Другой подход к проблеме пресбиопии предложил профессор И.Г. Овечкин (Москва) в своем докладе «Физиотерапевтический рубеж сдерживания пресбиопического наступления». На относительно ранних этапах развития пресбиопии целесообразно, по мнению профессора И.Г. Овечкина, использовать все нехирургические возможности повышения аккомодационной функции, в первую очередь за счет стимуляции работоспособности цилиарной мышцы, например, с помощью низкоинтенсивной лазерстимуляции. Имеющиеся результаты свидетельствуют о торможении развития пресбиопии, что позволяет несколько сдержать ее проявления, отложить их хоть немного на более поздний возраст, что обычно радует пациентов.
Профессор И.Г. Овечкин
В область изучения патогенеза пресбиопических изменений органа зрения и их возможных влияний на клинические показатели вернул последний доклад в рамках первой сессии конференции «Нерефракционный аккомодационный ответ артифакичного глаза и его влияние на офтальмотонус», который представила д.м.н. О.В. Жукова (Самара). Связь аккомодации и оттока внутриглазной жидкости — важный аспект проблемы пресбиопии, тесно связанный с развитием глаукомного поражения, это требует дальнейшего тщательного изучения и разработки обоснованных рекомендаций для практики.
Во втором блоке первого дня конференции, который носил остроумное название «Фокус на Дефокус» (модераторы: профессор Е.П. Тарутта, профессор В.В. Страхов), с фундаментальным докладом «Место и роль теории «ретинального дефокуса» в происхождении и прогрессировании миопии» выступила профессор Е.П. Тарутта (Москва). Данные, полученные на экспериментальной модели миопии, позволили предположить, что наличие гиперметропического дефокуса стимулирует развитие миопии. Изучение клинического значения знака и степени дефокуса, влияние на процесс миопизации периферической рефракции, ее направленное изменение с помощью очковой коррекции (в частности, с помощью очков «Перифокал») и ортокератологии — все это было подробно изложено в докладе. Тема ортокератологической коррекции получила развернутое продолжение в двух последующих докладах: П.Г. Нагорского (Новосибирск) «Влияние ортокератологической коррекции на темпы прогрессирования миопии» и А.Р. Хурая (Москва) «Ортокератология — этап подготовки к кераторефракционным операциям». Ортокератология, как состоявшийся метод контроля за прогрессированием миопии, привлекает серьезное внимание офтальмологов, поэтому оба доклада, несомненно, вызвали большой интерес аудитории.
Первый день конференции завершился докладом Н.Н. Слышаловой (Иваново) «Сравнительный анализ участия разноиндуцированного ретинального дефокуса в прогрессировании миопии». Работа, выполненная совместно с соавтором доклада Н.В. Хватовой, стала прекрасным клиническим подтверждением и развитием многих положений, сформулированных и представленных в вышеупомянутом докладе профессора Е.П. Тарутты.
Второй день конференции начался с блока «Исследования аккомодации в практике офтальмолога» (модератор: профессор В.В. Страхов), который включал в себя фактически практическое занятие «Мастер-класс субъективных и объективных методов исследования аккомодации в реальном времени». Мастер-класс провели М.В. Махова (Ярославль) и Н.Н. Слышалова (Иваново). Все желающие имели возможность поработать за прибором, получить квалифицированные рекомендации по его использованию и интерпретации результатов, а в конце поучаствовать в «Дискуссии вокруг клинического значения и перспектив аккомодографии», которой руководил модератор (профессор В.В. Страхов). В этом же разделе конференции д.м.н. О.В. Жукова (Самара) и к.м.н. А.В. Егорова (Ижевск) представили участникам конференции очередной труд Экспертного Совета по аккомодации и рефракции (ЭСАР) под названием «ЭСАР —презентация: бюллетень № 1 «Аккомодация в клинических иллюстрациях».
В следующем разделе программы «Нарушения аккомодации» (модератор: д.м.н. О.В. Жукова, Самара) обсуждались вопросы, связанные с нарушениями аккомодации, их проявлениями и возможностями коррекции. К.м.н. Т.Н. Воронцова (Санкт-Петербург) в докладе «Эффективность медикаментозной терапии ПИНА» представила возможности компьютерной аккомодографии в дифференциальной диагностике различных расстройств аккомодации, а также в объективной оценке эффективности их коррекции с помощью функционального и медикаментозного лечения (препараты: мидриацил, мидримакс, ирифрин). Весьма актуальная тема лечения аккомодационных нарушений была продолжена в докладе к.м.н. А.В. Егоровой (Ижевск) «Лечебные мероприятия при аккомодационных нарушениях в детском возрасте». Доклад содержал подробную информацию о целом комплексе методик улучшения аккомодационной способности и торможения миопии у детей: аппаратных, медикаментозных (прием как местных, так и системных препаратов), оптических (в том числе с помощью контактной коррекции) и т.д., их эффективность также предлагалось оценивать с помощью объективных методов, в частности, с помощью компьютерной аккомодографии.
