К.м.н. И.Ю. Мазунин
Живой интерес вызвало сообщение Елены Владимировны Карловой, к.м.н., зав. отделением глаукомы СОКОБ им. Ерошевского, руководителя лаборатории патологии аккомодации и гидродинамики НИИ глазных болезней СамГМУ (г. Самара) о проблемах лечения вторичной глаукомы у пациентов, перенесших витреоретинальные операции. По данным докладчика, экстрасклеральное хирургическое вмешательство чаще вызывает закрытие УПК за счет смещения иридохрусталиковой диафрагмы, тампонада газом вызывает повышение офтальмотонуса как по открытоугольному, так и по закрытоугольному типу, «силиконовая» глаукома связана с развитием зрачкового блока, с механической блокадой структур дренажной системы глаза, а также с изменением трабекулярного аппарата воспалительного характера. Лазерное (иридэктомия, СЛТ) и хирургическое лечение (удаление силиконового масла, трабекулоэктомия, имплантация дренажных систем, НГСЭ+ДГП, имплантация шунтов) представляет определенные сложности, однако их эффективность повышается при правильной оценке механизма развития вторичной глаукомы, а также в связи с появлением новых технологий и совершенствованием техники самих витреоретинальных вмешательств.
О влиянии неферментных антиоксидантов на стабилизацию зрительных функций при глаукомной нейрооптикопатии у пациентов с компенсированным внутриглазным давлением доложила Светлана Римовна Кидралеева, к.м.н., зав. офтальмологическим кабинетом клиники «Восток-Запад» (г. Москва). По данным спектрофотометрического анализа наибольшую антиоксидантную активность продемонстрировал гистохром А, затем эмоксипин и мексидол, а наиболее стабильный эффект отмечался у эмоксипина. При ежедневных субконъюнктивальных инъекциях по 0,5 мл в течение 10 дней положительная динамика сохраняется в течение 3-х месяцев. Не менее эффективно применение данного препарата в виде магнитофореза и эндоназального электрофореза.
Наиболее разноплановой стала завершающая научно-практическая секция конференции, которая затронула современные подходы к диагностике и лечению патологии зрительного нерва и орбиты, индуцированные аметропии, фармакологическое сопровождение хирургических вмешательств и различной глазной патологии.
К.м.н. Т.В. Соколовская
Елена Эдуардовна Иойлева, д.м.н., ученый секретарь МНТК «Микрохирургия глаза» (г. Москва), подробно осветила все существующие на сегодняшний день методики, а также новые аспекты в лечении атрофии зрительного нерва, акцентируя внимание на комплексном лечении с использованием лечебных мероприятий, индивидуально подобранных для каждого пациента с учетом особенностей его организма, характера и выраженности его патологии, наличия сопутствующих заболеваний.
Познавательным стал доклад Олеси Валентиновны Голубевой, к.м.н., научного сотрудника отдела офтальмоонкологии МНТК «Микрохирургия глаза» (г. Москва),
о клинике, наиболее информативных методах диагностики, выборе тактики и схем лечения псевдотумора орбиты в зависимости от формы заболевания.
К.м.н., старший научный сотрудник отдела лазерной рефракционной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза» (г. Москва) Наталья Владимировна Майчук доложила о «Современных подходах к диагностике индуцированных рефракционных нарушений, их коррекции и фармакологической поддержке». Было отмечено, что рефракционная хирургия, очень «красивая и элегантная», дает замечательный результат при коррекции первичных рефракционных нарушений, в то время как коррекция индуцированных рефракционных нарушений (ИРН) — это всегда большая проблема из-за затруднений в оценке зрительных функций и состояния глаза, отсутствия общепринятой тактики коррекции зрения, более высокой частоты интра- и послеоперационных осложнений, низкой предсказуемости рефракционного результата. Коррекция ИРН проводится с учетом результатов обследования особенностей роговицы и выявленных «патологических находок». В качестве фармакологической поддержки в послеоперационном периоде в дополнении к базовой терапии необходимо проводить профилактику и лечение синдрома «сухого глаза» и гипотензивную терапию с целью предупреждения офтальмогипертензии и эктазии роговицы.
В кулуарах
Большой резонанс, активное обсуждение и практический интерес вызвало сообщение д.м.н., профессора, генерального директора группы компаний «ОКВижен», директора Академии МОиО (г. Москва) Александра Владимировича Мягкова «Оптическая реабилитация пациентов с индуцированными и ятрогенными аметропиями». Есть часть пациентов с ИРН, которые по различным причинам отказываются от хирургического лечения. У этих пациентов существуют проблемы оптической коррекции: нерегулярная роговица, изменение рельефа поверхности, плоская центральная зона и укручение средней периферии роговицы, нестабильная посадка МКЛ и роговичных ЖКЛ, сложности с подбором коррекции для близи. В качестве альтернативы докладчик предлагает использовать склеральные линзы (СЛ) — это еще одна возможность восстановить зрительные функции у пациентов с индуцированными аметропиями, а также единственно возможный способ нехирургической стабилизации процесса при пост-ласик эктазии с сохранением высокого зрения. СЛ имеет больший диаметр, опирается на склеру и не контактирует с роговицей и лимбальной зоной. Имеется возможность производства большого разнообразия СЛ — сферические, переднеторические, заднеторические, биторические, мультифокальные, стандартного дизайна, азиатского типа, овальный дизайн и их комбинации. СЛ просты в подборе, не требуют использования кератотопографии и, что немаловажно, отечественного производства.
К.м.н. Э.А. Абдулаева
В завершение рабочей программы конференции к.м.н., заведующий детским офтальмологическим отделением ДРКБ (г. Казань) Алексей Юрьевич Расческов рассказал об «Антибактериальной терапии воспалительных заболеваний глаз у детей». Докладчик акцентировал внимание на том, что необходимо назначать самый эффективный антибактериальный препарат с максимально широким спектром действия и способностью создать высокую концентрацию в очаге инфекции при минимально возможной длительности курса лечения без угрозы токсического воздействия, разрешенный к применению в детской практике.
На церемонии закрытия научно-практической конференции директор Чебоксарского филиала, д.м.н., профессор Николай Петрович Паштаев отметил, что многообразная и разноплановая тематика докладов позволит офтальмологам как поликлинического, так и стационарного звена придерживаться единой тактики лечения и ведения пациентов, что, несомненно, будет способствовать их более ранней реабилитации с максимально возможной сохранностью зрительных функций. Также он высказал огромную надежду на то, что большое количество идей, родившихся в ходе дискуссий, непременно воплотятся в реальность. Все участники были единодушны в том, что получили много новой, необходимой в повседневной работе научной информации и душевное удовлетворение от встречи с коллегами-профессионалами, выражали признательность директору филиала профессору Н.П. Паштаеву, председателю регионального отделения ООР Чувашской Республики Н.А. Поздеевой, сотрудникам Чебоксарского филиала и всем партнерам за организацию и проведение конференции.
Материал и фото предоставлены оргкомитетом конференции
