Валерия Геннадьевна Лаврентьева, врач-офтальмолог лечебно-диагностического
центра «Светлановский» (г. Санкт-Петербург):
Конференция не только информирует, но и вдохновляет
— Валерия Геннадьевна, Вы являетесь постоянной участницей конференции. Наверное, такая преданность этому форуму является неслучайной?
— Мой стаж работы в качестве врача-офтальмолога составляет около тридцати лет. Я всегда много внимания уделяла самообразованию. Не пропускаю ни одной петербургской офтальмологической конференции. И в Москву регулярно езжу, и в другие города.
Эта конференция не только информирует, но и вдохновляет. Она вдохновляет врачей на плодотворную, творческую работу, на использование в своей каждодневной практике последних достижений науки. Хотелось бы выразить сердечную благодарность Владимиру Николаевичу Алексееву и всему организационному комитету форума!
— Как участие в этой конференции может помочь Вам в каждодневной работе?
— В прозвучавших докладах были проанализированы методики оценки состояния зрительных функций и состояния зрительного нерва. Доклады были очень разнообразными. Они касались и лекарственного, и лазерного, и хирургического лечения глаукомы. Могу сказать, что я услышала именно то, что мне было нужно.
В последние годы увеличилось количество медикаментов, применяемых при глаукоме. На конференции был проведён анализ эффективности этих лекарственных средств. Важное место в работе конференции также заняло обсуждение дегенеративных изменений коры головного мозга и центральной нервной системы при глаукоме.
В следующем году я тоже обязательно буду принимать участие в работе конференции. Уверена, что со многими докладчиками мы встретимся и гораздо раньше, на других научных форумах. Всем врачам-офтальмологам нужно больше общаться с учёными-медиками! Далеко не каждый врач может сказать своё слово в науке, но необходимо быть в курсе последних достижений научной мысли.
Джамиля Нурийдиновна Ловпаче, к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения глаукомы НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, доцент кафедры глазных болезней факультета последипломного образования (ФПДО) Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ):
Я говорю «да» дженерикам!
— Джамиля Нурийдиновна, Ваш доклад на конференции назывался «Применение дженериков в практике офтальмолога». Не могли бы Вы для читателей газеты «Поле зрения» сформулировать Вашу позицию по этому вопросу? Не секрет, что использование дженериков вызывает неоднозначную реакцию в медицинской среде.
— Я могу сформулировать свою позицию в одном предложении: я говорю «да» дженерикам!
— Чёткая и ясная позиция.
— Поясню свою мысль. По моему мнению, практически все дженерики, которые на сегодняшний день присутствуют на российском рынке, являются эффективными, безопасными и биодоступными.
В частности, в своём докладе я проанализировала аналоги ксалатана. Этот оригинальный препарат, применяемый для снижения внутриглазного давления, известен в России уже пятнадцать лет. В последние годы на российском рынке появился целый ряд его дженериков: глаупрост, глауком, ксалатамакс и т.д. Все эти препараты можно использовать. Я не вижу здесь никаких проблем.
— То есть использование дженериков, по Вашему мнению, не связано с какими-либо нежелательными побочными эффектами?
— Использование любого медикамента может быть связано с побочными эффектами. И в этом плане дженерики ничем не отличаются от оригинальных препаратов. У российских медиков ещё существует немало предрассудков. Часто врачи считают, что при использовании дженериков им необходимо более тщательно контролировать результаты терапии. Это не так. Врачебный контроль никак не зависит от типа лекарства.
Покраснение в глазу, ощущение инородного тела и другие неприятные ощущения могут быть и при использовании оригинального препарата ксалатана и при использовании глаукома или глаупроста.
— Почему же всё-таки, на Ваш взгляд, использование дженериков наталкивается в нашей стране на скептическое отношение?
— Врачам не хватает информации. Давайте не будем изобретать велосипед и обратимся к американскому опыту. В США все дженерики по всем областям медицины чётко систематизированы. Это относится и к офтальмологии. Проведены масштабные общенациональные исследования. Их результаты доступны для каждого врача. А у нас многие врачи-офтальмологи даже не знают, какие дженерики представлены на рынке.
Что касается исследований по использованию дженериков… Такие исследования в России проводятся. Но, во-первых, нужно активнее информировать медицинскую общественность о результатах этих работ. А, во-вторых, сами исследования хотелось бы проводить в большем масштабе.
— Не приведёт ли активное использование дженериков к разорению крупных, авторитетных фармацевтических компаний, к переделу фармацевтического рынка? Производители оригинальных препаратов вложили значительные средства в их разработку, а производители дженериков просто воспользовались чужими результатами. Разработкой медицинских препаратов они не занимались…
— Я не согласна с такой трактовкой. Всемирная организация здравоохранения выступает за активное использование дженериков. Для производителей оригинальных препаратов они также не являются угрозой. Во-первых, права «оригиналов» защищены лицензиями. То есть производить дженерики возможно только в том случае, если патент уже истёк. Во-вторых, всегда будут существовать люди, которые в силу психологических причин выберут оригинальный препарат. В-третьих, само существование дженериков «подстёгивает» фармацевтические компании разрабатывать и внедрять новые препараты. Рыночная ниша создателей оригинальных лекарств как раз и состоит в новых разработках.
