Большой интерес участников конференции вызвала работа секции «Диагностика глаукомы» под председательством д.м.н. А.Н. Самойлова (Казань), профессора Э.Н. Эскиной (Москва), д.м.н. Т.Н. Юрьевой (Иркутск) и секции «Медикаментозное лечение глаукомы», председатель — профессор Е.А. Егоров (Москва), сопредседатели — профессор В.У. Галимова (Уфа), д.м.н. О.А. Киселева (Москва), д.м.н. В.В. Жаров (Ижевск), профессор А.А. Рябцева (Москва).
Параллельно в трех залах прошли сателлитные симпозиумы компаний «Промед» (Sentis), Pfizer и Stormoff.
Во время торжественного заседания академик РАМН, профессор А.Ф. Бровкина (Москва)
По приглашению компании Stormoff шеф-редактор газеты «Поле зрения» участвовал в работе симпозиума «Новые возможности скрининга и мониторинга ВГД с помощью тонометрической системы IcarePRO+ONE». В рамках мероприятия были рассмотрены 3 вопроса: «Тонометрическая система IcarePRO+ONE», докладчик Jan Prokofjeff (Финляндия). Доклад «Диагностическая ценность ВГД мониторинга у пациентов с закрытоугольной глаукомой» представил А.А. Антонов, (Москва). По его мнению, использование тонометрической системы IcarePRO+ONE позволяет исследовать суточные колебания ВГД как в амбулаторной практике, так и в условиях стационара. Исследование суточной кривой на основании самоизмерения ВГД необходимо проводить в течение нескольких дней с учетом эффекта обучения и отбором результатов по показателю качества измерения. При закрытоугольной глаукоме максимальные цифры ВГД наблюдаются в поздние вечерние, ночные и ранние утренние часы, что затрудняет их выявление. Лазерная иридотомия значительно уменьшает колебания офтальмотонуса. Использование прибора для мониторинга ВГД у пациентов с закрытоугольной глаукомой позволяет уточнить диагноз и выбрать адекватные методы лечения, учитывая максимальный уровень офтальмотонуса. Далее с докладом «ВГД и его колебания ПОУГ» выступила доцент Д.Н. Ловпаче (Москва). Автор доклада перечислила важнейшие факторы прогрессирования глаукомы. Это, прежде всего, выраженные колебания ВГД, невозможность выявления пиков ВГД в дневное время при однократном измерении; пики ВГД могут приходиться на разное время. Д.Н. Ловпаче привела данные колебания ВГД при различных стадиях ПОУГ и обозначила методы коррекции колебаний. По мнению докладчика, необходим и возможен самоконтроль ВГД, необходимо научить пациента самоконтролю. Контроль колебаний ВГД важен, особенно при подозрении на ПОУГ. Джамиля Нурийдиновна считает, что даже с компенсированным ВГД необходим мониторинг колебаний ВГД при ПОУГ.
Во второй день конференции была запланирована работа секций «Сочетанная патология» и «Организационные и правовые аспекты офтальмологической службы» (председатель — профессор И.Е. Панова (Челябинск), сопредседатель — д.м.н. Л.Ш. Рамазанова (Астрахань)).
Работа Экспертного совета по глаукоме стран СНГ
В рамках конгресса прошло VI заседание Экспертного совета по глаукоме стран СНГ, на котором обсуждались проблемы, волнующие глаукоматологов в странах СНГ, в частности — этапы подготовки нового межнационального руководства по глаукоме.
Работу секции «Сочетанная патология» возглавила академик РАМН, профессор А.Ф. Бровкина (Москва), сопредседатели — профессор А.А. Рябцева (Москва), д.м.н. А.Д. Чупров (Киров).
О современных подходах к фармакотерапии заболеваний глазной поверхности рассказал профессор Е.А. Егоров.
Доклад «Антивазопролиферативная терапия при сочетанной патологии сетчатки» представил профессор В.П. Еричев. При сочетанной патологии ВМД и глаукоме эндовитреальное введение ранибизумаба возможно при стойкой нормализации ВГД. Из гипотензивной терапии целесообразно исключить простагландины. Накануне эндовитреального введения ранибизумаба оправданы дополнительные усилия по снижению уровня офтальмотонуса. При отсутствии нормализации офтальмотонуса первым этапом показано выполнение антиглаукомной операции или комбинированное вмешательство.
Профессор Е.Е. Гришина (Москва) в докладе «Особенности течения открытоугольной
глаукомы у онкологических больных» обратила внимание на необходимость взаимодействия офтальмолога и онколога для рационального лечения глаукомы у онкологических больных. После антиглаукоматозной операции в послеоперационном периоде необходимо длительно проводить противовоспалительную терапию, использовать препараты без консерванта, учитывать возможность поздних послеоперационных осложнений, применять гипотензивные препараты без БХ, при химиотерапии обязательно назначать слезозаменители с первого дня лечения.
Об индивидуальном подходе к выбору медикаментозной терапии синдрома «сухого глаза» доложил профессор В.В. Бржеский (Санкт-Петербург). В основе профилактики и успешного лечения синдрома «сухого глаза» у больных глаукомой лежит комплексный подход, сочетающий поиск эффективных офтальмогипотензивных средств, оказывающих минимальное воздействие на продукцию и стабильность слезной пленки, инстилляции «искусственных слез», метаболическую и противоаллергическую терапию.
Кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник биологического факультета МГУ им. Ломоносова М.В. Скулачев представил опыт использования препарата визомитин в терапии синдрома «сухого глаза». Визомитин является первым препаратом с митохондриально-адресованным антиоксидантом в качестве основного действующего вещества. По данным исследователей, визомитин показал высокую эффективность в терапии синдрома «сухого глаза», что подтверждено улучшением субъективных ощущений, динамикой остроты зрения, нормализацией клинической картины, улучшением показателей диагностических проб. В заключение выступления были приведены данные наблюдательного исследования, задача которого состоит в сборе информации о применении глазных капель визомитин из максимально большого количества лечебных учреждений.
Д.м.н. А.Д. Чупров (Киров) представил алгоритм хирургического лечения сверхтвердых осложненных катаракт. В течение первых 6-ти месяцев после внедрения определенных последовательных действий, направленных на решение поставленной задачи, процент интраоперационных осложнений хирургии катаракты снизился с 3,8% до 1,2%.
М.П. Югай (Москва) выступила с докладом на тему «Анатомо-топографические и гидродинамические изменения глаза при псевдоэксфолиативной глаукоме после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ». По мнению автора, достоверно доказано, что после факоэмульсификации увеличивается глубина передней камеры, дистанция «трабекула-радужка», угол передней камеры, угол «склера-радужка» и угол «склера-цилиарные отростки». Выявлена тенденция к уменьшению толщины радужки у корня. Статистически незначительно меняется максимальная глубина задней камеры, расстояние «трабекула-цилиарные отростки» и толщина цилиарного тела. В целом все исследуемые показатели ВГД изменяются аналогично, но несколько различаются количественно. В раннем после-операционном периоде происходит подъем ВГД, через 1 месяц после операции давление возвращается к исходному уровню, в дальнейшем наблюдается небольшое устойчивое снижение давления.
Опытом ведения пациентов после ФЭК в условиях Ростовской областной клинической больницы поделилась М.В. Бабиева (Ростов-на-Дону).
С.А. Марных (Казань) представил доклад «Клиническая фармакология противовирусных препаратов в офтальмологической практике».
Э.А. Абдулаева (Казань) считает, что при своевременности и доступности анти VEGF терапии, соблюдении «compliance» в наблюдении и лечении пациентов заложены факторы успеха в профилактике окклюзии вен сетчатки.
Вниманию участников конференции д.м.н. С.В. Балалин (Волгоград) представил программное обеспечение для определения толерантного и целевого давления у больных первичной открытоугольной глаукомой. Докладчик привел данные, доказывающие, что для стабилизации глаукомного процесса колебания офтальмотонуса не должны превышать толерантное давление. По значению индекса интолерантности возможно прогнозировать динамику зрительных функций и скорость прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы. Программное обеспечение по определению толерантного и целевого давления может быть использовано в условиях работы поликлиник и офтальмологических стационаров.
Продуктивность работы конференции во многом определяется правильной организацией. Устроители конференции
Доцент С.Ю. Голубев (Москва) завершил работу секции, представив вниманию слушателей доклад о перспективах эффективной профилактики и возможностях терапии сухой формы макулярной дегенерации. Докладчик сформулировал вопросы для обсуждения, четко обрисовал проблемы и представил дифференциально-диаг-ностическую тактику врача для достижения намеченной цели.
В рамках конгресса работала секция молодого ученого, на которой были представлены стендовые электронные доклады. Победителем стал Д.И. Бронский (ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», Иркутск). Тема доклада: «Оценка эффективности комбинированной криохирургии сетчатки и цилиарного тела у пациента с неоваскулярной глаукомой».
Во время конгресса работала выставка офтальмологического оборудования, инструментов, лекарственных препаратов от крупнейших зарубежных и российских фирм, специализирующихся в области лечения глаукомы.
Вечером после завершения работы конференции состоялся дружеский фуршет. Примечателен один факт. Хозяин мероприятия Айдар Наилевич Амиров в облике Воланда из романа М. Булгакова «Мастер и Маргарита» в окружении свиты, наблюдая за происходящим, со сцены устало произнес: «Ну что же... они — люди как люди. Любят деньги, но ведь это всегда было... Ну, легкомысленны... ну, что ж... и милосердие иногда стучится в их сердца... обыкновенные люди... В общем, напоминают прежних... а глаукому так и не научились лечить…»
А.Н. Амиров предстал в неожиданном образе. У каждого свое представление о том, как должен выглядеть Воланд и каким голосом говорить. Амиров худощав, с тонкими острыми чертами лица в гриме с тростью в руках на балу выглядел превосходно!
Хотелось бы, чтобы он произнес еще несколько философских истин из романа: «Впрочем, все теории стоят одна другой...»; «...каждому будет дано по его вере. Да сбудется же это!»; «...никогда и ничего не просите! Никогда и ничего, и в особенности у тех, кто сильнее вас. Сами предложат и сами дадут».
Материал подготовила
Лариса Тумар
Страницы: 1 2
