ХШ Научно-практическая конференция
19-20 марта 2015 года, Москва
Организаторы конференции: Министерство здравоохранения РФ, Общество офтальмологов России, ФБГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.
По данным оргкомитета в конференции приняли участие около 800 врачей из 10 стран мира.
Двухдневная программа была предельно насыщенной.
Заседание «Диагностика витреоретинальной патологии» возглавили профессора В.С. Акопян (Москва), М.М. Бикбов (Уфа), А.А. Шпак (Москва).
Доклад профессора А.А. Шпака (Москва) «Новая номенклатура оптической когерентной томографии (ОКТ) и новая классификация патологии витреомакулярного интерфейса на базе ОКТ» вызвала огромный интерес у аудитории. В своем выступлении докладчик представил новую номенклатуру ОКТ, рассказал о происхождении терминов, остановился на причинах создания новой классификации. Новая номенклатура ОКТ максимально приближена к гистологической структуре органа зрения и обеспечивает наиболее правильное понимание наблюдающихся изменений. Новая классификация патологии витреомакулярного интерфейса является объективной и простой схемой, обеспечивающей единообразие не только в терминологии, но и в прогнозировании исходов хирургического лечения. Определение структурных и функциональных показателей, наиболее информативных в прогнозировании анатомического эффекта хирургического лечения ИМР — основная цель исследования, проведенного группой авторов из ФБГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова».
Профессор В.Д. Захаров, профессор А.М. Чухраёв
С докладом «Прогнозирование анатомического эффекта хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва (ИМР)» выступила О.А. Юханова (Москва). Наряду с предложенными ранее критериями средняя толщина сетчатки в фовеальной зоне является новым, высоко информативным показателем прогноза анатомического эффекта хирургического лечения ИМР, превосходящим большинство других критериев в прогностическом отношении. СОКТ позволяет не только получать информацию о характере ИМР, но и с достаточной точностью прогнозировать исходы лечения.
Группа авторов из Иркутского филиала «МНТК «Микрохирургия глаза» в своем исследовании выявили ключевые классификационные маркеры ишемии сетчатки у пациентов с окклюзией ретинальных вен, изучили их роль в прогнозе заболевания и эффективности лечения. И.В. Злобин (Иркутск) в докладе дал анализ полученных данных, которые позволили выделить наиболее значимые критерии ишемии сетчатки: зоны неперфузии макулярной области и данные ЭРГ — амплитуды b-волны и осцилляторных потенциалов. Для прогнозирования функционального эффекта лечения всем пациентам с площадью неперфузии сетчатки >1 квадранта рекомендована оценка ЭРГ, особенно осцилляторных потенциалов.
А.Н. Злобина (Иркутск) в своем выступлении представила диагностические критерии клинических форм ЦСХР, на основе которых докладчик с соавторами расширили и оптимизировали классификацию с определением факторов риска и прогноза заболевания.
Т.Б. Шаимов (Челябинск) рассмотрел сравнительные аспекты ОКТ ангиографии, ФАГ и ангиографии с индоцианином зеленым в диагностике неоваскуляризации при возрастной макулярной дегенерации. ОКТ ангиографии позволяет: с высокой точностью определить послойную локализацию новообразованных сосудов при неоваскулярных формах возрастной макулярной дегенерации; верифицировать атипичные формы неоваскуляризации; измерять площадь неоваскулярной сосудистой сети, определять активность сосудистых сетей, оценивать результативность лечения. Отсутствие инвазивности обеспечивает безопасность и возможность многократного исследования.
Академик РАН А.Ф. Бровкина, профессор Н.С. Ходжаев
А.Л. Ярмухаметова (Уфа) с группой авторов провела анализ основных морфофункциональных показателей сетчатки при диабетическом макулярном отеке на фоне антиангиогенной терапии. В результате лечения пациентов с диабетическим макулярным отеком блокаторами ангиогенеза наблюдалось воздействие препарата преимущественно на внутренние слои сетчатки, что приводит к нивелированию ее общей толщины. Было выявлено положительное воздействие препарата на остроту зрения, плотность макулярного пигмента и световую чувствительность центральной зоны сетчатки. Данная терапия, как считают авторы, оказывает положительное влияние на макулярный интерфейс и на функциональные показатели сетчатки при диабетическом макулярном отеке, что подтверждает ее эффективность.
Для повышения эффективности лечения и динамического контроля пациентов с окклюзионными процессами вен сетчатки, целесообразным, по мнению Р.Р. Файзрахманова (Уфа) с соавторами, является применение микропериметрии и ОКТ. Тромбоз центральной вены сетчатки сопровождается значительным снижением зрительных функций, «заинтересованностью» всех слоев сетчатки. Интравитреальное введение ранибизумаба (срок наблюдения — 1 месяц) способствует выраженной положительной динамике показателей светочувствительности сетчатки при незначительном повышении остроты зрения пациентов.
