Другой очень важной проблемой остается вопрос подготовки кадров. Мне известны случаи простоя дорогостоящего оборудования, на котором просто некому работать ввиду недостаточности специальных знаний и навыков у врачей. Этот вопрос требует особого внимания. Необходима организация обучающих курсов, привлечение методик дистанционного образования при условии мотивации специалистов к получению знаний и навыков.
Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов», президентом которой я являюсь, уделяет большое внимание образовательным проектам. В марте этого года стартует двухгодичная межрегиональная программа, направленная на обу-чение врачей первичного звена современным подходам к ранней диагностике глаукомы, привлечение внимания общественности к проблеме глаукомы, повышение информированности населения.
Я считаю, что преодоление имеющихся трудностей в организации офтальмологической помощи возможно лишь при условии комплексного и дифференцированного подхода в каждом регионе.
— Как в целом изменилась ситуация в России, какие глазные заболевания лидируют?
— В России, как и во всем мире, отмечается устойчивая тенденция к росту числа заболеваний, связанная с возрастом. К ним относятся глаукома, ВМД, нейродегенеративные заболевания, а также диабет. Кроме того, в связи с развитием широкой сети перинатальных центров и существенным ростом числа выживших, ранее нежизнеспособных недоношенных, резко возросло число детей с ретинопатией недоношенных. Эта тенденция отмечается во всех развитых странах, где имеется эффективная система выхаживания недоношенных, в том числе с экстремально низкой массой тела при рождении (менее 1000 г).
— Что сделано для повышения эффективности профилактики и лечения глаукомы, заболеваний сетчатки и зрительного нерва, патологии, связанной с травмой глаза?
— Эффективность лечения перечисленных заболеваний определяется, прежде всего, качеством ранней диагностики, которая в последние годы улучшилась благодаря созданию во всех регионах центров здоровья и повышению эффективности работы первичного звена здравоохранения, в том числе за счет оснащения офтальмологических кабинетов. Расширился арсенал диагностического оборудования (HRT, ОКТ, ЭФИ и др.) и спектр применяемых методов лечения, что позволяет улучшить результаты лечения большинства заболеваний глаз.
Важную роль в повышении эффективности диагностики и лечения офтальмопатологии играет внедрение Федеральных клинических рекомендаций, являющихся результатом труда всего офтальмологического сообщества. К настоящему моменту разработано, утверждено ООО «Ассоциация врачей-офтальмологов» и одобрено Минздравом России 12 рекомендаций, находятся в разработке еще 10.
— Какие новые методы, новые технологии появились в арсенале врачей и как это повлияло на возможности снижения развития осложнений после катарактальных и рефракционных операций?
— За последние десятилетия рефракционные вмешательства и хирургия катаракты значительно шагнули вперед в связи с внедрением высокотехнологичного медицинского оборудования и развитием медицинских технологий.
Сегодня мы широко используем фемтолазерные технологии в хирургии катаракты, при операции ЛАСИК, имплантации колец Феррара, послойных пересадках роговицы, что значительно повышает точность и безопасность вмешательств.
— Каким образом будет решаться вопрос импортозамещения в офтальмологической отрасли, о котором говорит Правительство РФ?
— На сегодняшний день проблема импортозамещения является одной из актуальнейших. Согласно указу Президента России Владимира Путина «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», к 2018 г. рынок медикаментов должен быть обеспечен отечественными препаратами на 90%. При этом сегодня, по данным DSM Group, импорт занимает примерно 85% от общего объема лекарственных госзакупок.
Для формирования конкурентоспособного отечественного производства необходимо соблюдение определенных условий, предполагающих использование новейших производственных технологий, соответствующих всем российским и международным требованиям, организацию технологических процессов в строгом соответствии с требованиями стандарта GMP, приведение документации в соответствие с требованиями технических регламентов. При высоком качестве препаратов цена должна быть ниже, обеспечивая тем самым конкурентоспособность нашей продукции.
В настоящее время многие отечественные предприятия, выпускающие офтальмологическую продукцию, соответствуют международным стандартам и уже сейчас готовы к выпуску препаратов. Однако вследствие бюрократических препон многие из них зачастую просто не попадают на отечественный фармацевтический рынок. Например, 90% препаратов, планируемых к выпуску предприятием из г. Санкт-Петербурга, являются жизненно важными и уже сейчас позволят, в частности в офтальмологии, заменить импорт на 70%. Минздрав должен оказывать всестороннюю поддержку российским производителям.
Сейчас эта ситуация контролируется правительством РФ, медицинской общественностью, в частности, Комиссией по охране здоровья, физической культуре и популяризации здорового образа жизни и лично мною, как председателем Комиссии и главным офтальмологом Минздрава России.
— В связи с предстоящей реорганизацией здравоохранения услуги офтальмологов будут стоить достаточно дорого. Можно ли сделать эту помощь более доступной? Какую помощь в 2015 г. пациент может получить бесплатно?
— Я бы не назвал это реорганизацией. Мы сейчас идем по пути оптимизации здравоохранения, озвученной еще в 2011 году. Конечно, в каждом регионе есть свои особенности, но в любом случае качество и доступность офтальмологической помощи страдать не должны. В 2015 году, в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 1273 от 28 ноября 2014 г. «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», пациент может получить бесплатно офтальмологическую помощь в рамках услуг, представленных территориальной программой ОМС. Она должна включать первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь, высокотехнологичную медицинскую помощь, включенную в базовую программу ОМС.
Высокотехнологичная медицинская помощь в соответствии с вышеуказанным постановлением строго определена по видам и методам лечения и также может быть предоставлена бесплатно.
— Владимир Владимирович, Ваши пожелания коллегам в 2015 году.
— Здоровья, успехов, мира и благополучия!
Беседу вела Лариса Тумар
20 января2015
Страницы: 1 2