Доклад проф. В.Н. Трубилина с соавторами даже заявленным в программе названием вызвал интерес аудитории: «ВМД + катаракта: две проблемы. Есть ли решение?»
Авторы сообщения предложили комплекс мер для снижения риска прогрессирования ВМД в ходе хирургии катаракты: проводить медикаментозную профилактику, минимизировать время операции и операционную травму, использовать профилактику фототоксического действия света в ходе операции и в послеоперационном периоде.
Доклад проф. И.М. Корниловского являет собой пример удачного сочетания регенеративного и технократического подхода в современной офтальмохирургии. На это указывает и название сообщения: «Регенераторные аспекты эксимерлазерной хирургии роговицы с применением фотопротекции».
О результатах экспериментальной разработки комбинированной биоконструкции в лечении повреждений роговицы было представлено в докладе коллектива авторов из МНИИ ГБ им. Гельмгольца и НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Докладчик, проф. Е.В. Ченцова, описала новый биокомпозитный материал для кератопластики на основе коллагена II типа и культивированных клеток буккального эпителия. Несомненно, что разработчиками инновации экспериментально обоснован еще один вектор на пути создания альтернативного биоматериала для столь дефицитной донорской
роговицы.
О создании оригинального наноструктурированного материала для кератопластики на основе гиалуроновой кислоты доложила автор из Оренбургского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России О.М. Яхина.
Представленные доклады указывают на доминирование биологических подходов в экспериментальных разработках технологий кератопластики.
Своим опытом использования различных форм биоматериалов Аллоплант в комплексном лечении воспалительных поражений роговицы поделился офтальмолог из Македонии M. Tomovski.
«Офтальмология — самая анатомичная из всех клинических дисциплин», — такими словами начал свой доклад проф. кафедры топографической анатомии Оренбургского медицинского университета, хорошо известный в стране и за рубежом клинический анатом И.И. Каган. Примечателен тот факт, что данная работа по вариантной анатомии дренажного аппарата глаза выполнена совместно с Оренбургским филиалом ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России и соавтором доклада выступил директор филиала, профессор В.Н. Канюков.
В формате настоящей статьи нет необходимости подробно останавливаться на содержании всех докладов, поскольку многие из них представлены в виде статей в первом номере электронного журнала «Регенеративная хирургия» за 2015 год (Reg-surgery.ru от 27 февраля 2015 года). И в их числе статья оренбургских коллег, профессоров И.И. Кагана и В.Н. Канюкова: «Анатомические различия дренажного аппарата глаза как фактор возможных нарушений оттока водянистой влаги».
Отметим также, что в упомянутом номере журнала представлены статьи ряда докладчиков, которые по объективным причинам не смогли выступить на конференции, но прислали свои материалы для публикации.
Исключительный интерес аудитории вызвал обзорный доклад проф. И.А. Филатовой о возможностях внедрения высокотехнологичной методики радиоволновой хирургии в пластическую офтальмохирургию. Автор сделал доступными материалы своего сообщения, представив его в виде статьи в журнале «Регенеративная хирургия».
Различным аспектам пластической офтальмохирургии и восстановления костных стенок орбиты, хирургии анофтальмического синдрома были посвящены сообщения к.м.н. И.А. Сироткиной (г. Челябинск), д.м.н. М.В. Лекишвили (г. Москва), Т.А. Захаровой и С.А. Коротких (г. Екатеринбург).
Самое приятное в юбилее — поздравления коллег. Делегация МНИИ ГБ им. Гельмгольца во главе с директором института, проф. В.В. Нероевым поздравляет проф. Э. Мулдашева и руководимый им коллектив с юбилеем Центра
Ряд докладов отражали современные тенденции в лечении различных форм глаукомы. В частности, положительным опытом спонч-дренирования с использованием специальных форм биоматериалов Аллоплант поделилась офтальмохирург из г. Казани Н.М. Хабибуллина. Доктор медицинских наук С.А. Коротких (г. Екатеринбург) сделал доклад на тему: «Синдром «сухого глаза» и глаукома». Докладчики из Пензенского института усовершенствования врачей С.Л. Кузнецов и И.А. Болдырева проанализировали результаты применения Аллопланта для пластики конъюнктивы в хирургическом лечении глаукомы.
