В рамках секции результатами первичной имплантации ИОЛ со сборной оптикой у детей первого года жизни поделился к.м.н. Е.Н. Батьков (Чебоксары). Данный уникальный метод интраокулярной коррекции на сегодняшний день применяется только в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза». Ex vivo сборка минимально меняет стандартную хирургическую технику, демонстрирует приемлемый интра- и среднесрочный послеоперационный профиль безопасности, обеспечивая открытую фиксационную платформу для освобождения пациента от технологического уклада, существовавшего на момент первичной имплантации.
О методах интраокулярной коррекции у пациентов с сопутствующей витреоретинальной патологией рассказал к.м.н. И.А. Фролычев (Чебоксары), отметив, что ИОЛ LuxSmart (Bausch+Lomb) с расширенной глубиной фокуса может быть имплантирована пациентам с макулярным разрывом I и II стадии, эпиретинальным фиброзом, отслойкой сетчатки без вовлечения макулярной области.
Глаукомную секцию открыл д.м.н., профессор В.Ю. Махмутов (Москва). В рамках своего доклада он осветил проблемы врожденной глаукомы и подходов к ее лечению, отметил неэффективность консервативной терапии в 95% случаев. Операциями первого выбора, по-прежнему, остаются хирургические вмешательства проникающего типа (синустрабекулэктомии), при повторной хирургии – имплантации ангиглаукомных клапанов.
Главный внештатный специалист офтальмолог Минздрава Нижегородской области, к.м.н. И.Ю. Мазунин рассказал о своих результатах одномоментной диодной инфракрасной линейной трабекулопластики в сочетании с динамическим микроимпульсным инфракрасным лазерным цикловоздействием в лечении пациентов с ранними стадиями открытоугольной глаукомы. В настоящий момент лазерная хирургия глаукомы может рассматриваться как операция выбора, которая позволяет без рисков осложнений фильтрационной, клапанной или шунтирующей хирургии провести функционально сохранную операцию на ранних стадиях заболевания. Проведение двух лазерных операций последовательно суммирует их гипотензивные эффекты и позволяет добиться достижения давления цели.
Результаты оценки эффективности и безопасности циклофотокоагуляции с интраоперационным трансиллюминационным контролем представил Р.А. Яковлев (Чебоксары). В своем сообщении он доложил, что данная методика обладает сопоставимым гипотензивным эффектом по сравнению с непрерывно-волновой циклофотокоагуляцией, меньшим количеством осложнений и менее выраженной воспалительной реакцией в послеоперационном периоде.
Об эффективности применения механического трабекулоклининга в комбинированном лечении первичной глаукомы и осложненной катаракты рассказала О.Г. Макарова (Чебоксары). Она продемонстрировала ранние результаты использования механического трабекулоскрепера, воздействие которого в углу передней камеры по данным сканирующей электронной микроскопии приводит к увеличению межтрабекулярных щелей с минимальным повреждением структуры трабекулярной сети на фоне сохранности эндотелия роговицы. Клиническая эффективность процедуры подтверждалась также результатами гистологического исследования, которое показало улучшение проходимости путей оттока внутриглазной жидкости в участках выполнения механического трабекулоклининга.
Завершил работу глаукомной секции к.м.н. А.С. Балалин (Волгоград). В своем сообщении он поделился результатами оптимизированной YAG-лазерной трабекулостомии в лечении первичной открытоугольной глаукомы, для выполнения которой была разработана методика топографической оценки расположения коллекторных канальцев по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) переднего отрезка глаза. Данный метод лазерной хирургии может быть эффективным способом лечения больных не только с начальной и развитой стадиями глаукомы, но и с далекозашедшей стадией в качестве альтернативного метода снижения внутриглазного давления (ВГД).
В рамках секции «Аномалии рефракции: от скрининга до современных стратегий контроля и реабилитации» выступил д.м.н., профессор А.Н. Трунов. Рабочей группой Новосибирского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» была разработана программа для дистантного скринингового обследования зрительных функций, которая позволяет в короткие сроки и с минимальными финансовыми затратами обследовать большие группы детей школьного возраста и формировать группы риска по нарушению зрения. ОКТ-биомаркеры, которые указывают на прогрессирование миопии, были представлены в докладе к.м.н. С.И. Жуковой (Иркутск). К ним относят истончение хориоидеи в нижненосовом квадранте макулярной области более 56 мкм, формирование перипапиллярной атрофии и увеличение ее площади.
