Другой аспект проблемы миопии, связанный как с осложнениями этого заболевания, так с последствиями хирургических рефракционных вмешательств, был представлен в сообщениях д.м.н. М.В. Будзинской (соавторы — академик С.Э. Аветисов, профессор В.П. Еричев, ФГБНУ «НИИГБ», Москва) «Миопическая макулопатия» и к.м.н. А.А. Антонова (соавторы — академик С.Э. Аветисов, С.В. Ваструхин, И.И. Ведмеденко, ФГБНУ «НИИГБ», Москва) «Влияние радиальной кератотомии на измерение ВГД». К этой же теме отчасти примыкает доклад профессора В.В. Бржеского (соавторы — Е.Л. Ефимова, И.Е. Панова, А.С. Александрова. М.А. Зерцалова, Я.М. Порогер, «Санкт-Петербург-ский государственный педиатрический медицинский университет») «Современные возможности медикаментозного лечения компьютерного зрительного синдрома». Как известно, компьютерный зрительный синдром выз-ван не только нарушениями аккомодации при миопии и других аномалиях рефракции, но и выраженными проблемами глазной поверхности, способствующими развитию астенопии. Синдрому «сухого глаза» (ССГ) были посвящены доклады профессора Е.Е. Гришиной (МОНИКИ, Москва) «Диагностическое исследование патологии глазной поверхности в рутинной практике и алгоритм ведения пациентов» и к.м.н. П.Г. Нагорского («Доктор Линз», Новосибирск) «ССГ у носителей контактных линз».
Целый блок докладов представлял многогранную проблему оптической и хирургической коррекции миопии. С аналитическим обзором имеющихся в мире возможностей интраокулярной коррекции миопии и с собственным впечатляющим опытом применения данной хирургии выступил профессор К.Б. Першин (клиника «Эксимер» Москва). Использование при аномалиях рефракции контактных линз различных модификаций и назначений обсуждалось в докладах И.А. Лещенко (ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, кафедра офтальмологии) «Коррекция пресбиопии у пациентов с миопией высокой степени мультифокальными мягкими контактными линзами», Е.А. Перфильевой (врач-офтальмолог, специалист по профессиональной поддержке Valeant) «Новые технологии в контактной коррекции. Контактные линзы Bausch+Lomb Ultra — воплощение современных возможностей» и Н.П. Парфеновой (Российская Академия медицинской оптики и оптометрии, Москва) «Комфорт и качество зрения: путь к совершенству с новой линзой Bausch+Lomb Ultra».
Большой интерес вызвал доклад к.м.н. М.А. Трубилиной (доцент кафедры офтальмологии ФМБА, Москва), которая в своем докладе «EyeGenius — новые перспективы оптической коррекции» рассказала о новой технологической системе для обследования пациентов с аномалиями рефракции, включающей уникальный метод измерения и коррекции фиксационной диспаратности. В конце первого дня конференции в этом же блоке докладов прозвучали выступления профессора И.Г. Овечкина (ФГБОУ дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства», Москва) «Коррекция астигматизма при миопии» и к.м.н. Н.В. Майчук (соавторы — И.А. Мушкова, Л.Т. Шамсетдинова, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», Москва) «Кераторефракционные операции у пациентов с миопией высокой степени и аккомодационными нарушениями».
Второй день конференции прошел в формате живого общения — активных дискуссий и мастер-классов. Первой темой для обсуждения стала аккомодография, ее результаты и их интерпретация. Основой для дискуссии стали доклады признанных специалистов по данному вопросу — д.м.н. О.В. Жуковой (Самарская областная клиническая офтальмологическая больница имени Т.И. Ерошевского) «Роль компьютерной аккомодографии как объективного метода исследования аккомодации» и к.м.н. Т.Н. Воронцовой (Клиника «Современные медицинские технологии», Санкт-Петербург) «Сравнительная оценка влияния М-холинолитиков короткого действия, а-адреномиметиков и их комбинации на аккомодацию при миопии». Свой опыт применения этой диагностической технологии представили к.м.н. Е.В. Голубева (соавторы — Т.Д. Абугова, О.В. Колесникова, «ОПТИК СИТИ», Москва) в докладе «Аккомодография как один из методов оценки эффективности различных видов коррекции зрения при контроле миопии» и Р.В. Ершова (соавтор — профессор В.В. Бржеский, «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет») «Результаты исследования аккомодативной функции у школьников современного мегаполиса». Важные статистические данные о распространенности нарушений аккомодации и миопии, а также накопленный в течение длительного времени клинический опыт их профилактики и лечения представила в своем сообщении «Заболеваемость миопией среди учащихся общеобразовательных школ и гимназий г. Ижевска» к.м.н. А.В. Егорова (Республиканский Центр профилактики и лечения близорукости, Ижевск).
