— Как появляются новые лазерные технологии?
— Расскажу про себя. Как сочиняется песня? Гуляешь в лесу, собираешь грибы, вдруг — раз, тебя осеняет мелодия, или стихи сами собой складываются. Хватаешь карандаш, записываешь. Или ночью спишь, диктофон всегда рядом. Приснилась мелодия, тут же на него полусонный напел и записал. Утром ведь уже ничего не помнишь, все ночные озарения исчезают с рассветом. Ровно то же самое происходит с технологиями, они приходят откуда-то сверху. Всякий раз поражаешься тому, что все гениальное просто, лежит рядом с тобой. Хочешь что-то спрятать — положи рядом на самое видное место.
— Проводятся ли в регионе научно-практические конференции?
— В Нижегородской области проводятся конференции главным офтальмологом области, заведующим кафедрой глазных болезней и председателем Нижегородского общества офтальмологов. В мае 2015 года успешно прошла IV межрегиональная совместная конференция организаторов здравоохранения и врачей-офтальмологов. Это единственная в России «поющая» конференция. После конференции приглашаем в ресторан коллег офтальмологов, желательно с музыкальным образованием. В прошлом году возник ла просто комичная ситуация: член совета директоров известной компании, производящей офтальмологические лазеры, по национальности поляк, живущий в Австралии, работающий на Тайване, был в числе почетных гостей нашей конференции. На банкете мы с ним сидели рядом за одним столом. Выходит к микрофону один доктор — играет, поет; второй — играет, поет; третий… Совместные дуэты на английском, испанском, французском языках. Причем некоторые номера проходят экспромтом, полная импровизация. Гость в недоумении смотрит на меня. Тогда я шутливо говорю ему: «У нас президент России очень строгий — 10 лет назад подписал указ, по которому абитуриенты без музыкального образования не могут поступать в медицинские академии. И вот — результат». А он, представляете, поверил!
— Насколько масштабной была ваша конференция?
— Масштабной, особенно благодаря интернет-трансляции на города и республики Приволжья. Сами знаете, не каждый может приехать лично. Только в России проходит больше 50 конференций в год. Остается либо работать, либо ездить на них. Наша конференция рассчитана на организаторов здравоохранения и офтальмологов. Традиционно мы начинаем с программного доклада по правовым вопросам, например, взаимоотношения «доктор — пациент». Это чрезвычайно важно, мы же не знаем о своих правах абсолютно НИЧЕГО! Одни обязанности.
А затем следуют доклады по патологии переднего, заднего отрезков глаза, по глаукоме… Я считаю, что целью любой конференции является ее практическая значимость. Если поликлиническому врачу рассказывать на биохимическом и гистологическом уровне о цитокинах воспаления, протеинах теплового шока, факторе некроза опухолей, ему это будет непонятно и неинтересно. Практическая значимость: я не знал, не умел, пришел, посидел на конференции 6 часов — хотя бы знаю. И очень хочу научиться уметь.
— Какие организационные вопросы Вам приходится решать как руководителю Центра?
— В Центре практически никаких. У меня есть руководители, они решают все вопросы. Я при необходимости подключаюсь только на конечном этапе. Что касается организации конференции, огромную помощь нам оказывает Нижегородская государственная медицинская академия и издательство «Ремедиум Приволжье». Моя задача — чисто медицинская: обозначить темы, выбрать лекторов, оценить презентации, чтобы они соответствовали необходимому уровню. К каждой конференции выходят журналы, в том числе входящие в список ВАК.
— У Вас, наверняка, хватает недругов и завистников…
— Есть, конечно. Что касается недругов, если меня ударят по щеке, другую я не подставлю. Но сила сильного заключается в том, чтобы не допустить войны. В свое время я занимался восточными единоборствами, и мой сенсей (учитель) говорил, что настоящая победа — это решить проблему, не допуская драки. Психология победителя закладывается в детстве, бьют обычно того, кто боится. Если в глазах мелькнули страх и слабость — быть тому битым. Еще в школе был случай, когда трое на одного пошли, да еще старшие классом. Хорошо, говорю, вас больше, вы сильнее, но выбирайте, кто из вас умрет прямо сейчас. Вы меня убьете, но одному из вас я горло перегрызу. Покрутили пальцем у виска — «дурак, лучше не связываться». Вот это и есть психологическая победа. Естественно, есть враги, завистники. Но я следую бабушкиному завету: «Делай добро и бросай его в воду». Оно вокруг Земли оплывет и к тебе через года вернется.
— Вы человек верующий?
— Да. В храм хожу редко, надо бы чаще. Соблюдаю посты и детей своих стараюсь воспитывать в вере, в патриотическом духе. Только что я вернулся из Волгограда, был на Мамаевом кургане, фотографировал. Приеду домой, проведу детям патриотический урок (их у меня трое, но хочется еще, ведь счастье — в детях), покажу фотографии, расскажу, какой ценой нам досталась победа. Без этого никак нельзя. Отсутствие идеологии — это идеология врага. Посмотрите, что происходит на Украине! Близкие родственники, братья, сестры, перестали общаться между собой. Как же им там промыли мозги!
