
Аветисов Э.С.
Отечественная офтальмология помнит в своей истории многие яркие имена, ставшие гордостью и достоянием страны. Одним из таких имен по праву является имя выдающегося советского офтальмолога профессора Эдуарда Сергеевича Аветисова. В этом году исполняется 100 лет со дня рождения ученого, но его вклад в советскую медицинскую науку становится все более зримым, не теряет своей академической актуальности, социальной важности и востребованности, оставаясь прочным фундаментом для развития современных направлений в области охраны зрения детей.
Ученый мирового масштаба, известный каждому офтальмологу на постсоветском пространстве и во многих странах мира, Э.С. Аветисов 44 года отдал служению Московскому НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, в те годы самому авторитетному в Советском Союзе офтальмологическому учреждению. Из них 35 лет — в должности заместителя директора по научной работе, занимаясь руководством и координацией всей научной работы института.
Профессиональный путь начался в Самарканде, где родился Э.С. Аветисов. Окончив Самаркандский медицинский институт, он начал работу под руководством профессора Н.И. Медведева, мудрого педагога и замечательного человека. Уже тогда проявились заложенные природой незаурядные качества, так важные для научно-исследовательской работы: видеть «белые» пятна в науке и практике, правильно оценить проблему, вычленять главное, найти единственно верный путь решения и добиваться цели. Это хорошо иллюстрирует первое научное исследование, оформленное в виде кандидатской диссертации. Оно было посвящено актуальной для Средней Азии в 50-х годах прошлого столетия проблеме ‒ лечению и профилактике эпидемического конъюнктивита.

Аветисов Э.С. и Краснов М.М. в президиуме научной конференции
С особой силой научный, клинический и организационный потенциал Э.С. Аветисова проявился с началом работы в Москве. Философский склад ума, способность к глубокому теоретическому обобщению, потрясающая работоспособность, смелость в принятии решений, умение увидеть главное, сосредоточиться на перспективных направлениях, идти на шаг впереди — все это способствовало рождению новых мыслей, идей и предположений. Его научные исследования всегда отличались сочетанием фундаментальной глубины и практической направленности, он стремился к самому высокому уровню их выполнения. С революционной смелостью он воплощал задуманное и никогда не останавливался на достигнутом. Не случайно на стене рабочего кабинета Э.С. Аветисова крупными буквами был начертан девиз: «Бороться и искать, найти и не сдаваться!»
Работы Э.С. Аветисова отличались неоспоримой новизной и разнообразием направлений. Среди основных можно назвать бинокулярное зрение и глазодвигательные нарушения; оптический нистагм; близорукость: этиология, патогенез, система профилактики прогрессирования и осложнений; рефрактогенез и динамическая рефракция; офтальмоэргономика; слабовидение; разработка средств коррекции для слабовидящих; лазеры в офтальмологии, диагностика и лечение.
Исследования, касающиеся содружественного косоглазия, привели к развитию способов его диагностики и лечения, которые признаны не только в России, но и во всём мире. Его трехкомпонентная теория формирования миопии у детей способствует определению критериев ее прогрессирования, методов лечения и профилактики, служит ориентиром в научных исследованиях современности. Им открыта новая нозологическая форма амблиопии — дисбинокулярная амблиопия, определены закономерности зрительной фиксации при содружественном косоглазии, разработана система его хирургического лечения. Им заложены основы офтальмоэргономики.
Одним из главных результатов деятельности профессора Э.С. Аветисова и его учеников стало опровержение умозрительной теории аномальной корреспонденции сетчаток и введение в научный обиход нового понятия — нарушение бинокулярного зрения. Это открыло новые пути решения одной из трудных и важных проблем офтальмологии.
По каждому из предложенных и тщательно продуманных направлений Э.С. Аветисов развёртывает глубокие исследования с привлечением специалистов фундаментальной науки – генетиков, физиков, химиков, морфологов. Эти исследования открыли новые пути профилактики миопии и предотвращения её осложнений.
Э.С. Аветисов фактически заложил основы учения об оптической коррекции зрения. Он одним из первых указал, что коррекция имеет две цели: максимальное улучшение зрения и способствование правильному развитию оптической системы глаза («тактическая» и «стратегическая» задачи коррекции). Их различие особенно следует учитывать в детском и подростковом возрасте.
Созданная им лаборатория офтальмоэргономики и оптометрии продолжает и развивает теоретические и практические направления оптической коррекции зрения.
Особенно широкими и масштабными были исследования по многостороннему изучению склеральной оболочки глаза, патология которой является основной причиной высокой осложнённой близорукости, приводящей к инвалидности по зрению. Комплекс биохимических, биомеханических и морфологических исследований позволил обосновать и предложить различные виды склероукрепляющих вмешательств (операции Аветисова-Тарутты), позволяющих остановить или задержать прогрессирование миопии и развитие её осложнений у большинства больных. Это во многом продвинуло решение острейшей медико-социальной проблемы близорукости.
Ученики и последователи Эдуарда Сергеевича, и здесь нужно назвать имя профессора Е.П. Тарутта, в настоящее время возглавляющей созданный Э.С. Аветисовым отдел, продолжили исследования в этом важном направлении, разработав комплексную систему повторных склероукрепляющих воздействий в комбинации с профилактической периферической лазеркоагуляцией сетчатки, позволяющую снизить темп прогрессирования миопии и предотвратить развитие дистрофических изменений глазного дна и отслойки сетчатки у детей с быстро прогрессирующей миопией.

Система охраны зрения детей — в действии
Разработаны средства консервативного лечения прогрессирующей и осложнённой миопии на основе глазных лекарственных плёнок, предусматривающие коррекцию микроэлементного состава и антиоксидантного статуса сред и тканей глаза; методы и приборы для восстановления аккомодации (тренировки цилиарной мышцы по Аветисову-Мац), транссклеральная лазерная стимуляция и др. В содружестве с профессором С.Л. Шаповаловым Э.С. Аветисов фактически первым поставил вопрос о разработке и внедрении в офтальмологию диагностических и лечебных лазеров, став создателем лазер-плеоптики. В этом контексте уместно процитировать высказывание выдающегося офтальмолога современности академика С.Н. Федорова, апологета принятия радикальных решений: «К сожалению, нередко бывает, что болезнь развивается, а мы это никак не ощущаем… Значит, операция? Совсем не обязательно. Ведь не зря же говорят, что хирургия — это крик терапии о помощи. Я не устаю повторять: лечение должно быть радикальным. И поэтому некоторым людям кажется, что я ратую за «нож» и только за «нож». Это совсем не так. Если можно обойтись без операции, надо обходиться. Для того и разрабатываются всевозможные профилактические методики, например, упомянутые мною работы профессора Э.С. Аветисова…». Это признание имеет особую ценность, потому что именно в те годы популяризировались кераторефракционные операции по поводу близорукости, и не редко они позиционировались не как косметические, а как лечебные вмешательства.
Страницы: 1 2