В каких случаях это может быть важно?
Например, если молодой человек хочет стать профессиональным спортсменом, военным лётчиком или пилотом гражданской авиации, этот фактор может иметь значение. После ФРК даже члены медкомиссии не распознают, что глаз был прооперирован.
Мы с Вами говорили о двух рефракционных технологиях: SMILE и ФРК. Не секрет, что существует ещё одна технология, которая на сегодняшний день, прямо скажем, не пользуется особой популярностью среди пациентов. Речь о так называемом «стандартном LASIK» т.е. технологии LASIK без использования фемтосекундных лазеров. Приходилось слышать мнение коллег-врачей, что от LASIK необходимо отказаться. Мол, это технология устаревшая, не отвечающая реалиям сегодняшнего дня. Вы разделяете эту точку зрения?
На самом деле, в профессиональной литературе отмечается такой недостаток стандартного LASIK, как снижение биомеханической устойчивости глаза. Также у некоторых пациентов существует опасность кератоконуса, т.е. истончения роговицы и потеря её биомеханической устойчивости.
Но вместе с тем я бы не стал называть эту технологию устаревшей. Во-первых, у неё есть своя «ниша». Когда мы проводим рефракционную коррекцию пациентам с грубым рубцом на роговице – обычно такой рубец образуется после травм – то нередко единственно возможной технологией является именно стандартный LASIK. Ни SMILE, ни ФРК, ни LASIK c фемтосекундным сопровождением здесь могут не подойти.
Кстати, классические технологии ФРК и ЛАЗИК мы внедряли и активно применяли с коллегами из МНТК во время работы в Китайской Народной Республике, где я находился в длительных командировках в 2005 году и в 2008 — 2009 годах. Я работал в Китае в качестве рефракционного хирурга и медицинского директора совместного Российско-Китайского Офтальмологического Центра в клинике Харбинского Медицинского Университета.
Во-вторых, у операции LASIK (как и при ФемтоЛАЗИК’е) очень высокая предсказуемость зрительного результата, которая может быть выше, чем у других рефракционных технологий. Многое зависит от мастерства хирурга. Это тоже надо учитывать! В-третьих, LASIK, также как и другие технологии, предполагает использование качественного оборудования, в частности, современных механических микрокератомов. Они продолжают выпускаться.
В-четвёртых, LASIK в последние годы был дискредитирован офтальмологическими клиниками-лоукостерами, вставшими на путь жёсткого ценового демпинга в ущерб качеству работы, интересов врачей и пациентов.
Профессор В.В. Волков, А.Б. Качанов. 2007 год.
Фирмы-лоукостеры, как правило, применяют исключительно стандартный LASIK!
Тот факт, что недобросовестные дельцы активно используют эту медицинскую технологию, не может дискредитировать LASIK! Проблема в другом. Эти фирмы-лоукостеры используют подержанное оборудование, подчас старые некачественные микрокератомы. Они, как правило, задействуют молодых хирургов без опыта работы, готовых трудиться за небольшую плату.
Но сама технология LASIK ничем не виновата. И, несмотря на некоторые недостатки, я бы не называл её устаревшей, особенно если применяется фемтолазерное сопровождение этой операции (как говорят, ФемтоЛАЗИК), для которого характерно исключительно высокое качество выкраиваемого поверхностного лоскута роговицы.
Андрей Борисович, хотелось бы попросить Вас рассказать о случаях из врачебной практики, оставшихся в памяти.
Мне запомнилась двадцатилетняя пациентка с близорукостью и астигматизмом. В пятнадцатилетнем возрасте, т.е. за пять лет до обращения ко мне, девушке была проведена операция сквозной тотальной кератопластики.
Сложнейшая операция! Честно говоря, до нашего с Вами разговора я не знал о том, что после кератопластики, вообще, возможно проведение рефракционных операций.
Ситуация осложнялась тем, что девушка просила осуществить ей операцию именно по технологии SMILE. ФРК или стандартный ЛАЗИК были бы более простым решением для хирурга.
Вы решили пойти девушке навстречу, исполнив её желание?
Я тщательно проанализировал, возможно ли в данном случае использовать технологию SMILE? И ответ был: да, возможно, да, целесообразно. У меня есть видеозапись этой операции. Я неоднократно докладывал об этом случае на научных конференциях.
Операция, проведённая этой девушке, наглядно показала возможности SMILE даже в таких сложных случаях. Это не может не вдохновлять!
Э.Л. Сапегина, Е.Е. Сомов, А.Б. Качанов. 2006 год.
Хотел бы привести ещё один пример. В один день я оперировал по поводу близорукости парня 29 лет и девушку 24 лет. А через месяц они вместе пришли ко мне приём, держась за руки. И они рассказали мне удивительную историю. Оказывается, они познакомились в день операции, в коридоре нашей гостиницы (пансионата) для пациентов. И вспыхнула страстная любовь. Уже через месяц эта парочка обсуждала будущую свадьбу. А девушка сказала мне такую фразу: «Спасибо Вам за операцию! Я даже своего будущего мужа смогла разглядеть!»
Ребята действительно поженились?
Да. Сейчас они ребёнка растят.
В начале нашей беседы мы говорили с Вами о том, что рефракционная хирургия повышает качество жизни. Оказывается, это относится и к личной жизни. Андрей Борисович, благодарю Вас за интересный разговор! Пусть общение с пациентами всегда дарит Вам только положительные эмоции!
Искренне надеюсь, что рефракционная офтальмохирургия и дальше будет занимать достойное место на страницах нашей любимой газеты «Поле зрения». В этой области есть ещё немало тем и сюжетов!
Беседу вёл Илья Бруштейн
Фото из архива А.Б. Качанова
№3/2021 ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
