В первом выпуске рубрики «Земский доктор» 2022 года представлены сразу два региона России: Воронежская область и Республика Татарстан. Город Павловск Воронежской области, где трудится С.А. Шаповалов, входит в список «исторических городов России». Он был основан Петром Великим в 1709 году как военная верфь и крепость. В строительстве, в частности, участвовали шведы, пленённые под Полтавой.
Любителям истории Павловск интересен как уютный, благоустроенный городок, сохранивший архитектурные памятники и типичную планировку уездного центра XIX века. Жители Воронежской области гордятся тем, что именно в Павловске находится крупнейший в Европе комбинат по добыче и переработке гранита.
Также город знаменит прекрасными песчаными пляжами на берегу Дона, а также многочисленными дубравами и фруктовыми садами в речной пойме. Этот городок очень популярен среди дачников и любителей спокойного отдыха на лоне природы!
… Население Набережных Челнов более чем в двадцать раз превышает численность жителей Павловска. Статус города этот промышленный центр получил в 1930 году, а его бурное развитие приходится на семидесятые годы, когда здесь возник Камский автомобильный завод (КАМАЗ).
Среди достопримечательностей мегаполиса ‒ оригинальный памятник В.С. Высоцкому, представляющий огромную гитару с разорванными струнами. Здесь имеется целый ряд православных и мусульманских культовых сооружений оригинальной архитектуры. Это город с просторной планировкой, широкими проспектами, многочисленными парками и скверами.
Развитие Набережных Челнов в семидесятые годы как «образцового социалистического города» многие граждане СССР связывали с именем тогдашнего руководителя страны Л.И. Брежнева. Поэтому после его смерти 19 ноября 1982 года мегаполис был переименован в «Брежнев». Но 6 января 1988 года прежнее название вернулось на карту.
С.А. Шаповалов
С.А. Шаповалов, врач-офтальмолог поликлинического отделения БУЗ «Павловская районная больница» (г. Павловск, Воронежская область):
Пациенты стали активнее приходить на профилактические осмотры
Сергей Александрович, Вы живёте и работаете в Воронеже, областном центре и крупнейшем городе Центрально-Чернозёмного района России. Почему с 2018 года Вы по совместительству стали врачом-офтальмологом поликлинического отделения Павловской районной больницы? Какой опыт Вы приобрели в Павловске?
Мой пример не является исключительным. Многие доктора-офтальмологи, живущие в крупных городах, в том числе и в Воронеже, также ведут приём и в районных центрах. Павловск – небольшой городок, расположенный на берегу Дона в 156 километрах к югу от Воронежа. Если посмотреть на географическую карту, то этот город расположен почти в самом центре Воронежской области. Многим землякам приехать сюда гораздо удобнее, чем в Воронеж.
В Павловской районной больнице лечатся не только жители одноименного района, но также пациенты из других районов области. Почему я устроился сюда на работу? Мне понравилась атмосфера в больнице, отношение руководства. Техническое оснащение тоже на высоте, особенно если сравнивать со многими другими районными учреждениями здравоохранения.
В поликлиническом отделении больницы — три ставки врачей-офтальмологов. В Павловске, где живёт чуть более двадцати пяти тысяч жителей, также работает филиал одной из частных Воронежских офтальмологических клиник. Поэтому у людей есть возможность получить специализированную помощь.
У больницы есть офтальмологический стационар?
Раньше стационар был, но его сократили. По моей информации, это проблема многих районных центров. На сегодняшний день офтальмохирургические вмешательства в нашей области проводятся только в Воронеже. Ни в одном из районных центров стационаров не осталось… Правильно ли это? Думаю, что нет. Потребность в стационарной помощи в районах имеется.
Но, во всяком случае, я рад, что в Павловске мы занимаемся амбулаторным приёмом. В последнее время пациенты стали активнее приходить на профилактические осмотры. Этого раньше было! Один из первых вопросов, который задаёт врач, когда человек входит в кабинет: «Какие у Вас жалобы? Что Вас беспокоит?» И всё чаще я слышу, что жалоб нет, а есть просто желание проверить зрение.
Это современный подход к медицине! Он становится популярным и в провинции. Таким образом, мы на ранних стадиях можем обнаружить глаукому, заболевания сетчатки и т.д. Также на ранних стадиях пациенты направляются на факоэмульсификацию катаракты.
Офтальмохирургические вмешательства проводятся в Воронеже?
