Интервью по итогам V Российского общенационального офтальмологического форума с главным специалистом офтальмологом Министерства здравоохранения РФ, координатором «Российского национального комитета по профилактике слепоты» Всемирной программы ВОЗ по ликвидации устранимой слепоты «Зрение 2020», д.м.н., профессором В.В. Нероевым.
– Уважаемый Владимир Владимирович! В этом году V Российский общенациональный офтальмологический форум проходит совместно с VI Российским межрегиональным симпозиумом «Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ «Зрение 2020». Ликвидация слепоты и слабовидения, связанных с глаукомой». Решение такой значимой проблемы, как глаукома, может быть только комплексным. Какие вопросы уже решены и что планируется сделать в будущем?
– Глаукома занимает первое место в нозологической структуре причин инвалидности по зрению в Российской Федерации. Ее удельный вес среди причин инвалидности за последние годы возрос с 14% до 29%. Число пациентов с глаукомой в России составляет около 1 млн человек, а так как глаукома является заболеванием, ассоциированным с возрастом, то старение населения может привести к значительному увеличению числа больных глаукомой в нашей стране в ближайшие 5-10 лет.
Столь тревожная статистика не могла остаться за рамками внимания Российского комитета по профилактике слепоты «Всемирной инициативы ВОЗ по ликвидации устранимой слепоты». В соответствии с решением Российского межрегионального симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты, Всемирная инициатива ВОЗ» (Уфа, 2003 г.) и резолюцией Всемирной генеральной Ассамблеи от 28 мая 2003 го-да была создана комиссия, разработавшая программу «Ликвидация устранимой слепоты, связанной с глаукомой», которая позволила определить приоритетные направления для консолидации усилий по борьбе с этим заболеванием.
Основными задачами, сформированными комитетом, стали: изучение эпидемиологии глаукомы; организационная работа; подготовка кадров; санитарно-просветительная деятельность.
В 2011—2012 гг. проведено открытое ретроспективное мультицентровое исследование с целью изучения эпидемиологических особенностей и показателей динамического наблюдения больных ПОУГ в РФ. В исследовании приняли участие 37 регионов России, было проанализировано 11408 амбулаторных карт. Данные, полученные в ходе исследования, позволили определить профиль больного глаукомой и систематизировать подходы к медикаментозному и хирургическому лечению глаукомы.
Известно, что специфика заболевания глаукомой диктует необходимость ее раннего выявления как наиболее эффективного метода сохранения зрительных функций – диагностика заболевания на доклинических или начальных этапах позволяет своевременно принять лечебные меры по предупреждению прогрессирования глаукомной оптической нейропатии и дает шанс на стабилизацию процесса и социальную и трудовую адаптацию больного.
Концентрацию усилий заинтересованных государственных структур и офтальмологов на выявлении глаукомы при массовых поперечных срезах соответствующих возрастных популяций следует считать задачей номер один на ближайшие годы.
В целях улучшения выявляемости заболеваний, приводящих к обратимой слепоте и слабовидению, была определена задача организации глаукомных диспансеров и принят приказ Минздравсоцразвития № 597 от 19 августа 2009 года «Об организации центров здоровья…» Центры здоровья будут открыты во всех федеральных округах. С конца 2011 – начала 2012 г. в стране уже работают 502 Центра здоровья для взрослых и 211 Центров здоровья для детей.
В соответствии с задачами программы комиссии по ликвидации слепоты, связанной с глаукомой, в марте 2005 г. по инициативе руководства Межрегиональной ассоциации врачей-офтальмологов (МАВО) было создано Российское глаукомное общество (РГО), целью создания которого стала необходимость объединения усилий глаукоматологов страны для содействия в поддержке и разработке федеральных и региональных программ развития офтальмологии (глаукоматологии).
Одним из пунктов целевой программы комиссии по ликвидации слепоты, связанной с глаукомой, является необходимость подготовки регламентирующих документов федерального уровня по ранней диагностике и диспансерному наблюдению за больными глаукомой. Для оптимизации выявления и лечения пациентов с глаукомой в 2008 году разработано и издано «Национальное руководство по глаукоме», в подготовке которого приняли участие более 30 экспертов из всех регионов нашей страны.
