Научно-теоретическая конференция
25 сентября 2015 года, Подмосковье, пансионат «Петрово-Дальнево»
Организаторы конференции:
Российская академия наук; Федеральное агентство научных организаций; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней».
Четвертая по счету научно-теоретическая конференция «Дискуссионные вопросы офтальмологии» прошла в пансионате «Петрово-Дальнево».
Научное мероприятие, которое впервые НИИ глазных болезней организовал в 2010 году, доказало свою эффективность. Основными задачами дискуссионной интеллектуальной площадки является содействие открытому диалогу экспертов, беспристрастное обсуждение актуальных проблем, связанных с глаукомой. Принцип открытого диалога позволяет назвать данный формат мероприятия дискуссионным клубом, где собираются единомышленники, готовые не только обсуждать поставленные вопросы, но и проводить мозговые штурмы, предлагать научные идеи, чтобы совместными усилиями накапливать базу знаний, идей и решений.
Модераторами научно-теоретической конференции «Дискуссионные вопросы офтальмологии — 2015» выступили: директор ФГБНУ «НИИГБ», академик РАН, профессор С.Э. Аветисов, чей авторитет и статус в научном мире непререкаемы, и заместитель директора по научной работе ФГБНУ «НИИГБ», профессор В.П. Еричев, специалист высочайшего класса, способный мгновенно проводить всесторонний анализ экспертных оценок, влиять на выработку совместного решения.
Все приглашенные эксперты — специалисты высокого уровня — продемонстрировали профессиональную компетентность, непредвзятость в суждениях, умение учитывать мнение коллег.
Для конструктивного диалога дискуссию должен был объединить один общий признак, по всем остальным признакам мнения экспертов могли и должны были различаться. В качестве главной была выбрана тема «Глаукома — многофакторное заболевание?» Экспертам было предоставлено право выступить с докладом по теме, которая представляет для них наибольший интерес.
Список обсуждаемых вопросов был разбит на 3 блока:
- Есть ли неопровержимые аргументы «за» и «против»?
- Определяют ли стратегию лечения глаукомы причинно-следственные связи?
- Действительно ли снижение ВГД остается единственно доказанной эффективной стратегией лечения глаукомы?
Многофакторность заболеваний — частое или редкое явление в медицине? С этого вопроса начал свое вступительное слово академик РАН С.Э. Аветисов. Согласно высказываниям И.В. Давыдовского (1962), «…никакой перечень факторов не создает теории, т.е. биологического обоснования явлений, не раскрывает самых связей причин и следствий, тем более сущности явлений… Самое суждение о «главной» причине является интроспективным суждением о ценности причинного фактора, чем содержанием объективного научного знания, в принципе нейтрального…
Это не исключает того, чтобы в конкретных случаях мы выражали свое оценочное отношение к научным фактам, поскольку язык науки включает в себя и мир фактов, и мир ценностей. Оба мира взаимосвязаны, хотя в принципе они, а именно в познании, различны». «Следуя логике высказывания, — продолжил академик С.Э. Аветисов,— необходимо выделить так называемый определяющий фактор, который считают доминирующим в патогенезе заболевания, а также при выработке методов диагностики, мониторинга и лечения на основе полученных на данный момент совокупности знаний, соответствующих принципам доказательной медицины».
Трансформация определения глаукомы по мере накопления новых знаний о ее природе представляет особый интерес. Профессор В.П. Еричев привел целый ряд высказываний выдающихся офтальмологов, сформулировал собственную трактовку суждений.
— А.В. Ходин: «Глаукомой называется такое общее расстройство питания глаза, которое характеризуется постоянным повышением внутриглазного давления… на долю ее приходится 1-2% всех глазных болезней…» (1899).
— А.П. Нестеров: «Глаукома — большая группа болезней глаза, характеризующихся… повышением ВГД, вызванным нарушением оттока водянистой влаги».
«…Следствием является постепенное развитие… нарушений зрительных функций и атрофии (с экскавацией) зрительного нер-ва…» «Некоторые исследователи отождествляют глаукому со специфической… атрофией зрительного нерва… С таким подходом к понятию глаукома нельзя согласиться». «…Недооценка роли повышенного офтальмотонуса при глаукоме лишает смысла почти все современные методы ее лечения».
— Европейское глаукомное общество: «Глаукома — это хроническая прогрессирующая оптическая нейропатия, которая объединяет группу заболеваний с характерными морфологическими изменениями головки зрительного нерва (экскавация) и слоя нервных волокон сетчатки при отсутствии другой офтальмопатологии» (2008).
— N.T. Choplin: «…глаукома — это заболевание зрительного нерва и ретинальных нервных клеток… а ВГД лишь фактор риска» (2009).
Действительно ли существует так много факторов, определяющих сложный патогенетический механизм в развитии глаукомы, которые с точки зрения доказательной медицины не могут быть приняты однозначно?