— Тема Вашего доклада на проекте «День зрения» звучит очень интригующе: «Новые технологии лазерного лечения. Будущее и настоящее». Представьте, пожалуйста, читателям суть Вашего доклада. Ваше впечатление о проекте?
— Проект «День зрения» — это совершенно замечательная идея! В прошлом году я не смог участвовать. Что касается формата проекта, все гениальное — просто. Вы приходите в порт, там вас ожидает уже готовая аудитория. Участники поднялись на теплоход, послушали лекции, пообщались с коллегами. Какой основной недостаток любой конференции? Отсутствие времени на дискуссии. Здесь этого недостатка нет. Люди имеют возможность задать любой вопрос и получить на него ответ.
Что касается современных технологий, сейчас появились совсем новые методики — термотерапия, микроимпульсное воздействие, появились новые диагностические приборы, которые постоянно совершенствуются. Основное правило: «Делай не «как», а «почему», когда ты понимаешь, не как сделать, а почему надо сделать это. Хочешь делать что-то хорошо, делай это часто. Если есть клиническое мышление, тогда ты — настоящий врач. Понимая этиологию, патогенез, цепочку развития и прогрессирования заболевания, ты знаешь, где эту цепочку можно перерезать. Сейчас в офтальмологии именно донная лазерная хирургия является одной из самых сложных и высокопрофессиональных. Далеко не каждый врач может стать лазерным офтальмохирургом. Необходимо иметь замечательную зрительную память, раз. Нужно не просто уметь видеть патологию, а понимать, что ты видишь, два. Третье — нужно иметь определенные механические свойства организма, иметь мгновенную реакцию. Самые лучшие водители — это лазерные хирурги: работает один и тот же участок коры головного мозга. Реакция лазерщика сравнима с реакцией игрока в пинг-понг. Представьте, в секунду возможно сделать 8 коагулятов на сетчатке без режима «паттерн», один к одному, ровно и аккуратно.
Что же будет происходить дальше? Роль специалиста донной лазерной хирургии будет уменьшаться, предпосылки к этому уже существуют. Будущее я вижу в том, что все современные диагностики — флуоресцентная и индоцианин зеленая ангиография, спектральная оптическая когерентная томография — будут совмещены с мультиволновыми лазерами. В чем смысл? Раньше, если имелась патология в центральных слоях сетчатки, мы прижигали ее сверху, убивая саму патологию и сетчатку выше и ниже ее. Убирая патологию, в этом месте мы оставляли некроз. Сейчас с помощью мультиволновой хирургии мы убираем патологию, сохраняя сетчатку. При минимальной травматичности достичь максимального терапевтического эффекта — вот, к чему мы идем. Если мы совместим лазер с постоянной интраоперационной диагностикой, то аппарат сам рассчитает идеальную длину волны, при этом речь не идет о фиксированных длинах волнах. Такой офтальмологический комбайн сам установит необходимую длину волны, например, 542 нм, и рассчитает все нужные параметры лазерного воздействия. Причем терапевтические длины волн будут не строго фиксированные, а плавно регулируемые от зеленого спектра до инфракрасного. Первые наработки в создании такого лазера сделаны компанией OD/OS, а Zeiss создал комбайн, совместив фундус-камеру и ОСТ, красота! Думаю, в дальнейшем нас ожидает именно такая перспектива.
— Когда Вы поняли, что способны на многое?
— Наверное, еще в школе. Я понял, что для меня не существует другой отметки, кроме пятерки. Первое место только одно, серебряная медаль — это всего лишь лучший из проигравших. На самом деле я должен был стать музыкантом. На втором месте — спорт. И только на третьем месте — медицина. Офтальмология в мою жизнь вошла совершенно случайно. Я — человек военный, окончил военно-медицинский факультет Горьковского медицинского института. Потом, правда, вовремя получилось уволиться. Почему? Сын генерала не может стать маршалом — у маршала есть свой сын. Без крепкой, авторитарной поддержки в армии очень мало шансов пробиться наверх. Так недолго и деградировать. Это мое личное мнение, возможно неверное. Но как нас учили в школе и институте! До сих пор я без подсказок отвечаю на многие вопросы в интелектуальных телевизионных программах. Дочь меня спрашивает, ну откуда пап ты все знаешь? «В школе учился», — отвечаю. «А я?..» Учителя, наверное, были другими. Лейтенантом распределился в венную часть на западной Украине — солдаты, офицеры и их семьи, а я — один, и хирург, и терапевт, и стоматолог, и гинеколог.
В армии все, что есть в человеке хорошее и плохое максимально проявляется. Я за то, чтобы мои дети служили в армии. Надо любить свою Родину, в патриотическом духе воспитывать поколение, а как без этого? Или американцы тебя воспитают… Я четыре года проучился в Смоленском медицинском институте, а затем перевелся в Нижний Новгород на военно-медицинский факультет. Не от хорошей жизни. Родители мои не богатые, а здесь — паек, форма, стипендия 90 рублей. Я очень благодарен армии. Но еще больше я ей благодарен за то, что вовремя оттуда ушел.