В своем докладе к.м.н. Н.В. Майчук (Москва) рассказала о преимуществах твердотельных лазеров, которые за счет длины волны 213 нм, независимости лазера от температуры и влажности помещения, стабильности энергетических параметров открывают перспективы дальнейшего применения твердотельной абляции в офтальмологической практике.
Завершающим в рамках данной секции был доклад к.м.н. К.А. Александровой (Чебоксары), в котором она рассказала о ведении пациентов с врожденной анизометропической амблиопией при гиперметропии высокой степени. Важным фактором в лечении амблиопии у детей является полная коррекция рефракционного нарушения «от простого к сложному». Выполнение рефракционной операции как альтернативы традиционным методам лечения, проводится исключительно по медицинским показаниям при отсутствии эффекта от общепринятых методик.
Впервые в рамках конференции была проведена секция «Неотложная офтальмология», освещающая вопросы ургентных состояний, требующих быстрого принятия решения и своевременного оказания медицинской помощи. Данную секцию открыла Т.Ю. Николаева (Чебоксары) с сообщением о важнейших аспектах дифференциальной диагностики и подходов к лечению флегмон орбиты, которая может имитировать некротизирующий фасциит, подкожную эмфизему, злокачественное новообразование орбиты, новообразование слезной железы, эндокринную офтальмопатию, аллергический отек век и т.д. При несвоевременной установке диагноза и неправильном подходе к лечению исходом этого состояния могут быть тромбоз кавернозного синуса, субдуральная эмпиема, менингит и смерь пациента.
Д.м.н. А.Н. Куликов (Санкт-Петербург)
О неотложной помощи при открытой травме глаза рассказал главный офтальмолог Министерства обороны РФ, начальник кафедры офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.Н. Кирова МО РФ, д.м.н., профессор А.Н. Куликов (Санкт-Петербург). Современная концепция офтальмотравматологии базируется на опыте кафедры при оказании специализированной офтальмологической помощи во время последних военных конфликтов и принципах военно-полевой хирургии. Выполнение первичной хирургической обработки – относительно простое офтальмохирургическое вмешательство, однако способное при правильном выполнении снизить интенсивность воспалительного, в том числе пролиферативного ответа, уменьшить риски осложнений открытой травмы глаза, способствуя достижению максимально возможного функционального результата в ее исходе.
Об этиологии инфекционных кератитов после лазерных кераторефракционной хирургии рассказала к.м.н. И.А. Рикс (Санкт-Петербург). Она обратила внимание аудитории, что следует, в том числе, рассматривать атипичную микобактериальную флору в качестве источника воспаления, однако чаще всего ее лабораторная диагностика очень сложна. В первые часы следует назначать частые форсированные инстилляции (через каждый час в течение суток) антибактериальных препаратов фторхинолонового (III и IV поколения) и аминогликозидного ряда (нетилмицин).
Об особенностях дифференциальной диагностики и тактике ведения приступа закрытоугольной глаукомы рассказала заведующая отделением хирургии глаукомы, к.м.н. Н.Ю. Горбунова (Чебоксары). Она напомнила о необходимости дифференцированного подхода к оценке характера головной боли, возникающей у пациентов с острым приступом глаукомы. Основные триггеры острого приступа закрытоугольной глаукомы: длительное пребывание пациента в темном помещении, нахождение в положении лежа на животе, прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, м-холинолитики), инстилляция мидриатиков. Несвоевременная постановка корректного диагноза и потеря драгоценного времени у таких пациентов по-прежнему остается актуальной проблемой.
