В октябре 2010 года в ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» прошел III Российский общенациональный офтальмологический форум. В рамках этого форума состоялся 5-й Российский межрегиональный симпозиум «Ликвидация устранимой слепоты вследствие заболеваний сетчатки и зрительного нерва». Время проведения конференции было выбрано не случайно. Осень – время подводить итоги года.
Директор ФГУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца», Заслуженный деятель науки РФ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Нероев Владимир Владимирович любезно согласился ответить на вопросы газеты «Поле зрения».
– Владимир Владимирович, что для Вас является главным итогом 2010 года?
– Заработала в полную силу Профильная комиссия по офтальмологии при Экспертном совете в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития РФ, региональные лидеры активно включились в совместную творческую работу, сформировано активное «ядро» офтальмологии. Практически создана команда, способная решать задачи, поставленные перед нами Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Благодаря совместным усилиям подготовлены: Порядок оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, новый перечень видов ВМП. Находятся на утверждении около 20 Стандартов оказания медицинской помощи по офтальмологии, введен в действие Приказ об организации оказания специализированной медицинской помощи и др.
– Несмотря на появление новейших технологий в лечении различных глазных заболеваний, количество больных с глазными патологиями не сокращается, а, к сожалению, растет. Это значит, что технологический прогресс не успевает за ростом заболеваемости. В чем основные причины этого явления?
– Технологический процесс и успехи офтальмологов могут влиять на эффективность выявления и лечения глазной патологии, а не на число больных с офтальмопатологией. Говорить о росте заболеваемости глаз надо очень осторожно. Меняющиеся условия жизни, экологические и социально-экономические факторы, естественно, ведут к росту числа больных глаукомой, сосудистыми заболеваниями, диабетом глаз, миопией.
В целом можно скорее говорить об изменении структуры офтальмопатологии и росте числа отдельных видов заболеваний. Существенно улучшив раннюю диагностику и проводя адекватное лечение, офтальмологи могут повлиять лишь на исход, а не на час-тоту возникновения заболеваний.
– В России, к сожалению, существует очень неравномерная доступность амбулаторно-поликлинической помощи. В некоторых регионах страны практически отсутствуют офтальмологические службы. Чем Вы объясните подобное положение дел? Как можно оздоровить ситуацию?
– Различная доступность амбулаторной помощи в РФ связана с особенностями нашей страны, неравномерной плотностью населения, большим числом отдаленных регионов, что не позволяет пока обеспечить одинаковое качество помощи всем жителям России. Большие проблемы имеются с кадрами офтальмологов, привыкших работать в хорошо оснащенных кабинетах крупных городов. Подобная ситуация очень характерна для таких регионов, как Якутия, Красноярский край, Чукотка, Тюменская область и др. и вызывает большое беспокойство как у главных офтальмологов регионов, так и у меня как Председателя Профильной комиссии Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Пути решения этой проблемы есть, они включают создание выездных бригад, организацию плановых офтальмологических осмотров силами регионов, санпросветработу и мероприятия, повышающие мотивацию к активному обращению пациентов к специалистам и др.
– В решении существующих проблем можно ли обратиться к опыту советского здравоохранения? К чему мы можем и должны вернуться?
– Безусловно, можно. Во-первых, это опыт массовых профилактических осмотров и диспансеризации населения. Осмотры школьников с проведением специальных мероприятий по профилактике близорукости. Важным фактором, позволяющим обеспечить специалистами все учреждения страны, было распределение выпускников медицинских ВУЗов в отдаленные районы страны с обязанностью отработать там 2-3 года. Возможно, к этому опыту целесообразно вернуться.
– Как известно, Всемирная организация здравоохранения приняла программу «Зрение-2020 – право на зрение». Эта программа направлена на значительное снижение инвалидности вследствие слепоты и слабовидения. Расскажите об участии России в реализации этой программы.
– Глобальная инициатива ВОЗ по ликвидации предотвращаемой слепоты, известная под названием «Зрение-2020 – право на зрение», проводится в виде партнерства между ВОЗ, Международным агентством по предупреждению слепоты и Национальными комитетами по предупреждению слепоты стран-участниц этого движения.
Главный принцип этой программы ВОЗ – поставить современный опыт и знания офтальмологии на службу населению, сделать офтальмологическую помощь более доступной для населения. Главный тактический подход – выделить приоритеты, сосредоточить усилия на самом главном, как можно быстрее получить результат.
Многолетний опыт работы Сотрудничающего центра ВОЗ, большой научный, лечебно-организационный и кадровый потенциал, длительная работа Института как головного учреждения Министерства здравоохранения, позволили Институту, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, возглавить работу по ликвидации устранимой слепоты в нашей стране.
– Вы возглавляете Российский национальный комитет по предупреждению слепоты. Что Вы можете сказать о работе Комитета за прошедшие 7 лет?
– Да, в соответствии с резолюцией Всемирной Ассамблеи Здравоохранения (2003) создан Российский национальный комитет по предупреждению слепоты. Комитет осуществляет координацию работы 8 целевых программ по основным направлениям борьбы с устранимой слепотой, взаимодействия регионов по решению общих проблем организации офтальмологической помощи населению, связи с органами управления здравоохранением на местах, внедрение новаторских разработок диагностики и лечения устранимой офтальмопатологии, регулярное проведение межрегиональных симпозиумов по предупреждению устранимой слепоты, контакт и сотрудничество со Всемирной организацией здравоохранения – вот некоторые задачи, которые решает Комитет. Важно отметить, что симпозиумы, посвященные этой теме, проходили в различных регионах России (Уфа, Самара, Чебоксары, Ярославль, Якутск, Пермь, Тюмень). В рамках проходившего совсем недавно в Москве Российского общенационального офтальмологического форума состоялся очередной Межрегиональный симпозиум «Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ. Ликвидация устранимой слепоты вследствие заболеваний сетчатки и зрительного нерва».
Деятельность Российского национального комитета по предупреждению слепоты получила одобрение Всемирной Ассамблеи ВОЗ, которая проходила в Женеве в мае 2009 года.
– Владимир Владимирович, Вы руководите крупнейшим в России профильным институтом, являетесь главным специалистом-офтальмологом, Вы – координатор Российского национального комитета по предупреждению слепоты, заведуете кафедрой глазных болезней факультета последипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета, с 1998 года возглавляете профильную комиссию по офтальмологии при Экспертном совете в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Как Вы все успеваете? По-моему, Вы должны быть довольны жизнью. Это так?
– Залогом успешной работы является понимание важности решения проблем и задач, огромное желание достижения поставленных целей, полная самоотдача и, конечно, наличие работоспособной команды, команды единомышленников и помощников – сотрудников Института, без активной помощи которых реализация всего задуманного была бы очень затруднена.
– Газета «Поле зрения» выйдет накануне Нового года. Что бы Вы могли пожелать офтальмологам России?
– Здоровья, успехов, семейного благополучия, исполнения всех желаний!
– Благодарю Вас.
8 октября 2010
Беседу вела Лариса Тумар
