Среди наиболее обсуждаемых новинок — компактный фемтосекундный лазер SeeLyra от Bausch + Lomb. Он только что получил европейскую маркировку CE, оснащен встроенной swept-source OCT и позволяет контролировать глубину воздействия в реальном времени. Система предназначена для хирургии катаракты, формирования клапана при LASIK и ряда вмешательств на роговице. Интересная деталь: лазеру не требуется собственная фиксированная кровать пациента, поэтому его проще встроить в уже работающую операционную.
Посещение завода Rayner
ZEISS впервые представляет на ESCRS систему DORC EVA NEXUS в специальной конфигурации для хирургии катаракты. Основной акцент сделан на стабильности передней камеры, контроле параметров операции и включении оборудования в единый цифровой хирургический процесс.
На стенде Alcon в центре внимания — платформы UNITY CS и UNITY VCS. В них объединены технология 4D Phaco и интеллектуальная система управления ирригацией и аспирацией, направленная на поддержание стабильности передней камеры. Для хирурга это особенно важно при работе со сложными катарактами.
Еще одна заметная премьера — Heidelberg OPERA, полностью цифровая система хирургической визуализации. Общая тенденция очевидна: традиционный оптический микроскоп постепенно становится частью цифровой операционной, где изображение, диагностика, планирование и контроль хирургии объединяются в одну систему.
Ziemer также показала новые возможности платформы FEMTO Z8. Одна из самых необычных разработок — выполнение заднего капсулорексиса фемтосекундным лазером под контролем интраоперационной OКТ.
Конечно, ESCRS — это не только оборудование. Особенно приятно было встретиться с коллегами, обсудить новые технологии уже без микрофонов и презентационных слайдов, обменяться мнениями и планами.
Открытие ESCRS и сессия Near— Live Surgery
Вчера состоялось официальное открытие 44-го конгресса ESCRS в Лондоне. Масштаб впечатляет: более 17 300 участников из 135 стран.
Место для такого конгресса выбрано символичное. Именно в Лондоне Гарольд Ридли 77 лет назад имплантировал первую интраокулярную линзу — идею, которую коллеги сначала встретили весьма скептически, а сегодня без нее невозможно представить современную офтальмологию.
Президент ESCRS профессор Буркхард Дик посвятил открытие не только достижениям общества, но и будущему нашей специальности. Основная мысль прозвучала очень точно: недостаточно восхищаться историей — необходимо продолжать ее собственными исследованиями, технологиями и клиническими решениями.
Важной частью церемонии стала Ридлиевская лекция профессора Оливера Финдла «Поток хирургии катаракты». Речь шла не столько о гидродинамике, сколько обо всем пути пациента: от первого обследования и выбора ИОЛ до организации операционного дня и послеоперационного наблюдения. Быстрее — не всегда лучше. Гораздо важнее убрать из процесса лишние этапы, не потеряв при этом качество, безопасность и контакт с пациентом.
Историческая экспозиция Moorfields Eye Hospital
Но самым «хирургическим» событием дня для меня стала сессия Near-Live Surgery — формат, максимально приближенный к живой хирургии. Здесь показывали не только стандартные операции, но и действительно сложные клинические ситуации, когда особенно интересно наблюдать за логикой и решениями хирурга.
В программе были сочетанная хирургия катаракты и MIGS, ультраплотная катаракта с применением 4D Phaco и интеллектуальной гидродинамики, факоморфическая глаукома при псевдоэксфолиативном синдроме, имплантация факичной ИОЛ при высокой гиперметропии и астигматизме, хирургия катаракты при неправильной роговице, а также современные методы лечения эндотелиальной недостаточности и кератоконуса.
Интересным фактом для меня стало то, что со счетом 3:1 победила коаксиальная аспирация-ирригация. Мне казалось ранее, что в Европе, в отличие от Америки, хирурги предпочитают бимануальную аспирацию-ирригацию. Однако на этом конгрессе большинство из представивших свои операции в сессии Near-Live surgery были сторонниками коаксиальной техники!
Именно такие демонстрации дают особенно много практической информации. На слайдах операция почти всегда выглядит предсказуемой, а в реальном случае особенно важны небольшие решения: как хирург реагирует на изменение глубины передней камеры, выбирает параметры гидродинамики, меняет тактику и предупреждает осложнения.
Между заседаниями удалось пройти по выставке, посмотреть экспозицию, посвященную истории эксимерного лазера, и встретиться с коллегами, в том числе с Борисом Малюгиным и Михаилом Омиадзе.
Вчерашний день хорошо показал, за что мы ценим ESCRS: уважение к истории, открытое обсуждение новых технологий и возможность увидеть, как они работают не в рекламной презентации, а в руках опытного хирурга.
Конгресс продолжается. Впереди новые дискуссии, встречи и хирургические идеи, которыми обязательно поделюсь.
Вчера на конгрессе ESCRS я посетил три необычных заседания: 3D Operating Microscope Showdown, 3D Global Surgical Saves и церемонию Video Awards / Photo & Video Challenge Prizes.
Объединяющей темой дня стала визуализация — то, насколько полно и точно хирург видит операционное поле и как полученное изображение помогает принимать решения непосредственно во время вмешательства.
3D Operating Microscope Showdown был построен как прямое сравнение современных технологий. Свои решения представили ведущие компании:
• ZEISS — цифровая платформа ARTEVO с интегрированной интраоперационной ОКТ, позволяющей получать дополнительную послойную информацию во время сложных операций на хрусталике и ИОЛ;
• Alcon — 3D-экосистема NGENUITY и UNITY, обеспечивающая работу с увеличенным цифровым изображением на большом мониторе и удобный обзор операционного поля для всей хирургической команды;
В Лондон съехались более 17 тысяч офтальмологов из 135 стран мира
• Leica Microsystems — микроскоп PROVEO 8x, система EnFocus iOCT и гарнитура MyVeo. Мне удалось самому протестировать этот вариант: хирург получает стереоскопическое изображение непосредственно через гарнитуру и может работать, сохраняя более свободное положение головы и корпуса;
• Haag-Streit — цифровая хирургическая платформа METIS, ориентированная на 3D-визуализацию, эргономику и возможность дальнейшего расширения функций;
• Heidelberg Engineering — полностью цифровой операционный микроскоп OPERA с переднесегментной ОКТ, обеспечивающей визуальный контроль структур глаза в реальном времени;
• Custom Surgical — MicroREC, платформонезависимое решение, позволяющее дополнить уже имеющиеся операционные микроскопы возможностями цифровой 3D-визуализации.
Главный вывод: сегодня речь идёт уже не о простой замене окуляров монитором. Формируется единая цифровая среда, объединяющая стереоскопическое изображение, интраоперационную ОКТ, цифровое усиление контраста, запись операции и демонстрацию изображения всей команде. Это одновременно повышает информативность для хирурга, улучшает эргономику и открывает новые возможности для обучения.
