Хорошо известная в России клиника — Самарская областная клиническая офтальмологическая больница имени Т.И. Ерошевского — вновь собрала ведущих витреоретинальных хирургов.
5-6 июля 2019 года состоялась ежегодная VI Витреоретинальная мастерская «ВИДЕОРЕТИНА-3D».
Именно «мастерская». Аудитория мероприятия — специалисты, прицельно занимающиеся витреоретинальной хирургией. Уникальный формат «видеомастерская», а не «мастер-класс» или «конференция» сложился на основе современных технологий визуализации: трансляция «живой хирургии» в формате 3D. Идеальная объемная картинка на большом экране позволяет превзойти традиционные масштабы мастер-классов, а избранность состава участников делает мероприятие более камерным, профессиональным и эффективным, чем обычные конференции.
А.В. Золотарев: «3D-видеохирургии
в России — 7 лет»
Основной темой «Видеоретины» в этом году было лечение сочетанной патологии переднего и заднего сегментов: одновременная или поэтапная хирургия хрусталика и сетчатки. Дискуссия о привычной хирургии с непривычного угла зрения.
В конференции приняли участие выдающиеся специалисты в области витреоретинальной хирургии из России: Я.В. Байбородов (г. Санкт-Петербург), И.М. Горшков (г. Москва), В.А. Зайка (г. Иркутск), А.Н. Казеннов (г. Оренбург), Д.В. Петрачков (г. Москва), О.В. Унгурьянов (г. Москва), Д.О. Шкворченко (г. Москва) и Dr. Felipe Scala (г. Манчестер, Великобритания). Модератором выступил Р.Р. Файзрахманов (г. Москва).
Почетным гостем видеомастерской был А.Г. Югай (г. Москва) — один из признанных основоположников витреоретинальной хирургии в России, учитель и вдохновитель множества последователей.
Открыл видеомастерскую главный офтальмолог Самарской области, заведующий кафедрой офтальмологии СамГМУ, главный врач СОКОБ им. Т.И. Ерошевского Андрей Владимирович Золотарев. Он не без гордости отметил, что первый в России операционный микроскоп с 3D-видеосистемой был установлен именно в Самарской больнице имени Т.И. Ерошевского. С его помощью была проведена первая в России «живая хирургия 3D». Именно на этом микроскопе были получены уникальные данные о строении клапанной системы супрахориоидеи, причем препаровка кадаверного материала проводилась в варианте overhead-хирургии, то есть с наблюдением не через окуляры микроскопа, а на экране. То есть и первая в России глазная overhead-хирургия (хотя и не клиническая, а экспериментальная) — также заслуга Самарской школы офтальмологов. Применение 3D-видеосистемы позволило существенно увеличить темпы и масштабы подготовки квалифицированных микрохирургов в Самаре, получить новые научные данные и повысить качество операций.
Dr. Felipe Scala.
Интервью для прессы
Еще одна характерная особенность «Видеоретины» — второй день. Хирурги и участники мероприятия получают уникальную возможность оценить и обсудить результаты только что проведенных операций, подискутировать, научить и научиться.
Динамичности видеоряда мастерской способствовала организация хирургии одновременно в двух операционных, оснащенных различными 3D-видеосистемами.
В этом году в конференц-зале больницы имени Т.И. Ерошевского были использованы новые сверхмощные видеопроекторы, обеспечившие непревзойденную яркость и объемность «картинки».
Хирурги провели восемь операций: четыре — по поводу витреоретинальной патологии в артифакичных глазах и четыре комбинированные операции в факичных глазах с катарактой.
«Живая хирургия 3D».
