Причинами роста показателей заболеваемости могут быть:
– активное выявление заболеваний во время профилактических медицинских осмотров у пациентов, считавших себя здоровыми, т.е. при высоком уровне профилактической работы заболеваемость растет;
– неблагополучная инфекционная эпидситуация в регионе, которая влечет за собой рост воспалительных заболеваний глаз инфекционной этиологии;
– низкое качество лечения хронических офтальмологических заболеваний, выявленных у пациентов в предыдущие годы, их рецидивирующее течение.
Поэтому в каждом регионе, как с высокой, так и с низкой заболеваемостью, необходимо провести комплексный анализ ситуации, разработать соответствующие мероприятия, направленные на выработку управленческих решений по офтальмологической заболеваемости в регионе.
— В настоящее время проводится серьезная работа по формированию нормативной базы российской офтальмологии. Какие клинические рекомендации находятся в разработке?
— На сегодняшний день достигнуты значительные успехи в организации российской офтальмологической службы на единой законодательной и нормативной основе. Офтальмологические медицинские организации всех уровней осуществляют деятельность в соответствии с «Порядками оказания медицинской помощи при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (у детей и взрослых)».
Утверждены федеральные клинические рекомендации по 25 офтальмонозологиям (по основным, наиболее часто встречающимся заболеваниям), из них 13 — в этом году.
Продолжается активная работа по разработке стандартов медицинской помощи. Стандарты, как и клинические рекомендации, должны охватить все нозологии в соответствии с классификацией МКБ-10. На сегодняшний день утверждены 22 стандарта специализированной медицинской помощи при заболеваниях органа зрения, еще 33 подготовлены и переданы для утверждения в Минздрав России. Это, бесспорно, шаг вперед к повышению качества оказания офтальмологической помощи, независимо от места ее предоставления.
— В докладе Вы отметили изменения форм федеральной статистики в сфере офтальмологии. Какие заболевания, с которыми госпитализируются пациенты, вошли в расширенный перечень?
— Известно, что лечение в круглосуточном стационаре гораздо дороже, чем в амбулаторных условиях. При этом не все заболевания требуют стационарного лечения с круглосуточным наблюдением. Мы выбираем тактику лечения наших пациентов в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями. Но зачастую в стационар направляются пациенты, не нуждающиеся в стационарном лечении. Они занимают койку, которая может быть использована для лечения более тяжелого заболевания, требующего круглосуточного наблюдения медицинских работников. Необходим анализ госпитализированной заболеваемости и оценка обоснованности госпитализации в различных учреждениях и регионах. Поскольку в федеральной статистике обозначены далеко не все заболевания, с которыми госпитализируются пациенты, перечень заболеваний, которые будут указаны в статистических формах, по нашему предложению расширен.
— Какие пути дальнейшего развития офтальмологии Вы видите в будущем? Какие задачи Вы, как главный офтальмолог Минздрава РФ, ставите перед собой на ближайший год?
— Приоритетным направлением развития российской офтальмологии остается обеспечение равной доступности и высокого качества офтальмологической помощи всему населению страны. Основные усилия следует сосредоточить на ранней диагностике глазных заболеваний и своевременном использовании современных методов лечения, в том числе хирургических и лазерных. Актуальным представляется дальнейшее развитие профилактического направления офтальмологии, которое способствует предотвращению запущенных случаев заболевания и инвалидности по зрению.
В ближайшее время наиболее важным представляется повсеместное внедрение стандартов медицинской помощи и федеральных клинических рекомендаций, оснащение офтальмологических учреждений всех уровней в соответствии с «Порядками оказания медицинской помощи». Стандартизация подходов станет основой гарантии качественной и бесплатной медицинской помощи по всей территории страны. Хочу подчеркнуть, что стандарты медицинской помощи при заболеваниях органа зрения в Российской Федерации на сегодняшний день максимально приближены к аналогичным нормативным документам в мировой офтальмологической практике.
— Благодарю Вас.
Беседу вела Лариса Тумар
14 октября 2015