— Сергей Игоревич, не могли бы Вы представить доклад, с которым Вы выступили на конференции?
— Моё выступление называлось «Кератотопография и кератотензотопография». О чём шла речь? О пациентах с кератоконусом. А их становится всё больше! В нашей клинике мы, среди прочего, проводим таким пациентам кросслинкинг роговицы: облучение ультрафиолетом после пропитки рибофлавином. Об особенностях этого метода я и рассказал слушателям. Дело в том, что в нашей клинике разработан способ локального кросслинкинга. Облучение проводится только в ослабленных участках. Это делает процедуру менее болезненной, и временное ухудшение зрения, характерное для обычного кросслинкинга, почти не наблюдается. При этом эффект от нашей процедуры более выраженный.
Также шла речь о другой технологии: имплантации роговичных сегментов. Это такие крошечные пластмассовые «колечки».
— Зачем нужны эти «колечки»?
— Они являются своеобразным «ребром жёсткости», не дающим растягиваться роговице. Речь шла об их диаметре, глубине, точном положении роговичных сегментов в роговице.
— «Колечки» нуждаются в регулярной замене?
— Это индивидуально для каждого пациента. Но, вообще, в идеале такое «колечко» должно всю жизнь простоять без замены. Глаз его не отторгает. Для того чтобы грамотно имплантировать роговичные сегменты, врач должен хорошо разбираться в биомеханике роговицы. Он должен определить, где роговица прочная, а где — нет. На нашей конференции мы как раз ставили задачу ознакомить как можно больше специалистов с новыми разработками в области индивидуализированного лечения роговицы.
— Что такое «кератотензотопография»? Этот термин используется в названии Вашего доклада.
— Кератотензотопография — это специальный метод, другими словами, специальная компьютерная программа, помогающая врачам анализировать результаты кератотопографии. С помощью этой программы врач может выявить слабые места роговицы. И в дальнейшем происходит облучение не всей роговицы, а только слабых мест, требующих укрепления. Также кератотензотопография даёт возможность определить, помогут ли конкретному пациенту роговичные сегменты.
Была не просто создана методика локального кросслинкинга роговицы, то есть облучения её конкретных участков, но и разработано и запатентовано соответствующее устройство. Центр «Восток-Прозрение» совместно с фирмой «Трансконтакт» является эксклюзивным производителем этого оборудования. Соответствующий аппарат имеет название «Локолинк».
— Какой доклад представила профессор С.Ю. Анисимова?
— Её сообщение называлось «Качество зрения и аберрации высокого порядка после имплантации ИОЛ Incise». Это американские линзы, сертифицированные на российском рынке. Они корректируют аберрации высокого порядка, в частности, у пациентов, перенёсших операцию кератотомии, о чём мы уже упоминали в нашей беседе.
Второе выступление Светланы Юрьевны было посвящено нестероидным противовоспалительным средствам в практике фемтосекундного сопровождения микрохирургии глаза.
— В этом году теме аберрации глаза было уделено особое внимание.
— Мы подробно обсуждали аберрации глаза. Надо сказать, что ещё несколько лет назад физические термины, описывающие аберрации высоких порядков, были незнакомы многим офтальмологам. Нашим коллегам гораздо чаще приходиться сталкиваться с аберрациями низших порядков — дефокусом (аметропией) и астигматизмом. Но в последние годы получили развитие технологии коррекции зрения, позволяющие получить качественное зрение при аберрации высоких порядков. Пациенты видят после этого достаточно комфортно при разных условиях освещённости, в полихроматическом свете, на разных расстояниях.
Поэтому одна из задач конференции состояла в том, чтобы офтальмологи смогли разобраться в сложной физической терминологии, описывающей виды аберраций высокого порядка, их количественную оценку, функции рассеяния точки, модуляционной передаточной функции, алгоритмов Фурье и Зернике, критериев Марешаля и феномена Штрейля.
Расшифровка этой терминологии прозвучала в докладах д.м.н. В.М. Шелудченко и А.Б. Качанова.
— Таким образом, Вы знакомите коллег не только с конкретными методами лечения, но и с теоретической базой.
— Теоретическая база позволяет в полной мере понять особенности того или иного метода коррекции.
Например, методикам коррекции зрения, учитывающим аберрометрические особенности глаза, были посвящены доклады «Интраокулярная коррекция асферических аметропий» д.м.н. Б.Э. Малюгина, «Современные виды персонализированной лазерной коррекции аномалий рефракции» д.м.н. А.В. Доги, а также лекции д.м.н. К.Б. Першина, д.м.н. И.М. Корниловского и д.м.н. Д.Е. Абельского.
Кератоконус — ещё одна важная тема конференции. Вопросам его диагностики и лечения были посвящены сообщения д.м.н. С.Б. Измайловой, д.м.н. С.В. Костенёва, Э.Л. Усубова.
Профессор Ю.Ю. Калинников поделился опытом проведения и клиническими результатами автоматизированной задней послойной кератопластики.
Несколько сообщений посвящалось подготовке пациентов к рефракционным операциям и терапии «сухого глаза» (д.м.н. Д.Ю. Майчук), тактике лечения помутнений роговицы (Н.В. Майчук) и роговичных осложнений у носителей контактных линз (д.м.н. А.Ю. Слонимский). Д.м.н. Л.В. Арутюнян рассказала об изменениях офтальмотонуса после рефракционной хирургии, аберрациям глаза и их роли в рефракционной хирургии роговицы было посвящено сообщение С.В. Семёнова.
Одним из важных направлений работы глазного центра «Восток-Прозрение» является эсимерлазерная коррекция пресбиопии методом «Супракор». С докладом на эту тему выступила аспирантка нашей кафедры Л.Г. Фастовцова. Она отметила, что в настоящее время этим методом прооперировано более 80 пациентов с сочетанием пресбиопии с миопией и гиперметропией. Отдалённые сроки наблюдения составляют более семи лет. Подавляющее большинство пациентов полностью отказалось от очковой коррекции.
— Не могли бы Вы подвести итоги конференции?
— Главный итог состоит в том, что офтальмология начинает и в научном, и в практическом плане поворачиваться лицом к проблемам зрения пациентов, которые раньше казались несущественными. Запросы людей, обращающихся к офтальмологам, могут быть максимально удовлетворены только при адекватном использовании тех возможностей, которые нам предоставляет современная топография роговицы и аберрометрия глаза. Здесь есть огромный простор для дальнейшей деятельности.
— Позвольте пожелать Вам успехов в работе!
Беседовал Илья Бруштейн
Фотографии из архива С.И. Анисимова
«Поле зрения №2, 2018»