О показаниях к расширению узкого ригидного зрачка при фако-эмульсификации катаракты на глаукомных глазах высказали свое мнение доктора из Тамбовского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России, к.м.н. С.И. Николашин и д.м.н. О.В. Фабрикантов.
Различные аспекты психологической реабилитации пациентов с поражениями органа зрения были представлены в докладах О.М. Бабайловой, ее руководителя, проф. И.Е. Пановой, и Ю.С. Клевакиной (г. Челябинск), к.м.н. А.А. Миронова (г. Оренбург).
На стыке современной физиологии и психологии зрительного восприятия с экстраполяцией на витреоретинальные хирургические технологии был представлен исключительно оригинальный доклад проф. Я.В. Байбородова (г. Санкт-Петербург).
Многолетние результаты применения биоматериалов Аллоплант для акупунктурного введения про-анализировал в своем докладе д.м.н., заведующий кафедрой офтальмологии Оренбургского медицинского университета А.Е. Апрелев. Для заинтересованного читателя автор дает ссылку на патент «Способ лечения близорукости» (№ 2329029) и его монографию «Рефлексотерапия в комплексной реабилитации пациентов с приобретенной миопией».
Принципы биологической медицины явно в приоритете у профессора кафедры офтальмологии Башкирского медицинского университета А.Ф. Габдрахмановой, представившей материалы по нейропротективному действию препарата ретиналамина в лечении непролиферативной диабетической ретинопатии.
В заключительном докладе проф. Э. Мулдашевым были удачно определены основные тренды современной офтальмологии: технократическая офтальмохирургия и регенеративная хирургия. К высочайшим достижениям технократической ветви офтальмологии автор отнес хирургию катаракты с имплантацией ИОЛ и рефракционную хирургию, технологии лазерной хирургии, витреоретинальную хирургию. При этом был отмечен неоспоримый вклад целой плеяды российских ученых в разработку доктрины технократической офтальмохирургии. В их числе академик С.Н. Федоров, проф. Л.А. Кацнельсон, наши современники — акад. А.Ф. Бровкина, проф. В.В. Нероев, проф. Р.А. Гундорова и еще десятки имен.
Но параллельно с инженерно-технической мыслью развивались и биологические подходы, которые привели к зарождению регенеративной офтальмохирургии. Признанным основоположником данной ветви офтальмологии, да и медицины в целом, является академик В.П. Филатов. Далее проф. Э. Мулдашев представил достижения регенеративной медицины на основе биоматериалов Аллоплант. Описываемое направление офтальмологии исходит из огромного регенеративного потенциала практически всех анатомических структур глаза. Мобилизации этих механизмов и служат представленные биоматериалы. И как результат, технологии регенеративной медицины Аллоплант шагнули далеко за границы офтальмохирургии, в рамках которой некогда зародились.
В заключение доклада автор сделал вполне справедливый вывод: будущее офтальмологии — в интеграции двух обсуждаемых концептуальных моделей медицины. Подводя итог научных дискуссий, абсолютное большинство участников форума поддержали сформулированную профессором Э.Р. Мулдашевым парадигму офтальмологии XXI века как альянс технократической и регенеративной хирургии.
Настоящую статью завершаем словами академика А.Ф. Бровкиной, сказанными ею при открытии конференции: «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии фактически является базовым учреждением по разработке технологий трансплантации тканей и регенеративной офтальмохирургии, и потому предлагаю запланировать проведение здесь научных конференций по данной проблеме раз в два-три года». Предложение уважаемого академика было поддержано в президиуме, и потому мы говорим коллегам: «До новых встреч в г. Уфе!»
Р. Нигматуллин
Всероссийский центр глазной и пластической хирургии, г. Уфа