— Джамиля Нурийдиновна, чем Вам запомнилась эта конференция?
— На этом форуме можно было познакомиться и с каждодневной врачебной практикой, и с высокой наукой. Были рассмотрены вопросы связи патологических изменений головного мозга с развитием глаукомы. Таким образом, глаукома рассматривалась как нейродегенеративное заболевание. Меня очень заинтересовал доклад д.м.н., профессора В.П. Еричева на эту тему.
В целом ряде докладов была представлена системная, комплексная нейропротекторная терапия при глаукоме. Эта терапия призвана улучшить питание нервных тканей, стимулировать метаболические процессы, улучшить кровообращение головного мозга и т.д.
Хотела бы обратить внимание на доклад президента Российского глаукомного общества, д.м.н., профессора Е.А. Егорова «Рациональные подходы к лечению глаукомы». В этом докладе было, в частности, представлено «Национальное руководство по глаукоме». В декабре 2014 года вышел в свет стартовый экземпляр этой книги. Она была подготовлена авторским коллективом в составе сорока человек. Мне тоже довелось входить в число авторов.
В настоящее время книга бесплатно распространяется по России среди врачей-офтальмологов. В ней описаны основные принципы лечения глаукомы, алгоритм действий врача.
Очень надеюсь, что выход в свет «Национального руководства по глаукоме» поможет сделать лечение этого заболевания более эффективным.
Дмитрий Николаевич Никитин, аспирант кафедры офтальмологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова:
Новые идеи, подходы, гипотезы
— Дмитрий Николаевич, оп-равдала ли прошедшая конференция Ваши ожидания?
— В полной мере. Она представила новые идеи, подходы, гипотезы, связанные с лечением глаукомы. Цель проведения форума — знакомство практикующих врачей с последними достижениями отечественной и зарубежной науки. Думаю, что эта цель была достигнута. Кроме того, мы могли познакомиться с новыми лекарственными средствами. О них информировали и доклады, и материалы фармацевтических компаний.
Темы целого ряда докладов перекликались с темой моей диссертации «Митохондриальная дисфункция как патогенетическое звено глаукомного процесса». Надеюсь, что в течение 2015 года я стану кандидатом медицинских наук.
— Какие доклады Вас особенно заинтересовали?
— Доклад моего научного руководителя, д.м.н., профессора В.Н. Алексеева «Комбинированные препараты в гипотензивном лечении ПОУГ», доклад д.м.н., профессора Е.А. Егорова «Рациональные подходы к лечению глаукомы» и доклад д.м.н., профессора В.П. Еричева «Глаукома и болезнь Альцгеймера. Поиск тождественности».
Валерий Петрович Еричев обратил внимание, что при глаукоме страдает не только сам орган зрения, но и другие структуры головного мозга, отвечающие за зрительные функции. Этим же вопросам посвящена и значительная часть моей диссертации.
Также не могу не отметить доклад д.м.н., профессора В.В. Бржеского «Терапия без консервантов. Современные возможности». Разумеется, любые консерванты влияют на оболочку глаза. В частности, они вызывают синдром «сухого глаза». Поэтому появление на рынке препаратов без консервантов нельзя не приветствовать.
Мухаммед Калахири, аспирант кафедры офтальмологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова:
Я всегда болею за Россию!
— Мухаммед, участие в этой конференции было полезным для Вашей научной работы, для подготовки к защите диссертации?
— Да. Я собираюсь защищаться на тему «Совершенствование подходов к гипотензивному лечению первичной открытоугольной глаукомы». Эти вопросы рассматривались во многих докладах. У меня также была возможность лично пообщаться с ораторами. Конференция была интересной и полезной. Она дала новую информацию молодым врачам и всем участникам форума.
— Почему Вы решили заниматься научной работой именно в России?
— Я родился и вырос в Сирии. Но Россия, русский язык интересовали меня с детства. Можно сказать, что с детства я был другом России. Поэтому после окончания школы отправился на Краснодар. В 2008 году окончил Кубанский государственный медицинский университет. Ординатуру по офтальмологии я проходил в Северо-Западном государственном медицинском университете им. И.И. Мечникова. А сейчас учусь в аспирантуре. Я люблю и Россию, и Сирию — и хотел бы жить в обеих странах. Мне думается, что для России важно, чтобы в Сирии и других арабских странах было больше экспертов, специалистов, владеющих русским языком, имеющих опыт российской жизни. Это помогает и в научном, и в межгосударственном сотрудничестве.
Кстати, меня интересует не только российская офтальмология, но и русский футбол. Я всегда болею за Россию!
Беседы вёл Илья Бруштейн. Фотографии Ильи Бруштейна и Михаила Левко