Профессор кафедры офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.Н. Кирова МО РФ, д.м.н. Д.С. Мальцев (Санкт-Петербург) еще раз обратил внимание на то, что ишемические процессы являются причиной острой односторонней безболезненной потери зрения и важными проявлениями коморбидной патологии. Частота ишемических поражений головного мозга по данным МРТ у пациентов с окклюзией центральной артерии сетчатки составляет 31%. Консервативное лечение, включающее назначение излорбида динитрата сублингвально, инстилляции тимолола 0,5% местно, пентоксифиллина системно, ингаляции 10% углекислого газа, гипербарическая оксигенация, массаж глазного яблока, прием ацетазоламида внутрь, маннитола внутривенно, выполнение парацентеза передней камеры, гемодилюции, прием стероидов, аспирина, как правило, неэффективно. Однако проведенная в течение 72 часов с момента сосудистой катастрофы системная тромболитическая терапия с использованием препаратов алтеплазы дает обнадеживающие результаты, позволяя сохранить остаточные зрительные функции.
Последним докладом в рамках данной секции стало выступление к.м.н. И.А. Фролычева (Чебоксары), который подробно рассказал о красных «флагах» эндофтальмитов, к которым относят: резкое снижение остроты зрения, появление гипопиона, болевой синдром и экссудации в витреальной полости, возникающие в сроки до 2 недель после оперативного вмешательства. Немаловажно помнить о необходимости компенсации ССГ после проведенного оперативного лечения у таких пациентов с целью восполнения всех слоев слезной пленки. ССГ, как правило, развивается вследствие длительного послеоперационного лечения топическими стероидами, антибактериальными препаратами, а также после многократного субконъюнтивального введения лекарственных препаратов.
В завершающей секции первого дня конференции «Правовые основы деятельности врача» выступила медицинский юрист А.А. Романовская (Волгоград). Она поделилась аспектами юридических рисков в работе врача-офтальмолога, включая вопрос использования врачами в своей работе фото- и видеоматериалов и необходимости обязательного получения письменного согласия пациента на любую публикацию его личных данных.
Второй день конференции открыл круглый стол по вопросам макулярной патологии, на котором к.м.н. А.А. Воскресенская (Чебоксары) рассказала о существующих в офтальмологии биоаналогах и поделилась промежуточными результатами применения первого биоаналога российского происхождения (ранибизумаба) в офтальмологической практике. Биоаналогами или биосимуляторами называют биологические лекарственные препараты, имеющие сопоставимый с оригинальными биопрепаратами клинический профиль эффективности и безопасности. Их вывод на рынок занимает меньше времени по сравнению с референсными препаратами, что снижает затраты по их производству и делает их более экономически доступными для потребителя.
Опытом применения двойного ингибитора ангиогенеза (VEGF и Ang-2) в лечении пациентов с неоваскулярной ВМД поделилась д.м.н., профессор Т.Г. Каменских (Саратов). По ее данным, применение фарицимаба в течение 8 месяцев у 10 пациентов показало высокую эффективность даже в самых трудных клинических ситуациях (в т.ч. на фоне геморрагического синдрома), а длительная стабилизация достигнутых в фазу загрузки морфологических и функциональных результатов позволила выбрать более длительные межинъекционные интервалы.
В завершении секции об альтернативных подходах лечения макулярной неоваскуляризации (МНВ) без признаков нВМД рассказала Д.В. Борисова (Чебоксары). Ею были рассмотрены случаи лечения пациентов с МНВ на фоне ангиоидных полос сетчатки, остеом, посттравматической ретинопатии, миопической дегенерации, хориодермии, мультифокальном хориоидите, дистрофии Сорби, хориоретините, болезни Штаргардта и др. В докладе было отмечено, что, учитывая непостоянную выработку фактора роста эндотелия сосудов, а также наличие воспалительных триггеров, необходим выбор кастомизированного режима лечения данной группы пациентов в зависимости от активности процесса и этиологии МНВ.