Активная дискуссия развернулась в рамках блока «Контроль миопии: лучший выбор». Предметом обсуждения стала эффективность торможения прогрессирования миопии с помощью ОК-коррекции на реальных клинических примерах. Первый клинический случай очевидной эффективности ОК-коррекции при миопии средней степени представила П.В. Аситинская («Доктор Линз консалтинг», Москва). Ортокератолог с большим стажем М.В. Махова («Офтальмологическая клиника ин-новационных технологий», Ярославль) в свою очередь проанализировала случай продолжающегося прогрессирования миопии слабой степени на фоне ОК-коррекции, в связи с чем было предложено сочетать ОК-линзы с применением инстилляций низких доз атропина (0,01%). Применение такого комбинированного метода контроля миопии поддержала Т.Ю. Вержанская (Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца), которая имеет приоритет и наибольший опыт в этом отношении. Клинический пример стабилизации миопического процесса (после безуспешного применения ОК-коррекции) с помощью мягких контактных линз с управляемым дефокусом представила Н.П. Парфенова (Российская Академия медицинской оптики и оптометрии, Москва).
В качестве альтернативы контактным методам контроля миопии Н.В. Хватова (Центр коррекции зрения «Оптикор», Иваново) использует очки «Perifocal», которые создают «благоприятный» (миопический) периферический ретинальный дефокус. На основе трехлетнего опыта назначения такой коррекции Н.В. Хватова считает целесообразным применять очки «Perifocal» в первую очередь детям младшего возраста с рано приобретенной миопией, детям с непереносимостью контактных линз или уже имеющих неудачный опыт ортокератологии.
В конце конференции с успехом прошли два мастер-класса. Первый мастер-класс «Биомикроскопия и витальные красители в диагностике ССГ» провели Н.П. Парфенова и М.В. Махова. Обсуждалась технология SMARTEARS: технология стабилизации липидного слоя слезной пленки в мягких контактных линзах (О.А. Захарова, менеджер по профессиональной поддержке «Alcon», Москва). Второй мастер-класс, который проводил А.В. Мягков (Российская Академия медицинской оптики и оптометрии, Москва) был посвящен подбору склеральных линз при индуцированных аметропиях. О.И. Рябенко («ОфтальНова», Москва)» выступила с докладом «Использование склеральных линз Zenlens для зрительной реабилитации пациентов с индуцированной миопией высокой степени и иррегулярным астигматизмом после разнообразных хирургических вмешательств». Еще один доклад в рамках данного мастер-класса «Оптическая реабилитация пациентов с индуцированными аметропиями» сделала к.м.н. Т.С. Митичкина (ФГБНУ «НИИГБ», Москва).
Программа конференции была насыщенной и разнообразной, выступления докладчиков весьма интересными и яркими, вопросы из зала и активное, а порой и эмоциональное участие в дискуссиях свидетельствовали о творческой и неформальной атмосфере. Все, кто участвовал в конференции (включая докладчиков!), узнали много нового, получили ответы на животрепещущие вопросы, но в то же время неизбежно родились следующие вопросы и проблемы, поэтому — до новой встречи в Ярославле!
Материал подготовили профессор Е.Н. Иомдина (Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца), профессор В.В. Страхов (Ярославский государственный медицинский университет)
Фото представлены оргкомитетом конференции