II Межрегиональная конференция
24-25 апреля 2015 года, Ярославль
Проблема аккомодации — «вечно живая» тема для исследований, благодатная почва для рождения диаметрально противоположных теорий и точек зрения на старые и новые факты, постоянный предмет споров и совместных дискуссий офтальмологов и специалистов в смежных областях знаний — физиологов, биофизиков, биомехаников и других погруженных в проблему аккомодации исследователей. Поэтому так необходима площадка для обсуждений этой, как показывает время, неисчерпаемой темы, где могли бы собраться все, кому есть что сказать, выслушать мнение компетентных коллег и заинтересованной в решении назревших аккомодационных вопросов аудитории.
Именно такой площадкой стала конференция «Аккомодация: проблемы и решения», прошедшая 24-25 апреля 2015 г. в замечательном волжском городе Ярославле. Это была уже вторая встреча, посвященная данной тематике. Первая конференция, организованная кафедрой глазных болезней Ярославского государственного медицинского университета (зав. кафедрой — профессор В.В. Страхов), состоялась в Ярославле два года назад, в 2013 г. Конференция имела несомненный успех и с очевидностью показала, что такие встречи должны происходить регулярно, потому что вслед за полученными ответами вырастают новые насущные вопросы, требующие дальнейшего обсуждения именно в том формате, который был предложен организаторами конференции.
На этот раз программа конференции включала два больших блока: первый из них условно можно назвать «теоретическим» (хотя там рассматривались и вполне практические вопросы), а второй был посвящен различным клиническим аспектам проблемы, диагностическим и лечебным вопросам, тем или иным образом связанным с аккомодационно-рефракционными нарушениями.
Профессор В.В. Страхов
Открыл конференцию ректор Ярославского государственного медицинского университета, профессор А.В. Павлов, который тепло поприветствовал участников и пожелал им плодотворной работы. Первым докладчиком первого блока конференции «Анатомия и физиология аккомодации. Пресбиопия — как расстройство по приспособлению. Что делать?» (модераторы: профессор Е.Н. Иомдина, Москва; профессор В.В. Страхов, Ярославль) был организатор и бесспорная «душа» конференции — Владимир Витальевич Страхов. Своим докладом «Физиологические и клинические новости пресбиопии» профессор В.В. Страхов сразу задал верный тон всей дальнейшей работе — тон размышления, постановки важных вопросов, вдумчивого осмысления новых фактов. Доклад содержал много видеоиллюстраций, показывающих в реальном времени работу аппарата аккомодации, что, несомненно, улучшало восприятие и понимание тех процессов, о которых шла речь в докладе, обеспечивало доказательность утверждений автора доклада. Особое внимание профессор В.В. Страхов уделил связочному аппарату хрусталика, его роли в нарушении геометрических, анатомических и функциональных взаимоотношений, связанных с развитием возрастных изменений аккомодации. Упомянута была и дискуссионная роль стекловидного тела в механизме аккомодации, оценка которой была продолжена в следующем докладе «Авитрия — модель изучения потенциальных изменений аккомодативного аппарата» (авторы: академик РАН С.Э. Аветисов, С.Р. Асатрян, А.Т. Карапетян, Т.А. Щеголева, Москва). Представленное интересное исследование пока находится на начальном этапе, так что конкретные количественные изменения объема аккомодации, вызванные авитрией, будут, по всей видимости, представлены на будущих конференциях.
Профессор Е.Н. Иомдина
Подробному описанию современных представлений о возрастных изменениях аккомодации был посвящен доклад профессора Е.Н. Иомдиной (Москва) «Современные технологии изучения возрастных изменений аккомодации». Согласно данному сообщению, благодаря новым технологическим и методическим возможностям удалось установить (или надежно подтвердить), что в развитии пресбиопии в той или иной степени задействованы такие факторы, как ригидность зрачка, снижение эластичности капсулы хрусталика, увеличение толщины и размера его ядра, повышение жесткости вещества хрусталика и снижение показателя его преломления, снижение работоспособности цилиарной мышцы, ослабление эластичности зонулярных волокон или их потеря, изменение расстояния между структурами мышечно-связочного аппарата хрусталика, уплощение роговицы и рост астигматизма обратного типа, рост положительных сферических аберраций, снижение эластичности сосудистой оболочки, ликвификация стекловидного тела.
Современные возможности объективного клинического изучения состояния аккомодации, в том числе и в необычных условиях работы глаза, возникающих в результате использования интраокулярной или ортокератологической коррекции, дают возможность более детально разобраться в таких непростых понятиях, как псевдоаккомодация и глубина фокусной области.
Профессор Е.П. Тарутта
Именно этот вопрос был подробно рассмотрен в докладе профессора Е.П. Тарутты (Москва) «Аккомодация, псевдоаккомодация и глубина фокусной области». Это сообщение оказалось очень хорошей основой для следующего выступления, посвященного современным возможностям (прежде всего, хирургическим) «преодоления» зрительных проблем, связанных с пресбиопией, который представил профессор К.Б. Першин (Москва) «Интраокулярная коррекция пресбиопии сегодня — возможности и подводные камни». Слушателям был продемонстрирован весь спектр как известных, так и пока еще только пришедших на офтальмологический «рынок» средств интраокулярной коррекции, обозначены их достоинства и недостатки, возможности компенсации с помощью этих средств ослабленной аккомодационной функции. Приходится констатировать, что на сегодняшний день пока не существует никаких интраокулярных линз, доказано, эффективно и значимо повышающих объем аккомодации, но перспективы их появления в ближайшее время достаточно реальны.
Профессор Н.Н. Пивоваров
Логичным продолжением этой темы стало сообщение С.В. Семенова (Москва) «Сравнительный анализ различных способов хирургической и лазерной коррекции пресбиопии». Автор представил богатый клинический опыт клиники «Восток-Прозрение», в том числе в области применения нового направления рефракционной хирургии — методики Supracor, были приведены обнадеживающие данные 3-летнего клинического наблюдения.
Свой взгляд на возможности хирургического «исправления» возрастной аккомодационной слабости с воодушевлением изложил профессор Н.Н. Пивоваров (Италия) в докладе под названием «Автопортрет собственного взгляда на коррекцию пресбиопии». Автор разработал устройство в виде кольца, предназначенного для размещения в цилиарной борозде, благодаря чему должно увеличиваться рабочее пространство аккомодации и существенно повышаться ее объем. Устройство пока не апробировано в клинике, поэтому судить о его клинической эффективности в настоящий момент рано.
Страницы: 1 2
