25 сентября 2015 г., в соответствии с планом работы Экспертного совета по аккомодации и рефракции, ЭСАР (Scientific Advisory Board of Accommodation and Refraction, SABAR) состоялось очередное XIII заседание ЭСАР, независимой общественной организации, объединившей ведущих российских специалистов в этой области. Экспертный Совет собрался на следующий день после завершения работы РООФ-2015 (22-24 сентября 2015 г.).
Экспертный совет по аккомодации и рефракции был создан в июне 2009 г. при поддержке ФГБУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца», компании SENTISS (ранее «ПромедЭкспортс») и информационной поддержке портала www.organum-visus.com.
Постоянные члены Экспертного совета:
Председатель совета: проф. Е.П. Тарутта (Москва).
Заместитель председателя совета: проф. В.В. Страхов (Ярославль)
Члены совета: д.м.н. О.В. Проскурина – отв. секретарь (Москва), к.м.н. С.Ю. Голубев – отв. секретарь (Москва), проф. В.В. Бржеский (Санкт-Петербург), проф. А.В. Золотарев (Самара), проф. Е.Н. Иомдина (Москва), проф. Е.Ю. Маркова (Москва), д.м.н. О.В. Жукова (Самара), к.м.н. Т.Н. Воронцова (Санкт-Петербург), к.м.н. А.В. Егорова (Ижевск).
Основная цель работы ЭСАР: объединить усилия различных офтальмологических школ России и отдельных специалистов для внедрения в практику офтальмологического сообщества единой терминологии, современных представлений о механизме аккомодации, о ее нормальных значениях и патологических состояниях, адекватных критериях оценки аккомодации и способах коррекции и лечения аккомодационных нарушений.
На XIII заседании ЭСАР обсуждались организационные, научные и методические вопросы, связанные с деятельностью совета.
Было заслушано сообщение проф. В.В. Бржеского «Препараты Ирифрин 2.5% и Ирифрин БК 2.5% в лечении больных с компьютерным зрительным синдромом». Исследования выполнены на кафедрах офтальмологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета (В.В. Бржеский, Е.Л. Ефимова) и Южно-Уральского государственного медицинского университета (И.Е. Панова и соавт.).
По результатам этих исследований, оба препарата оказывают влияние на аккомодацию: отдаляют от глаза дальнейшую точку ясного зрения и приближают ближайшую, а также увеличивают объем абсолютной и запасы относительной аккомодации.
Препараты оказывают влияние на выраженность симптомов сухого глаза и состояние слезной пленки. Препарат Ирифрин 2,5% не оказывает существенного влияния на эпителий глазной поверхности, а у некоторых обследованных даже утяжеляет выраженность субъективных проявлений роговично-конъюнктивального ксероза. Вместе с тем, Ирифрин БК способствует улучшению состояния глазной поверхности. Авторы полагают, что это обстоятельство связано с отсутствием в составе препарата консерванта. Статью В.В. Бржеского с соавт. на эту тему планируется опубликовать в «Российском офтальмологическом журнале» в 2016 г.
Было заслушано сообщение Т.Н. Воронцовой «Сравнительная оценка влияния циклоплегичесих средств и их комбинации с ɑ-адреномиметиком на рефракцию глаза». В сообщении были собраны последние литературные данные о влиянии этих препаратов на рефракцию глаза в ближайшей и отдаленной перспективе, а также данные автора о влиянии М-холинолитиков (0,5-1,0% Тропикамида и 1% Циклопентолата-Цикломеда), ɑ-адреномиметиков (2,5% Фенилэфрина — 2,5% Ирифрина) и их комбинации (0,8% Мидримакс, Тропикамид и 5% Фенилэфрин ) на рефракцию и аккомодацию глаз с различной рефракцией при ПИНА. Статья Т.Н. Воронцовой на эту тему будет опубликована в одном из ближайших номеров «Российского офтальмологического журнала».
ЭСАР запланирован выпуск второго Бюллетеня − приложения к руководству «Аккомодация» − «Аккомодация в клинических иллюстрациях. Ответы на вопросы».
Напомним, что первый бюллетень «Клинические случаи нарушений аккомодации с комментариями экспертов» был выпущен ЭСАР в 2014 году. Это − небольшое издание, предназначенное для врачей-офтальмологов, педиатров и оптометристов в качестве пособия по теме «нарушения аккомодации», написано в доходчивой форме живого обсуждения. Типичные и нетипичные примеры нарушений аккомодации у детей и подростков взяты из клинической практики членов ЭСАР, а также присланы в адрес ЭСАР офтальмологами из разных регионов России.
Второй бюллетень будет содержать ответы на вопросы, которые поступили в адрес ЭСАР на конференциях, мастер-классах или через портал www.organum-visus.com.
Вот лишь некоторые вопросы, поступившие в адрес ЭСАР:
— Всегда ли диагноз миопия должен сопровождаться диагнозом нарушение аккомодации?
— Существует мнение, что адреномиметиками вылечить спазм аккомодации нельзя, а возможно только циклоплегиками. Так ли это?
— Ваше отношение к склеропластическим операциям в свете последних достижений в борьбе с прогрессирующей миопией?
— Нужно ли тренировать аккомодационную мышцу у миопов, заведомо зная, что запас аккомодации при миопии ниже, чем в норме. До каких значений?
— Действительно ли длительное использование атропина и постоянная очковая коррекция при миопии (даже слабой степени) препятствует ее прогрессированию?
ЭСАР запланировано также издание сборника статей членов ЭСАР. В сборнике будут собраны наиболее интересные публикации наших членов, вышедшие ранее в журналах, сборниках, материалах конференций по офтальмологии.
Напоминаем вам, что спискок работ членов ЭСАР с 2009 по 2014 гг. Вы можете найти на сайте www.organum-visus.com в разделе «ЭСАР, SABAR» или на сайте издательства «Апрель» в разделе «Репортажи». Список составлен с учетом «Единых требований к рукописям, предоставляемым в биомедицинские журналы «Международного комитета редакторов медицинских журналов (Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals)» и может быть использован в качестве готовых ссылок.
На заседании также обсуждался вопрос о переводе термина ПИНА на английский язык. Были предложены следующие варианты.
Habitual accommodative excess (HAE)
Excessive accommodative tension (EAT)
Habitually excessive tension of accommodation (HETA)
Однако вопросы терминологии требую обсуждения с нашими коллегами – носителями английского языка.
Дорогие коллеги, если у вас есть возможность обсудить этот термин с нашими зарубежными коллегами, мы очень будем благодарны Вам за оказанную помощь.
В 2015—2016 гг. ЭСАР запланировал выступления своих членов на конференциях и мастер-классах, которые пройдут в Москве, Санкт-Петербурге, Перми, Кемерове, Иркутске, Хабаровске и других городах.
ЭСАР приглашает всех заинтересованных специалистов принять участие в его работе. Присылайте ваши вопросы, мнения, доклады в адрес ЭСАР. Ваше мнение очень важно для нас.
Ответственные секретари ЭСАР:
Проскурина О.В.
Голубев С.Ю.
