Клинический профессор, Университет Калифорнии, Сан-Франциско, США
Дэвид Чанг был председателем программного комитета Ежегодного Заседания ААО и Экспертного совета по разработке рекомендаций по оказанию помощи пациентам с катарактой (Паттерн Надлежащей Практики). Дэвид является бывшим главным медицинским редактором журналов «Мир Глаза» и «Катарактальная и рефракционная хирургия сегодня» и, по многочисленным отзывам, автором наиболее полных руководств по рефракционной замене хрусталика, применению методики фако-чоп в сложных случаях катарактальной хирургии. Как советник Фонда ASCRS и Гималайского Катарактального Проекта Дэвид Чанг принимает участие в проектах, направленных на увеличение доступности катарактальной хирургии в развивающихся странах. Он является обладателем медали и автором почетной лекции Бинкхорста, учрежденной ASCRS, и медали и почетной лекции Келмана, учрежденной ААО, лекции Лима, учрежденной APACRS, и обладателем Международной Медали Ризала, учрежденной АРАО. Чанг первым в США имплантировал ИОЛ, адаптирующуюся к уровню освещенности, и первым имплантировал аккомодирующую ИОЛ «Синхрони».
Сотрудничество
«Мне нравится консультировать и проводить исследования для множества мелких компаний, занимающихся развитием инновационных технологий и разработкой решений для нашей отрасли, в частности, Цепто (Миносис) и адаптирующихся к уровню освещенности ИОЛ (РИксСайт) — обе получили одобрение Комитета по контролю качества продуктов питания и лекарственных препаратов США за последние 9 месяцев. Вначале коллективное обсуждение проблемы, затем представление решения на прототипах, затем проведение первого в США клинического исследования серии случаев и, наконец, участие в процессе получения одобрения Комитета по контролю качества продуктов питания и лекарственных препаратов США — все это является трудной, но вместе с тем приятной «одиссеей», которая, надеюсь, принесет пользу пациентам на долгие годы.
На протяжении более 15 лет я сотрудничаю с катарактальными хирургами, работающими в системе Аравиндских Глазных Клиник в Индии. Мы совместно проводим множество исследований, начиная от профилактического внутрикамерного введения антибиотика и токсического синдрома переднего отрезка глаза, заканчивая снижением частоты развития фиброза задней капсулы и осложнений хирургического лечения зрелых катаракт. Последнее является основной проблемой в развивающихся странах. Уникальная комбинация профессионализма хирургов, объема и стандартизации оказания медицинской помощи не имеет себе равных при проведении клинических исследований, для меня большая удача и честь — иметь опыт многолетнего сотрудничества с аравиндской командой.
Планы на будущее
В главной Аравиндской клинике Мадурай зарегистрирован всего один случай эндофтальмита на более 50 000 факоэмульсификаций, проведенных в 2017 году. Они повторно используют многие расходные материалы (хирургические халаты, перчатки, вискоэластики, бутыли с ирригационной жидкостью и ирригационные трубки), но обычно вводят моксифлоксацин в переднюю камеру. Несмотря на наши дорогостоящие регламенты и обязательное однократное использование большинства расходных материалов, частота возникновения эндофтальмита в США составляет 0,05%. Следовательно, мы являемся одной из многих стран, которым необходима разрешенная к продаже лекарственная форма антибиотика для профилактического введения в переднюю камеру. С этой целью исследовательский совет ASCRS разрабатывает многоцентровое клиническое исследование, и мы сделаем все возможное, чтобы достичь цели. Я могу показаться наивным, но, если мы сможем практически полностью ликвидировать эндофтальмит с помощью внутрикамерного введения моксифлоксацина (как это сделано в Аравинде), надеюсь, мы сможем показать, что многие дорогостоящие и расточительные традиционные методы работы в операционных залах являются излишними. Снижение стоимости и количества выбросов в пересчете на углекислый газ наиболее распространенных операций, проводимых во всем мире, при сохранении их безопасности, принесет огромную пользу каждому обществу.
В нашей профессии наибольшую проблему составляет увеличение числа непрооперированных пациентов, ослепших от катаракты, в развивающихся странах. Несмотря на то что наши собственные пациенты получают выгоду от непрерывно совершенствующихся технологий, слепота от катаракты не будет устранена с помощью рефракционных ИОЛ и фемтосекундных лазеров. Необходимы различные инновации, которые будут низкотехнологичными, доступными и легко осваиваемыми, по сравнению с факоэмульсификацией. На сегодняшний день наиболее важной инновационной разработкой является мануальная хирургия катаракты малых разрезов (MSICS). Я работаю совместно с группой в составе Иантек, которая выделяет средства на разработку бюджетных аналогов miLOOP, которые могут использоваться при MSICS в странах с ограниченными ресурсами. Я также работаю совместно с командой, которая занимается разработкой многообещающего лекарственного препарата для местного применения, который может предотвратить развитие или, возможно, способствовать регрессии катаракты. Нехирургический способ приостановления или замедления наступления слепоты от катаракты будет иметь намного более масштабный эффект, чем любое хирургическое вмешательство».
