К.м.н., заведующий отделением витреоретинальной и лазерной хирургии Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней Ринат Рустамович Файзрахманов:
Мы успешно внедряем в жизнь научные разработки
— Ринат Рустамович, Вы являетесь не только членом организационного комитета конференции, но и одним из самых активных докладчиков. Хотелось бы представить в нашей беседе и Ваши выступления на форуме, и основные направления Вашей научной деятельности.
— На нынешней конференции «Восток-Запад» мне довелось стать автором и соавтором четырех докладов… Но, в первую очередь, я бы хотел сказать не о своей работе, а о подразделении, которое мне доверено возглавлять с 2011 года. Я считаю, что развитие витреоретинальной и лазерной хирургии во многом определяет и развитие всего научного центра.
— Не могу с Вами не согласиться. Далеко не все отечественные клиники занимаются лечением патологий заднего отрезка глаза…
— Уфимский НИИ глазных болезней принадлежит к тем научным центрам, которые активно развивают витреоретинальную хирургию. Мы успешно внедряем в жизнь научные разработки. В отделении работают шесть офтальмохирургов. Три из них являются кандидатами медицинских наук. За прошлый год мы провели около двух тысяч витреоретинальных вмешательств с интравитреальным введением фармакологических препаратов и около трех тысяч витреоретинальных операций.
— Сколько операций провели лично Вы?
— Около тысячи операций за год. У меня четыре операционных дня. За один день оперирую от четырех до десяти пациентов. Такая высокая хирургическая активность оказывает благотворное влияние и на научную работу.
Наше подразделение занимается лечением макулярных разрывов, возрастной макулярной дегенерации (ВМД), скрытой неоваскуляризации, регматогенных и тракционных отслоек сетчатки, патологий сетчатки при сахарном диабете и т.д. Производится удаление эпиретинальных и фиброваскулярных мембран.
— Не могли бы Вы представить свои выступления на конференции?
— Я стал соавтором доклада «Антивазопролиферативная терапия при ВМД». В этом выступлении рассмотрено применение препарата ранибизумаб, предназначенного для интравитреального введения. В зависимости от типа ВМД может быть назначена одна инъекция или три инъекции (с интервалом в один месяц). Также я обратил внимание на некоторые типы влажной формы ВМД, при которых данный препарат не является эффективным.
— При каких формах ВМД применяется ранибизумаб?
— Он предназначен для влажных форм ВМД. Новизна доклада состояла в том, что нам удалось доказать, что препарат эффективен не при всех типах влажной формы ВМД. Эти данные могут быть полезны для практикующих врачей. Мы основывались не только на результатах морфометрической оценки центрального отдела сетчатки, но и на функциональных исследованиях. Для исследования морфологических параметров макулярной области использовались программы, разработанные в нашем институте.
— Можно представить другие Ваши доклады?
— Я стал также соавтором доклада «Первый опыт клинического применения интравитреального импланта дексаметазона при лечении окклюзий вен сетчатки в ГБУ «УфНИИ ГБ АН РБ». Как известно, сетчатка глаза состоит из десяти слоев. В нашем докладе показано, как интравитреальные импланты влияют на каждый из этих слоев, как изменяется их архитектоника.
Также я выступил с докладом «Использование блокаторов ангио-генеза при отеке макулы на фоне диабета и окклюзии вен сетчатки» и стал соавтором доклада «Результаты лечения ВМД в ГБУ «УфНИИ ГБ АН РБ».
— О каких результатах лечения возрастной макулярной дегенерации Вы докладывали?
— Речь шла об оперативном лечении. В частности, я рассказал об удалении фиброваскулярных мембран с заменой пигментного листка и об удалении высоких отслоек пигментного эпителия сетчатки с ингибированием неоваскулярной мембраны. Были представлены новые методики оперативного лечения, разработанные в нашем отделении.
— Какие выступления других участников Вам особенно запомнились?
— При таком звездном составе лекторов трудно кого-то выделить. Все выступления были очень интересными… Но я особо обратил внимание на доклад нашего коллеги из Германии Гельмута Закса (Helmut Sachs) «Зрительные функции и хирургические результаты имплантации субретинального чипа у 26 слепых пациентов с пигментным ретинитом».
Выступление немецкого врача примечательно тем, что подобные операции в России еще не делаются. Да и в Германии это научное направление только начинает развиваться. Мне думается, что имплантация субретинального чипа при пигментном ретините — это интересная, перспективная идея.
Также мне запомнилась наша сессия в формате 3D. В рамках этой сессии было представлено семь докладов различной тематики. Целая сессия в формате 3D — это стало «изюминкой» конференции!
Д.м.н., профессор кафедры офтальмологии Федерального медико-биологического агентства (г. Москва) Андрей Валентинович Золотаревский:
Кератопластика необходима российской офтальмологии
— Андрей Валентинович, Ваш доклад на конференции был посвящен редкой операции — задней кератопластике…
— Мой доклад назывался «Результаты задней кератопластики у больных эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы». Задняя кератопластика в России действительно является еще более редкой операцией, чем передняя кератопластика. А всего в нашей стране проводится ежегодно несколько сотен таких хирургических вмешательств. Для сравнения могу сказать, что в США ежегодно проводятся десятки тысяч таких операций.
Потребность в кератопластике огромная. Основателем этого направления был выдающийся русский офтальмолог Владимир Петрович Филатов, чье имя теперь носит Институт глазных болезней и тканевой терапии в Одессе. И, конечно, очень жаль, что сейчас и Россия, и Украина отстают от ведущих западных стран. Операции кератопластики необходимо поставить на поток! Это наш долг перед пациентами.
— Почему в России проводится так мало подобных операций?
— И задняя, и передняя кератопластика необходима российской офтальмологии. Главная проблема — это недостаток глазных банков, которые бы готовили донорский материал для операций.
— Не секрет, что пересадка органов и тканей вызывает неоднозначную реакцию в обществе…
— Здесь не требуется изобретать велосипед! В России существует законодательная база, которая обеспечивает надежный контроль над пересадкой органов и тканей. В рамках этой законодательной базы мы способны существенно увеличить количество операций кератопластики. Очевидно, что необходимо создать сеть глазных банков, соответствующих российским и международным стандартам.
— Знаю, что Вы уже организовали такой глазной банк в Москве…
— Да, и в своем докладе я рассказал об этой работе. Наш глазной банк доставляет материал всем клиникам России, которые проводят операции кератопластики.
— Вы сами проводите такие операции?
— Я оперирую в Клинической больнице Управления делами Президента РФ и в Международном офтальмологическом центре в Москве.
— Какие требования предъявляются к глазному банку?
— Основных требований два. Первое: необходимо подготовить донорскую роговицу, провести ее консервацию. Специалисты знают, что это сложный, высокотехнологичный процесс. Второе: необходимо таким образом организовать логистику, чтобы донорский материал доставлялся в клинику непосредственно в день операции. В самой клинике донорская роговица должна храниться не более суток.
— Почувствовали ли Вы интерес к кератопластике среди участников конференции «Восток-Запад»?
— Интерес большой. Я приезжаю на этот форум второй год подряд. В следующем году хотелось бы провести в рамках симпозиума отдельный сателлитный семинар по кератопластике. Я благодарен директору Уфимского НИИ глазных болезней, д.м.н., профессору М.М. Бикбову за поддержку этого направления в офтальмологии.