усиления контрастной чувствительности при глаукоме, амблиопии.
Профессор Jaume Paune Fabre (Испания)
Jaume Paune Fabre (Испания) выступил с докладом «Индивидуальные линзы — основа профилактики осложнений». Нельзя не отметить лекцию Martin Conway (Великобритания) «Материалы контактной линзы: дизайн и перспективы развития».
Т.С. Митичкина (Москва) представила исследование слезной пленки на поверхности контактных линз.
«Рефракционные ошибки у пациентов с макулярной патологией» — тема доклада М.М. Архиповой (Москва). Врач-оптометрист нередко является первым и единственным врачом, к которому обращается пациент, носящий очки, при возникновении жалоб.
Многообразие, сложность и дороговизна современной очковой коррекции требует от врача предельной точности при оценке клинической рефракции. Информированность пациента о причинах его возможных проблем с очками и качеством зрения в них позволит избежать материальных и моральных проблем у врача. Практически все заболевания макулярной области на ранних стадиях хорошо корригируются очковой коррекцией и дают высокую (нередко 100%) остроту зрения. Раннее выявление начальных стадий заболеваний макулы и своевременное лечение дает возможность сохранить центральное зрение. Рефракционные ошибки при макулярной патологии — это гиперметропические сферические аберрации, астигматизм, аберрации высшего порядка. Заболевания макулы могут приводить к гиперметропизации глаза. Клиническая рефракция пациента может меняться в соответствии с изменениями в макуле. Оптометрист может заподозрить патологию макулярной зоны и свое-временно направить на полное офтальмологическое обследование. Раннее выявление и лечение макулярной патологии — залог сохранения центрального зрения. Раннее назначение врачом нутрицевтиков с лютеином снижает риск возникновения и прогрессирование заболевания макулы на 57%.
О выборе тактики индуцированных аметропий сообщила Е.С. Блинкова (Волгоград). Факорефракционная хирургия методами ФЭК и ФПХ позволяет проводить коррекцию индуцированных аметропий после ПДКТ и ЛАЗИК. Имплантация торической ИОЛ является методом выбора у пациентов с астигматизмом, позволяет достичь высоких рефракционных и функциональных результатов.
Профессор Martin Conway (Великобритания)
В случаях гиперметропической рефракции после ПДКТ предпочтительнее факорефракционная хирургия с имплантацией ИОЛ. Методика ЛАЗИК позволяет проводить коррекцию аметропий после факорефракционной хирургии с имплантацией различных ИОЛ, в том числе мультифокальных и отрицательных ИОЛ, с высоким функциональным результатом. Методика ЛАЗИК позволяет проводить коррекцию индуцированных аметропий, развившихся после выполнения ПДКТ, в случаях миопической рефракции.
Е.И. Демина (Москва) рассказала о возможных и обязательных методах контроля посадки мягких контактных линз. Для достижения комфортного и безопасного использования МКЛ необходимо комплексно оценить их посадку. На посадку влияет не только BC и диаметр МКЛ, но и материал, модуль упругости и форма края. Необходимо: исправить ошибки первого подбора. Отказаться от ношения при неудовлетворительной посадке. Изменить посадку — сделать ее оптимальной. При этом число успешных подборов возрастает до 100%.
В процессе обсуждения докладов было рассмотрено множество клинических случаев, что, безусловно, обогатило опыт специалистов.
В рамках симпозиума работала выставка современного диагностического оборудования, средств оптической коррекции и инновационных технологий.
Предварительная тема «Осенних рефракционных чтений – 2016» — «Осевые «экстремальные» аметропии».
Материал подготовила Лариса Тумар