Медиа-деятельность программы реализуется посредством выпуска серии ежеквартальных научных журналов «Клиническая офтальмология», «Новости глаукомы», «Офтальмологические ведомости», Российский офтальмологический журнал и веб-сайтами АйНьюс.рф, GlaucomaNews.ru и порталом для пациентов Glaucoma-Net.ru.
В 2008 году Всемирная ассоциация обществ по борьбе с глаукомой и Всемирная ассоциация пациентов, страдающих глаукомой, выступили с инициативой проведения «Дня борьбы с глаукомой». Отечественная офтальмологическая общественность поддержала эту инициативу. В рамках программы ежегодно в этот день проходят многочисленные информационно-просветительные мероприятия. В последний «День борьбы с глаукомой» специальные конференции одновременно прошли в 20 городах России.
Всемирная неделя борьбы с глаукомой в 2012 году прошла под девизом: «Не дай глаукоме омрачить твою жизнь». Он призван подчеркнуть, что только активная и ответственная позиция каждого может быть залогом того, что опасная болезнь будет вовремя выявлена, а совместные усилия врача и пациента помогут избежать ее самых негативных последствий, связанных с полной утратой зрения.
В соответствии с задачами программы по активизации санитарно-просветительной работы и для наиболее активного вовлечения пациентов в профилактику и борьбу с заболеванием был выбран формат Школ пациентов с глаукомой. Первые школы открылись в 2005 году, а в прошлом году в них приняло участие уже более 23 тыс. пациентов (свыше 700 заседаний) и более 150 докторов в разных регионах России.
Нельзя не отметить такие достижения в работе комиссии, как обеспечение доступности на российском рынке современных гипотензивных препаратов, в том числе первых отечественных препаратов для лечения глаукомы, приоритет в разработке которых принадлежит МНИИ ГБ им. Гельмгольца.
Современные данные об особенностях течения глаукомного процесса и лечения глаукомы рассматриваются на ежегодных двухнедельных курсах по повышению квалификации врачей-глаукоматологов на базе МНИИ ГБ им. Гельмгольца, создание которых было одной из задач Программы комиссии по борьбе с глаукомой. Эта задача успешно выполняется, в течение нескольких лет на базе института повысили свой профессиональный уровень сотни офтальмологов, которые теперь передают опыт ведущего учреждения своим коллегам в регионах.
Комплексный подход к решению такой социально значимой проблемы, как глаукома, включает в себя создание и внедрение в практику врачей поликлиник и офтальмологических стационаров четкого алгоритма действий на этапе первичного и последующих звеньев диагностики и лечения пациентов с глаукомой.
Подведение итогов выполнения целевой программы «Ликвидация устранимой слепоты, связанной с глаукомой» показывает, что сделано немало, однако предстоит сделать еще больше.
Прогнозируемый рост этой офтальмопатологии ставит нас перед необходимостью скорейшего создания четко регламентированной единой государственной глаукомной службы, включающей все заинтересованные учреждения от первичного звена до специализированных глазных клиник.
– Какие еще важные вопросы рассматривались на форуме? Назовите, пожалуйста, самые главные позиции.
– В последующие дни основная программа Форума была представлена 5-ю сессиями: «Современные тенденции в оптико-реконструктивной хирургии роговицы», «Новое в патогенезе и лечении заболеваний сетчатки», «Диабетические поражения глаз», «Офтальмоонкология» и «Педиатрическая офтальмология». Также в этом году был проведен 21 сателлитный симпозиум по широкому спектру вопросов офтальмологии. Большой интерес участников Форума вызвала демонстрация «живой хирургии». Хирург Оганесян О.Г. виртуозно продемонстрировал FS-DSEK модификацию эндотелиальной кератопластики, а хирурги Андреев А.А. и Илюхин П.А. выполнили сложные витреоретинальные операции.
Страницы: 1 2