Да. Мы можем направить человека в областную больницу. Также есть люди, которые хотят оперироваться в частных клиниках. У них есть вопросы, касающиеся различных клиник и услуг, которые они предоставляют. Например, пациенту интересно, чем мультифокальная линза премиум-класса отличается от монофокальной линзы эконом-класса. На все эти вопросы можно получить ответ.
При проведении факоэмульсификации катаракты для послеоперационного осмотра пациентам совсем не обязательно ехать в Воронеж. Его можно пройти и в Павловске. Это касается и предоперационной подготовки, проведения необходимой диагностики. В областной центр нужно поехать только для самой операции. И в тот же день, как правило, можно вернуться домой.
С какими проблемами сталкиваются воронежские офтальмологи?
Техническое оснащение моего кабинета очень хорошее. Но приходится работать без медсестры. Медсестёр не хватает. Это связано с низким уровнем оплаты труда. Она низкая даже для районного центра. Порой для медсестры удобнее и выгоднее, вообще, не работать, а посвятить своё время семье, детям, дому, огороду и т.д.
Это относится не только к медсёстрам, но также и к врачам. Врачей-офтальмологов в Воронежской области не хватает.
Искусство врачевания, в том числе и лечение глазных болезней – призвание человека, дело его жизни. Материальные факторы здесь часто отходят на второй план. Вместе с тем надо признать, что уровень оплаты докторов, среднего и младшего медицинского персонала пока остаётся недостаточным.
Многие коллеги-офтальмологи устраиваются работать в салоны оптики. Кто-то совмещает эту деятельность с работой в поликлинике или больнице, кто-то сосредотачивает свои усилия исключительно на «оптике».
С.А.Шаповалов. Врачебный приём
Можно только приветствовать, что среди сотрудников оптических салонов есть коллеги, которые могут не только проверить зрение, но и попутно выявить имеющиеся офтальмологические патологии.
Я не имею ничего против, когда врачи-офтальмологи работают в оптических салонах. Но если зарплата в частном салоне существенно выше, чем в государственной поликлинике или больнице – это тревожный знак для российской системы здравоохранения!
При всей важности оптических салонов, необходимо понимать, что их основная задача – продажа своей продукции. Именно от этого зависит зарплата сотрудников. А в медицинских учреждениях доктора нацелены на решение лечебных задач. Поэтому и пациенты, и организаторы здравоохранения должны знать, что проверка зрения в оптическом салоне не может заменить всестороннего обследования в лечебном учреждении.
К сожалению, на осмотр одного пациента в поликлинике отводится всего пятнадцать минут. За это время во многих случаях трудно провести качественную диагностику.
Проблема Воронежской области ‒ отсутствие окулиста во многих районных центрах. Например, уже давно нет глазного врача в городе Эртиль, на северо-востоке области. Там живёт более десяти тысяч человек, а во всём Эртильском районе – более двадцати двух тысяч.
Расстояние от Воронежа до Эртиля – чуть более ста тридцати километров. Вроде бы это, по российским меркам, не так много… Но, конечно, людям трудно регулярно ездить в Воронеж, чтобы попасть к врачу. Далеко не все имеют личный автотранспорт. Надо создавать стимулы, чтобы молодые специалисты ехали работать в такие населённые пункты, создавали там семьи, рожали и воспитывали детей.
Не могли бы Вы привести какой-либо пример, иллюстрирующий Вашу работу в Павловской поликлинике?
Успех часто зависит не только от квалификации доктора, но и от степени доверия между врачом и пациентом. Могу привести пример из своей практики. При закрытоугольной глаукоме эффективным методом лечения является удаление «родного» хрусталика и замена его на искусственный. Это связано с тем, что искусственный хрусталик обладает существенно меньшим объёмом. Если говорить простым языком, то «освобождающееся место» помогает на длительный период или даже навсегда снизить внутриглазное давление.
В чём состоит проблема?
На практике оказывается, что многие пациенты не хотят оперироваться. Они испытывают предрассудки перед необходимостью хирургических вмешательств. Некоторые люди, вообще, предпочитают избегать врачей.
Но если доктор обладает авторитетом, если ему удалось установить доверительные отношения с пациентом, то проблему удаётся решить. Необходимо убедить человека в необходимости, целесообразности хирургического вмешательства. В этом и состоит мастерство. Доверие пациентов – главный «капитал» врача!
Конечно, это касается не только хирургии, но и консервативного лечения. Здесь тоже успех лечения, во многом, зависит от взаимоотношений доктора и пациента.
Страницы: 1 2