Впервые в рамках конференции «Новые технологии в офтальмологии» была проведена «Школа молодого ученого», в которой слушатели смогли вместе с наставником по ораторскому мастерству Е.А. Тачевой (Москва) отработать навыки подготовки к публичным выступлениям, узнать секреты владения вниманием аудитории и нюансами борьбы с волнением. С мастером по подготовке успешных презентаций Л.А. Самохиной (Москва) были разобраны успешные составляющие создания презентации. Автор обратила внимание слушателей на необходимость предварительной оценки места выступления и его технического оснащения, подбора правильной цветовой гаммы для оформления презентации и оценки контрастности изображений. Фундаментальная часть секции была представлена докладом заместителя директора по инновационному развитию медицинских технологий Оренбургского филиала «МНТК «Микрохирургия глаза», к.м.н. В.А. Трубникова о методологических основах построения любой научной работы: от оригинальной статьи до диссертационного исследования. Правильно поставленные цели и задачи исследования являются важными факторами успешного продвижения к результату, однако требует и неоднократной корректировки в ходе исследовательской работы. Современными возможностями обработки, систематизации, графического оформления и статистического анализа поделился создатель и главный редактор интернет-портала MEDSTATISTIC.RU – Дамир Марапов. В настоящее время интернет-пространство предлагает большое количество возможностей от программ Worftune, Consensus, ChatGpt до библиографических менеджеров Zotero, Mendeley, X9, Literat и табличных редакторов, которые могут облегчить и заменить рутинные этапы научной работы, но не должны полностью исключать исследовательский подход и мысль автора. Насыщенный день конференции завершился участием «молодых» ученых в игре, основанной на статистических методах анализа, которая позволила еще раз закрепить полученные знания. Востребованность представленной информации стала поводом для включения «Школы молодого ученого» в ежегодную программу конференции.
Уже традиционным и ожидаемым стало проведение фотоконкурса «Битва офтальмофотографов–2024», который позволил продемонстрировать интересные клинические случаи из практики офтальмологов. Ведущий эксперт фотоконкурса, заведующий научно-образовательным отделом Иркутского филиала «МНТК «Микрохирургия глаза», к.м.н. и победитель ежегодного международного конкурса по фотобиомикроскопии «Slit Lamp Imaging Competition-2021» Дмитрий Самсонов отметил: «По сравнению с прошлой битвой офтальмофотографов подход участников и качество работ заметно выросли. Работа жюри была сложной. Ни один член жюри не знал ни автора, ни места его работы, ни оборудования, на котором был сделан снимок. В итоге мы выбрали победителей».
По результатам голосования профессионального жюри:
1 место заняла работа «Стакан наполовину полон» ‒ автор Гаврилюк Илья Олегович (ООО «Российская академия офтальмологии»). Снимок выполнен на фотощелевой лампе Haag-Streit BM900.
2 место: «Стальные канаты» ‒ автор Исабеков Руслан Сражудинович (ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» г. Москва). Снимок выполнен на фотощелевой лампе Haag-Streit BM900.
3 место: «Сгущались тучи» ‒ автор Попов Сергей Владимирович (КО ГБУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница»). Снимок выполнен на щелевой лампе Carl Zeiss SL120 с фотомодулем.
В номинации «Лучшая фотография, сделанная со смартфона» победил Нестеренко Александр Сергеевич (Новосибирский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова») с фотографией «Танцы разорванных связок», выполненной на щелевой лампе Seiko SM-2N + Samsung s23 ultra.
Далее состоялось награждение победителей по версии зрительского голосования.
1 место: «След улитки» ‒ автор Ивачёв Евгений Александрович (ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Пенза). Работа выполнена на щелевой лампе Tomey-5000.
2 место: «Пустыня в глазах» ‒ автор Аль Дарраджи Исса Оудах Хуссейн (Чебоксарский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»). Снимок сделан на фотощелевой лампе MediWorks.
3 место: «Ледяной взгляд» ‒ автор Дзамихов Инал Каральбиевич (ФГБНУ «НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова», г. Москва). Фото выполнено на щелевой лампе CSO SL-9800 с фотомодулем Mizar (осветитель в режиме холодного белого света).
С фото- и видеоматериалами, записями трансляции можно познакомиться на сайте и в личном кабинете конференции https://cheboksary-ophtalmo.ru/
Ваши лучшие фотографии, а также короткие видеофильмы (ophthalmoshorts), выполненные на фотощелевых лампах, длительностью не более 15 секунд, мы будем ждать в следующем году!
Ждем всех 8-9 августа 2025 года в Чебоксарах!
Следите за анонсами!
Репортаж подготовила Р.Р. Садыкова
Фото предоставлены оргкомитетом конференции
Страницы: 1 2
