Сателлитный симпозиум, организованный при поддержке компании «ТЕА Фарма»
Одним из пунктов программы офтальмологического конгресса «Белые ночи – 2017» стал сателлитный симпозиум, организованный компанией «ТЕА Фарма». Открывая заседание, д.м.н. Д.Ю. Майчук сказал, что «препараты компании «ТЕА» украшают жизнь офтальмологов»
В докладе «Современные алгоритмы лечения блефаритов» д.м.н. Д.Ю. Майчук (Москва) отметил, что блефариты подразделяются на передний, при котором поражение происходит в районе ресниц (бактериальный, аллергический), и задний (мейбомиит). Передний блефарит приводит к изъязвлению век, кератоконъюнктивиту и синдрому «сухого глаза» (ССГ); задний — к халязионам, ССГ и кератоконъюнктивиту. На первом этапе проводится лечение последствий блефарита, затем — самого блефарита. Лечение должно быть симптоматическим, поэтапным: 1 — противовоспалительная терапия; 2 — антибактериальная; 3 — слезозаместительная; 4 — гигиена век/восстановление функции мейбомиевых желез; 5 — противоаллергическая (при необходимости); лечение демодекса (при необходимости). При проведении противовоспалительной терапии применяется Декса-Гентамицин (мазь) 2 р/д — 2 недели или Гидрокортизон ПОС 1% или 2,5%. Антибактериальная терапия назначается на первом этапе — Азидроп (капли) 2 р/д — 9 дней (препарат первого выбора) или Декса-Гентамицин (мазь) 2 р/д — 2 недели или Неттависк (гель) 3 р/д — 7 дней или Колбиоцин (гель) 3 р/д — 7 дней. Слезозаместительная терапия может назначаться как первым этапом, так и в более поздний период. С гипоаллергенной целью должны применяться препараты без консерванта. Гигиена век с целью восстановления функции мейбомиевых желез включает в себя обработку век Теа-гелем 2 р/д — 1 месяц с массажем краев век. Противоаллергическая терапия (при необходимости проводится через 2-3 месяца после проведения первого этапа терапии) — Гидрокортизон ПОС 2,5; Аллергодил; Аллергоферон. Лечение демодекса (при необходимости проводится через 4-5 месяцев) — масло чайного дерева; Гликодем 2 р/д — 45 дней.
При аллергических блефаритах назначается Гидрокортизон на веки, при этом любое увлажнение кожи вокруг век вызывает ухудшение состояния пациента. Необходимо применять гормональные мази — Гидрокортизон 2,5%, либо мазь Декса-Гентамицин. Применяются антигистаминные препараты с сосудосуживающим эффектом (Окуметил, Полинадим — до 2-х недель), затем — антигистаминные плюс кромогликаты (Визаллергол 0,2%, Опатанол 0,1% — до 6 месяцев).
Терапия блефарита с множественными хроническими халязионами: лечение у гастроэнтеролога; Декса-Гентамицин (мазь) 2 р/д — от 10 дней до 2-3 мес.; Теагель — обрабатывать края век с массажем зоны ресниц; Рестасис 2 р/д — 1 год.
Патофизиология мейбомиитов — нормальный секрет мейбомиевых желез (ненасыщенные липиды, расплавляющиеся при температуре тела) превращается в насыщенные жиры, сгущающиеся в мейбомиевых железах; бактерии век секретируют липазу, которая расщепляет липиды на мыла и жирные кислоты. Д.Ю. Майчук обратил внимание, что часто назначаемые варианты терапии (массаж век, Корнерегель, Блефарогель, Опатанол, антибиотики, искусственные слезы) либо не работают, либо дают кратковременную ремиссию. Задачи терапевтического подхода: облегчить симптомы; поддерживать сохранность глазной поверхности; избежать атрофии мейбомиевых желез. Пути решения: очистить выводные протоки мейбомиевых желез; восстановить липидный слой слезной пленки; погасить и остановить воспаление глазной поверхности и век; лечить поражение глазной поверхности и «сухой глаз». Лечение: гигиена век — Теагель 2 р/д — 1 месяц курсами, салфетки Блефаклин; теплые компрессы 1-2 р/д — курсы по 2 недели; массаж краев век 2 р/д с нанесением Теагеля; увлажнители воздуха; системный тетрациклин, доксициклин, эритромицин (под вопросом); БАДы с Омега 3 (Нутроф-Тотал) — 3 мес. Антибактериальная терапия (при необходимости): Азитромицин (Азидроп) 2 р/д — 3 дня, затем 1 р/д — 12 дней или 2 р/д — 3 дня, каждые 10 дней в течение 6 мес.; антибиотик и кортикостероид в комбинации: мазь Декса-Гентамицин 2 р/д — 14 дней на края век.
С докладом на тему «Цитотоксичность консервантов, входящих в состав слезозаместителей» выступил И.Н. Околов (Санкт-Петер-бург). Доля слезозаместительных препаратов в лечении синдрома «сухого глаза» (ССГ) составляет 34%. Слезозаместительные препараты состоят из трех основных компонентов: лубриканты, наполнители, консерванты, которые подразделяются на детергенты и окислители. Положительные свойства консервантов: защита от микробного загрязнения; продление срока годности препарата; предотвращение биодеградации. «Идеальный» консервант должен обеспечивать широкую антимикробную активность; должен быть устойчивым к нагреванию; обеспечивать длительность хранения; обеспечивать совместимость с другими ингредиентами препарата; должен быть безвредным к тканям глаза. Результаты исследований токсичности консервантов слезозаместительных препаратов, проведенные в Италии и Франции, показали, что практически все консерванты, принадлежащие к группам окислителей или детергентов, в различной степени обладают цитотоксическими свойствами, за исключением препаратов, не имеющих в своем составе консервантов например, Теалоз и Хилабак, сохраняющие стерильность благодаря инновационной системе АБАК).
И.Н. Околов рассказал об исследованиях, цель которых заключалась в оценке in vitro антимикробной активности слезозаместительных препаратов, используемых для терапии ССГ, которые содержат различные группы консервантов, а также бесконсервантные формы глазных капель. Были исследованы 11 слезозаместительных препаратов, содержащих в своем составе различные группы консервантов — бензалкония хлорид или «мягкие» консерванты, или не содержали консерванты (Теалоз и Хилабак).
В первой группе препаратов — Теа-лоз, Хилабак (не содержат консервантов), Катионорм — антимикробная активность не была выявлена.
Страницы: 1 2