Трансляция в конференц-зал
Первую операцию выполнил к.м.н. Денис Валериевич Петрачков (ФГБНУ НИИГБ, г. Москва). Он продемонстрировал хирургическое лечение регматогенной отслойки сетчатки на артифакичном глазу (аппарат Stellaris Elite, Bausch&Lomb) с использованием бимануальной хирургии 25G, выполненную с использованием осветителей «chandelier». В процессе операции Денис Валерьевич показал особенности применения современного световода «chandelier» 25G производства Synergetics (США). Операция выполнена с учетом современных представлений о хирургии отслойки сетчатки: 1) тщательное удаление базиса стекловидного тела; 2) контрастирование стекловидного тела; 3) маркировка разрывов диатермокоагулятором. Операция закончена газовоздушной тампонадой без наложения швов.
Параллельно во второй операционной к.м.н. Илья Михайлович Горшков (ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова») провел нестандартную операцию пациенту с отслойкой сетчатки. Хирург продемонстрировал свое мастерство на аппарате Constellation, Alcon с использованием 3D-системы NGENUITY. Операционный процесс Илья Михайлович начал с факоэмульсификации, продемонстрировав сочетанный подход к лечению данной патологии. После тщательной обработки базиса стекловидного тела для блокирования нижнего разрыва сетчатки была выбрана тампонада газовоздушной смесью, что вызвало бурное обсуждение среди участников видеомастерской. Также была выполнена лазеркоагуляция ретинального разрыва в газовоздушной среде для предотвращения смещения сетчатки в процессе замены ПФОС на воздух. Илья Михайлович пояснил, насколько важно соблюдать правильное послеоперационное положение пациента с газовоздушной смесью при нижних разрывах сетчатки.
В.А. Зайка оперирует тракционную
отслойку сетчатки, осложненную
макулярным разрывом
Затем к.м.н. Владимир Александрович Зайка (Иркутский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова») приступил к хирургии макулярного разрыва с посттромботической ретинопатией и эпимакулярным фиброзом. Это был один из сложнейших случаев видеомастерской. Хирургия осложнялась тракционным компонентом со стороны фиброваскулярной мембраны, чтобы отделить ее от поверхности сетчатки без разрывов, потребовалось много времени. Операция выполнялась на аппарате EVA компании DORC. Владимир Александрович с профилактической целью обработал лазером зону прикрепления мембраны. Хирург планировал использовать для закрытия макулярного разрыва лоскут внутренней пограничной мембраны. Однако в ходе операции при отделении ВПМ возникли проблемы с формированием лоскута, что часто бывает при посттромботической ретинопатии. В итоге, в завершении операции, для закрытия разрыва хирург остановил выбор на обогащенной тромбоцитами плазме.
Следующим разделом мастерской «ВИ-ДЕОРЕТИНА-3D» стала хирургия диабетической патологии. К.м.н. Олег Владимирович Унгурьянов (Офтальмологическая клиника «Спектр», г. Москва) провел операцию тракционной отслойки сетчатки при пролиферативной диабетической ретинопатии. Хирургия, как это часто бывает при диабете, оказалась непростой и оттого особенно показательной: обсуждение ситуации между аудиторией и хирургом неоднократно возобновлялось до самого завершения операции. Олег Владимирович продемонстрировал бимануальную технику отделения фиброваскулярных мембран от поверхности отслоенной сетчатки, работая на аппарате Constellation, Alcon, и используя осветитель «chandelier» 25G производства Alcon (США). Операция была завершена тампонадой витреальной полости силиконовым маслом.
О.В. Унгурьянов оперирует пролиферативную диабетическую ретинопатию
с использованием 3D-системы Ngenuity
Хирургию гемофтальма продемонстрировал к.м.н. Ярослав Владимирович Байбородов (Санкт-Петербургский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»). Причиной гемофтальма явилась микроаневризма на верхней аркаде, также она вызвала частичное субретинальное кровоизлияние. Сначала Ярослав Владимирович выполнил частичную витрэктомию для обеспечения розового рефлекса, затем сделал факоэмульсификацию катаракты, после чего вернулся к заднему отрезку глаза для продолжения операции. Хирургия высокого класса была продемонстрирована на аппарате Stellaris Elite, Bausch&Lomb.
Страницы: 1 2
