Новым возможностям контроля миопии был посвящен доклад А.В. Егоровой (Ижевск). Автором были рассмотрены аппаратные методы лечения миопии и освещены вопросы контактной коррекции близорукости линзами нового дизайна, моделирующими ретинальный периферический дефокус.
Профессор Е.Ю. Маркова (Москва) сделала доклад о современных тенденциях в лечении инфекционно-аллергических заболеваний у детей. Были представлены основные группы препаратов в лечении аллергии, из которых была выделена группа с двойным механизмом действия (воздействие на Н1-гистаминовые рецепторы и стабилизацию мембраны тучных клеток), которая представлена такими препаратами, как Визаллергол, Опатанол, Аллергодил.
А.Ю. Расческов (Казань) представил результаты off-lable применения ранибизумаба для лечения РН (3 фазы клинических исследований). В докладе были представлены исследования, которые показали эффективность применения ранибизумаба в лечении ретинопатии недоношенных. Однако вопрос по применению ранибизумаба у детей с ретинопатией недоношенных остается все еще актуальным и спорным среди детских офтальмологов.
О выборе антибактериальной терапии воспалительных заболеваний глаз у детей в свете современных представлений о множественной лекарственной устойчивости возбудителей рассказала Г.З. Галеева (Казань). Согласно проведенным исследованиям, была определена чувствительность возбудителей к антибактериальным препаратам, выпускающимся в форме глазных мазей местного применения.
Группа авторов из Санкт-Петер-бурга (Ф.В. Ковшов, Э.И. Сайдашева) представили доклад на тему «Опыт исследования новых диагностических технологий (портативная фундус-камера) в офтальмопедиатрии». В докладе был приведен опыт работы с цифровой фундус-камерой Optomed Smartscope и отмечены некоторые положительные характеристики портативной фундус-камеры.
В завершение прозвучал доклад Н.М. Хабибуллиной (Казань), посвященный хирургическому лечению врожденной глаукомы с использованием спончдренажа и «нормальным» показателям внутриглазного давления у детей раннего возраста.
Заседание «Современные аспекты лечения патологии сетчатки» открыл профессор М.М. Шишкин (Москва) с докладом «Современные подходы к лечению экссудативно-геморрагических форм ВМД». Было отмечено, что комбинированные методы лечения (интравитриальное введение tpa, газа и анти-VEGF терапия) является терапией первой линии, а ВРХ предпочтительна при наличии массивных субретинальных геморрагий и гемофтальма. Раннее начало лечения (до 2-х недель от момента кровоизлияния) позволяет надеяться на лучший функциональный исход.
А.Н. Трунов (Новосибирск) в докладе «Роль местного воспалительного процесса в патогенезе пролиферативной диабетической ретинопатии» отметил, что в механизмах развития ПДРП значимую роль играет высокая активность местного иммунновоспалительного процесса, уровни содержания провоспалительного цитокина ИЛ-17 Н и индуктора гуморального звена иммунной системы или в стекловидном теле. Указанные процессы приводят к активации сосудистой пролиферации и проявляются более чем 20-кратным повышением содержания фактора роста эндотелия сосудов в стекловидном теле.
М.В. Будзинская (Москва) представила доклады «Современные аспекты патогенеза ВМД» и «Новые возможности анти-VEGF терапии в лечении заболеваний сетчатки», в которых был приведен анализ последних клинических исследований анти-VEGF терапии неоваскулярной формы ВМД, а также представлены классификации ранних стадий заболевания, вероятные пути дальнейшего развития процесса и новые лекарственные препараты (Ресветрол).
Ф.Е. Шадричев (Санкт-Петер-бург) в своем докладе «Современные подходы к лечению диабетических поражений сетчатки» отметил, что большая распространенность пролиферативной диабетической ретинопатии и макулярного отека указывает на наличие значительной группы больных сахарным диабетом, которые нуждаются в лазерной коагуляции сетчатки, инъекции ингибиторов ангиогенеза, инъекции кортикостероидов, витреальной хирургии, инъекции ферментов.
«Проблемы тахифилаксии и резистентности. Ранние результаты смены анти-VEGF препарата, собственный опыт» представила Е.В. Баландина (Самара). Проблема резистентности к анти-VEGF существует, при этом возникнуть она может на любом этапе лечения, даже после положительного первичного ответа. Наиболее часто резистентность встречается у пациентов со скрытой и минимально классической формой ВМД; полиповидной хориоретинальной васкулопатией; ретинальной ангиоматозной пролиферацией. Истинная резистентность может быть решена только сменой препарата. Еще один доклад Е.В. Баландиной (Самара) был посвящен новым подходам к лечению макулярного отека при хронических увеитах (имплантаты с дексаметазоном).
Коррекция рефракционных нарушений различного генеза занимает важное место в работе современного врача-офтальмолога, значительная вариативность аномалий рефракции требует не только высокого профессионализма врача, но и персонализированного подхода с учетом огромного количества факторов — этому была посвящено заседание «Современные возможности коррекции рефракционных нарушений».
