Выставка медицинского оборудования и фармпрепаратов
Докладчик, к.м.н., врач-офтальмолог отдела лазерной хирургии сетчатки МНТК «Микрохирургия глаза» (г. Москва) Ольга Борисовна Клепинина в своем выступлении, касающемся «Современных аспектов диагностики центральной серозной хориопатии», отметила, что необходим мультимодальный подход в диагностике ЦСХ, т.е. применение большого комплекса диагностических исследований для изучения всего хориоретинального комплекса в целом для уточнения формы заболевания и локализации точки фильтрации, а также для дифференциальной диагностики ЦСХ от СНМ, полипоидной васкулопатии и т.д. Мультимодальная диагностика ЦСХ включает в себя жалобы и анамнез заболевания, стандартные (острота зрения, офтальмоскопия) и специальные методы исследования (флюоресцентная ангиография, ангиография с индоцианином зеленым, оптическая когерентная томография с модулем улучшенной глубины изображения, аутофлюоресценция глазного дна, микропериметрия, ОКТ-ангиография). Постановка правильного объективного диагноза — гарант выбора оптимальной тактики лечения.
Выставка медицинского оборудования и фармпрепаратов
В продолжение темы центральной серозной хориопатии к.м.н., научный сотрудник отдела лазерной хирургии сетчатки МНТК «Микрохирургия глаза» (г. Москва) Елена Константиновна Педанова представила вниманию слушателей «Дифференцированный подход к лечению форм ЦСХ». Несмотря на множество методов лечения, нет консенсуса по лечению ЦСХ. Наблюдение возможно только при первом эпизоде острой ЦСХ на период не более 3 месяцев. Активная лечебная тактика применяется при высоких требованиях к остроте зрения при острой ЦСХ, эпизоде острой ЦСХ длительностью более 3 месяцев, рецидиве ЦСХ, хронической форме. При экстра- или юкстафовеолярном расположении точки фильтрации проводят лазеркоагуляцию. Более безопасная работа в аваскулярной зоне с возможностью проведения повторных сеансов — это микроимпульсное воздействие, применяемое при расположении точки просачивания в аваскулярной зоне, хронической ЦСХ с обширными зонами фильтрации. Фотодинамическая терапия с визудином или фотолоном показана при хронической ЦСХ с обширными зонами просачивания при неэффективности лазерного лечения. Анти-VEGF терапия дает временный эффект резорбции СРЖ с высокой частотой рецидивов, а применение глюкокортикоидов приводит к хронизации процесса и при ЦСХ категорически не показана.
К.м.н. Г.В. Братко и к.м.н. Е.К. Педанова
Значимым «украшением» секции стало выступление к.м.н., директора Нижегородского областного Центра лазерной микрохирургии глаза, доцента кафедры офтальмологии Национального медико-хирургического центра им. Пирогова (г. Н. Новгород) Игоря Юрьевича Мазунина, поделившегося своим более чем 25-летним опытом работы. В докладе «Паттерн (532-577 нм) ППЛКС при большом объеме лазерного воздействия» лектор обозначил абсолютные показания к проведению ППЛКС, оптимальный план обследования пациента, ознакомил с современным диагностическим оборудованием и лазерными системами, способными работать в режиме «паттерн» в истинно желтом спектре и отметил, что применение паттерн ППЛКС значительно сокращает время проведения сеанса, что позволяет сделать процедуру более комфортной для пациента, при этом более равномерно и качественно закрывает всю площадь вокруг участков хориоретинальной дистрофии.
Регистрация участников
Современным аспектам лечения окклюзий вен сетчатки был посвящен доклад д.м.н., заместителя директора по научной работе Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» Надежды Александровны Поздеевой. Было отмечено, что лечение зависит от времени с момента обнаружения заболевания, наличия или отсутствия отека макулы, остроты зрения, наличия ишемии, неоваскуляризации сетчатки и ДЗН, рубеоза радужки и угла передней камеры. Консервативное лечение в первые 7 суток заболевания пре-дусматривает назначение тромболитиков, антиагрегантов, глюкокортикоидов, препаратов, снижающих ВГД. Спустя 7-10 дней с момента начала заболевания — отказ от использования тромболитиков. Принципы хирургического лечения отека макулы: ЛКС, интравитреальное введение глюкокортикоидов, анти-VEGF препаратов, тромболитиков, декомпрессия зрительного нерва, витрэктомия с удалением ЗГМ и ВПМ. Большое внимание в докладе было уделено интравитреальной имплантации OZURDEX, дающего лучший результат при более раннем начале лечения. Препарат обеспечивает длительное и значительное улучшение остроты зрения, а также значительное уменьшение толщины сетчатки в центральной зоне по данным ОКТ.
Тематика второй секции научно-практической конференции была посвящена современным подходам к диагностике и лечению глаукомы. В начале своего выступления к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела хирургии глаукомы МНТК «Микрохирургия глаза» (г. Москва) Татьяна Викторовна Соколовская отметила, что, несмотря на все наши усилия, глаукома «молодеет», поражая все больше людей трудоспособного возраста, каждую минуту в мире от глаукомы слепнет один человек. Проблема глаукомы вызывала особый интерес у С.Н. Федорова, он внес огромный вклад в решение вопросов, связанных с патогенезом заболевания, разработку методов хирургического лечения данной патологии. На современном этапе среди способов активного воздействия на зону фильтрации угла передней камеры наименее травматичными являются лазерные вмешательства. На протяжении последних лет среди лазерных методов лечения глаукомы селективная лазерная трабекулопластика стала занимать лидирующие позиции в мире при ПОУГ. При YAG-лазерной активации трабекулы лазерное воздействие достигает цель вне зависимости от степени пигментации трабекулы с сохранением структуры трабекулы без разрушения клеточных элементов и пигмента. Оптимальный результат лазерного лечения ПОУГ — это нормализация ВГД без капель либо нормализация ВГД с использованием 1-2 гипотензивных средств. В докладе также была продемонстрирована техника и результаты применения перспективного метода лечения — эксимерлазерной МНГСЭ.