Мастер-класс по оптометрии
Вопросам коррекции аккомодационно-рефракционных нарушений было уделено особое внимание. В секции «Слово о новых возможностях оптической и контактной коррекции зрения», модератором которой были профессор Е.Ю. Маркова (Москва), к.м.н. Р.А. Ибатуллин (Москва), обсуждалась неожиданная тема «Экономическая эффективность своевременной коррекции аномалий рефракции» (докладчик — профессор Е.Ю. Маркова), а также вполне ожидаемая аудиторией информация об очках «Перифокал», представленная в докладе Р.А. Ибатуллина «Очки «Перифокал» и их место в коррекции миопии». Судя по представленным результатам, инновационная разработка оптического дизайна линзы для коррекции периферического дефокуса и поддержки аккомодации оказалась весьма эффективной для предупреждения развития миопии, в первую очередь при явно выраженной неустойчивости и недостаточности аккомодации, слабости аккомодации, ПИНА, при миопии с эзофорией. Возможности применения мультифокальной коррекции с целью торможения прогрессирования миопии, особенности подбора мягких мультифокальных контактных линз, риск нежелательных эффектов и клинические примеры обсуждались в сообщении О.А. Захаровой (Москва) «Применение мультифокальной коррекции в детском возрасте». Тема контактной коррекции была центральной и в докладе Г.В. Андриенко (Москва) «Новые возможности контактной коррекции астигматизма». Преимущества контактной коррекции, продемонстрированные автором на многочисленных клинических примерах, позволили сделать вывод о том, что контактная коррекция астигматизма должна активно внедряться в оптометрическую практику как эффективный способ коррекции как у детей, так и у взрослых.
Заключительный блок второго дня конференции «Неприятности поверхности глаза в связи с различными способами коррекции аметропий» (модераторы: профессор В.В. Бржеский, Санкт-Петербург; профессор Н.А. Ермакова, Москва) включал доклад профессор В.В. Бржеского «Патология глазной поверхности при коррекции различных аметропий», в котором отражен целый комплекс патогенетических, диагностических и лечебных проблем, связанных с синдромом «сухого глаза» (ССГ) при аметропиях, вызванных как аномалиями рефракции, так и различными рефракционными вмешательствами. По данным докладчика, ССГ развивается у 55,4-77,5% пациентов, перенесших кераторефракционные операции, и у 14,3-89,0%, носящих мягкие контактные линзы, что свидетельствует о высокой значимости проблемы. Следующий доклад по этой тематике «Иммунные аспекты воспалительных проблем роговицы после кераторефракционных операций» представила профессор Н.А. Ермакова (Москва). Подробная информация об особенностях иммунной системы организма и органа зрения, патогенетическом действии имеющихся препаратов, направленных на коррекцию патологии глазной поверхности (антинфекционных, слезозаместительных, глюкокортикоидных, цитостатиков), позволила получить исчерпывающее представление по обсуждаемой проблеме. Благоприятное воздействие на пораженную глазную поверхность могут оказать и лечебные контактные линзы. Об этом шла речь в докладе профессора С.А. Новикова (Санкт-Петербург) «Кератопротекция и лечебные контактные линзы». История создания этих линз, отечественные разработки, к сожалению, не получившие внедрения в практику, преимущества этой глазной лекарственной формы, показания к ее применению и доказанная эффективность позволяют считать, что эти линзы целесообразно применять для купирования роговичного синдрома, защиты роговицы от механических воздействий и стимуляции процессов регенерации. Заключительный доклад в этой секции «Влияние лизоцима на переносимость контактных линз» сделал И.А. Лещенко (Москва), он был посвящен контактным линзам, сделанным на основе этафилкона, которые показаны пациентам с чувствительными глазами, склонными к раздражению и аллергическим реакциям.
Профессор Н.А. Ермакова, профессор В.В. Бржеский, профессор В.В. Страхов
Даже такое конспективное изложение докладов, представленных на конференции, показывает ее огромную насыщенность.
Но, несмотря на большой объем информации, смысловое богатство и плотную содержательность, участники конференции не испытывали перегрузки, с удовольствием вовлекались в живые дискуссии и обсуждения, которые следовали после каждого миниблока, задавали вопросы и даже в перерывах продолжали в кулуарах конференции обсуждать с докладчиками разнообразные волнующие их вопросы.
Теплая, дружеская атмосфера конференции и высочайший уровень докладов, прекрасная организация оставили у всех ее участников самое благоприятное впечатление. Пожелание звучало только одно: конференция должна стать постоянно действующей! До следующей встречи на «Аккомодации» в Ярославле!
Материал подготовили профессор Е.Н. Иомдина (Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца), профессор В.В. Страхов (Ярославская государственная медицинская академия)
Страницы: 1 2