С докладом об особенностях вторичной имплантации ИОЛ при травмах глаз и опыте проведения подобных операций выступила Н.К. Полянская (Воронеж). Большое внимание было уделено подробному описанию клинических случаев с видеоматериалами фрагментов сложных комбинированных оптико-реконструктивных операций, где были продемонстрированы этапы разделения синехий с подшиванием ИОЛ. Хочется еще раз отметить, что каждый случай травмы глаза — уникальный и требующий индивидуального подхода.
Е.А. Спиридонов (Самара) выступил на тему слезозаместительной терапии у пациентов после рефракционных операций. Доклад был посвящен особенностям развития синдрома «сухого глаза» после лазерной коррекции зрения, механизмам его возникновения и краткому разбору имеющихся в настоящее время увлажняющих препаратов.
Своим опытом имплантации различных факичных ИОЛ для коррекции миопии, астигматизма и кератоконуса поделился С.Л. Бранчевский (Самара). В докладе продемонстрирована эффективность и безопасность факичных ИОЛ, однако необходим тщательный отбор пациентов и пристальное наблюдение как в ранние, так и в поздние отдаленные сроки. Оживленная дискуссия после доклада еще раз подчеркивает сложность выбора наиболее оптимального способа хирургической коррекции аметропий, особенно у пациентов молодого возраста.
С.Ю. Туровский (Самара) поделился опытом фоторефракционной кератэктомии с использованием MMC у пациентов с миопией. В докладе показана стабильность кератометрических показателей на протяжении 15 лет после операции в ГБУЗ «СОКОБ им. Т.И. Ерошевского» и низкий процент осложнений.
О преимуществах применения диагностического и операционного модулей «Verion» при факоэмульсификации с имплантацией торических ИОЛ для коррекции астигматизма выступил К.В. Мальгин (Оренбург). В своем докладе он еще раз подчеркнул важность точной центрации торической ИОЛ с целью минимизации послеоперационного астигматизма.
А.В. Титов (Санкт-Петербург) поделился результатами ФРК в отдаленные сроки после кросслинкинга у пациентов с первичным кератоконусом и сделал вывод, что коррекция остаточной аметропии после кросслинкинга позволяет получить хорошие функциональные результаты, однако относительно недавнее появление подобных комбинированных вмешательств требует более длительного изучения послеоперационных результатов.
В докладе С.М. Ким (Оренбург) был продемонстрирован опыт применения комплексного лечения пациентов с катарактой и неоваскулярной ВМД. Было показано, что в подобных случаях комбинированной патологии введение ингибиторов ангиогенеза перед факоэмульсификацией более целесообразно и обуславливает более стабильные зрительные функции и состояние макулярной зоны, а также сокращает количество инъекций anti-VEGF препаратов для стабилизации состояния сетчатки.
С завершающим докладом на тему комплексного подхода к коррекции индуцированных аметропий выступила Н.В. Майчук (Москва). В докладе был представлен анализ структуры индуцированных рефракционных нарушений, оценка показателей роговицы после рефракционных операций и результаты эксимерлазерной коррекции индуцированных аметропий различными способами.
В рамках конференции 23 июня 2017 г. прошли обучающие мастер-классы «Современные технологии ультразвуковой диагностики в офтальмологии», «Техники фотобиомикроскопии при осмотре переднего и заднего отрезка», мастер-класс по периметрии, а также мастер-классы по новым видам контактных линз — «ULTRA» (B&L, Valeant) и «1-DAY ACUVUE MOIST MULTIFICAL» (Johnson & Johnson Vison Care).
В программе конференции также традиционно было уделено внимание актуальным вопросам оптометрии: современные методы диагностики бинокулярных нарушений (М.А. Трубилина, Москва), асимметричная конвергенция как приспособительный механизм при близорукости (Р.А. Ибатулин, Москва), возможности стабилизации прогрессирующей миопии (Т.Ю. Вержанская, Москва), контактная коррекция пресбиопии мультифокальными контактными линзами (И.А. Лещенко, Москва), применение мягких контактных линз с управляемым периферическим дефокусом для контроля миопии у детей и подростков (Н.П. Парфенова, Москва).
Следует отметить, что в 2017 году «Ерошевские чтения» посетили более 600 офтальмологов со всей России (Самарская, Оренбургская, Пензенская, Ульяновская, Свердловская, Астраханская, Волгоградская, Нижегородская, Ростовская, Воронежская, Рязанская, Челябинская, Саратовская, Тамбовская, Тверская, Кировская, Ярославская области, Пермский и Ставропольский края, Удмуртская Республика, Республика Башкортостан, Республика Мордовия, Республика Татарстан, Чувашская Республика, Москва и Московская область, Санкт-Петербург, Новосибирск и Республика Крым), а также почетные гости из Германии.
Конференция прошла в дружеской непринужденной атмосфере и активном обсуждении бесспорно актуальных вопросов офтальмологии.
Оргкомитет конференции благодарит всех партнеров, поддержавших данное мероприятие, в особенности генеральных спонсоров — компании Novartis и Valeant, что позволило провести мероприятие на столь высоком уровне.
Материал подготовили Е.В. Гапонова, Д.В. Петрачков, П.А. Замыцкий, А.С. Винокурова, А.В. Юдаков, О.В. Павлова, К.Е. Кучук, А.В. Гаус, В.В. Васильева