6 ноября 2020 года состоялся IX Международный симпозиум «Проблемные вопросы глаукомы», организованный по инициативе заведующей кафедрой глазных болезней Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России профессором Н.И. Курышевой под эгидой Общества офтальмологов России и Российского общества рефракционных и катарактальных хирургов. Телемост Москва-Гонконг-Гуанчжоу-Белфаст-Лондон прошел в онлайн формате (рис. 1).
Рис. 1
Открыл конференцию председатель Общества офтальмологов России, заслуженный деятель науки РФ, заместитель генерального директора по научной работе ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» профессор Б.Э. Малюгин, который подчеркнул важность международного экспертного сотрудничества в образовательной составляющей данного проекта.
В своем приветствии участникам вебинара президент Российского общества рефракционных и катарактальных хирургов профессор В.Н. Трубилин отметил, что вебинар «Проблемные вопросы глаукомы», который проходит уже в девятый раз, «представляет собой важное событие, с точки зрения практикующих врачей». Он также отметил роль профессора Н.И. Курышевой в организации данного мероприятия.
Свои доклады в рамках телемоста Москва-Гонконг-Гуанчжоу-Белфаст-Лондон представили профессор Гас Газзард (консультант глазной больницы Мурфилдс, почетный старший преподаватель Института офтальмологии Университетского колледжа (Лондон), почетный научный сотрудник Сингапурского НИИ глазных болезней); профессор Аугусто Асуара-Бланко (директор Центра общественного здоровья Школы медицинского университета Квинс, (Белфаст), профессор Пол Фостер (офтальмохирург глазной больницы Мурфилдс, член Консультативного совета Всемирной глаукомной ассоциации, профессор Климент Там (директор Центра офтальмологии Китайского университета Гонконга, генеральный директор Азиатско-Тихоокеанской академии офтальмологии (APAO), член Консультативного совета Всемирной глаукомной ассоциации) и профессор Сюлань Чжан, которая представляла Центр клинических исследований Офтальмологического центра Чжуншань (ZOC) Университета Сунь Ятсэна в Гуанчжоу (Китай).
В ходе вебинара были рассмотрены наиболее проиворечивые вопросы патогенеза, диагностики и лечения закрытоугольной глаукомы. Профессор Пол Фостер подчеркнул, что сутью первичного закрытого угла передней камеры является иридо-трабекулярный контакт (рис. 2).
Докладчик представил результаты популяционных исследований по распространенности заболевания среди различных возрастных и этнических групп, а также в зависимости от гендерной принадлежности. Он отметил тенденцию снижения частоты развития закрытоугольной глаукомы в связи с распространенностью хирургии катаракты (рис. 3) и подробно остановился на естественном течении патологии, связанной с развитием закрытого угла (ПЗУ) и первичной закрытоугольной глаукомы (ПЗУГ), подчеркнув, что это – этапы одного процесса (рис. 4).
Рис. 4
Они легли в основу современной классификации, предложенной П. Фостером. Именно на этой классификации основаны все наиболее значимые современные исследования в области ПЗУ и ПЗУГ. Автор остановился на анатомических факторах риска развития ПЗУ, подчеркнув влияние социально-экономического статуса и различных лекарственных препаратов в развитии данной патологии. Он также рассказал о последних достижениях в области молекулярно-генетических исследований и остановился на генетических синдромах, ассоциированных с ПЗУ.
Тему анатомических особенностей при ПЗУ продолжила профессор Сюлань Чжан с докладом «Каковы механизмы закрытия угла передней камеры? Все ли они учитываются в клинической практике?» Докладчик рассказала о новых клинических параметрах, отражающих особенности анатомических структур глаза при ПЗУ, полученных с помощью метода ОКТ. Она поделилась результатами собственных исследований патогенеза заболевания и рассказала о роли сосудистой оболочки, увеличение толщины которой было продемонстрировано в эксперименте по изменению положения тела (рис. 5) и приводило к уменьшению передней камеры глаза. Профессор С. Чжан подчеркнула необходимость ОКТ диагностики переднего и заднего отрезка в полноценной диагностике ПЗУГ. Автор также остановилась на особенностях ПЗУ, связанных с плоской радужкой, рассказав о так называемой «азиатской плоской радужке» (рис. 6).
В дискуссии по этим двум докладам профессор Фостер ответил на вопрос, поступивший от русской аудитории: «В случае, если угол передней камеры открывается полностью после лазерной иридотомии (ЛИТ) или удаления хрусталика, становится ли ПЗУГ открытоугольной формой глаукомы?» Ответ ‒ нет. Автор аргументировал это многими анатомическими и генетическими особенностями глаза, которые свойственны только ПЗУГ, и открытие угла не изменяет сути заболевания. Другие механизмы закрытия угла, например, хориоидальная эффузия, остаются и могут проявить себя на любом этапе развития болезни. Профессор С. Чжан добавила, что иногда ситуации, связанные с увеличением объема хориоидеи, могут возникнуть прямо на операционном столе, что, видимо, связано с волнением пациента. Порой, они также легко сами собой разрешаются.
Страницы: 1 2
