Вопросы вторичной имплантации ИОЛ в различных клинических условиях, включая посттравматическую афакию, были освещены в докладах д.м.н. Е.В. Егоровой «Сложности и простые решения при вторичной имплантации ИОЛ», профессора А.А. Кожухова (Москва) «Вторичная имплантация ИОЛ и лечение отслойки сетчатки на единственном глазу с посттравматической афакией и аниридией», д.м.н. А.Г. «Способ шовной фиксации ИОЛ при афакии», который предложил фиксировать нитью полипропилен 9,0/ 10,0 ИОЛ Аквамарин ТТ к радужке в двух противоположных меридианах.
Развитие синдрома Эллингсона в сообщении «Работа над ошибками» показала З.В. Катаева (Екатеринбург). Автор продемонстрировала тактические ошибки, которые привели к новым проявлениям синдрома, представила техника фланцевой фиксации комплекса ИОЛ-капсульный мешок к радужной оболочке с частичным отсечением одного опорного элемента.
Для профилактики рубцовых изменений, фимоза капсульного мешка к.м.н. О.Б. Фечин (Екатеринбург) представил модификацию капсульного кольца с его последующим интраокулярным смыканием.
Оригинальный метод блокады фистулы после антиглаукомной операции фрагментом теноновой оболочки был показан к.м.н. Е.М. Титаренко (Екатеринбург) в докладе «Гипотония глаза – это вызов или приговор?»
Сложности с прогнозированием рефракционного результата, выбора ИОЛ, включая глаза после рефракционных вмешательств, были освещены в сообщениях к.м.н. С.В. Шухаева (Санкт-Петербург) «Крутить или не крутить?» о целесообразности и сроках ротации торических ИОЛ, д.м.н. А.М. Иванова (Калуга) «Опять двадцать пять – рефракционные ошибки после радиальной кератотомии», О.И. Барениной (Ковров) «Билатеральная реимплантация ИОЛ в отдаленный период» по эксплантации торических ИОЛ с передней витрэктомией и имплантацией мультифокальных торических ИОЛ, что вызвало бурную дискуссию.
Победителем по результатам интерактивного голосования в видеосекции стало сообщение к.м.н. О.В. Шиловских О.В. на тему «А так можно?, в котором автор представил несколько оригинальных вариантов реконструкции переднего сегмента после проникающих ранений.
Секция «Рефракционная хирургия»
М.А. Константинов (Чебоксары) представил от группы авторов доклад о 10-летнем успешном использовании отечественного фемтосекундного лазера в лазерной рефракционной и реконструктивной хирургии.
М.К. Васильева (Москва) доложила об индуцированном роговичном астигматизме после непроникающей глубокой склерэктомии и антиглаукомных операций фильтрующего типа по данным более 17 тысяч наблюдений. По результатам онлайн голосования это сообщение заняло первое место среди докладов секции «Рефракционная хирургия».
Большой интерес вызвал доклад А.Р. Илларионовой (Москва), в котором речь шла о персонализированном подходе к лечению синдрома «сухого глаза». Приведены данные, свидетельствующие о достаточно хорошем и стабильном результате. Об интеграции искусственного интеллекта в систему подбора ортокератологических линз доложила О.М. Селина (Москва), представившая клинические результаты и перспективы контроля миопии у пациентов с прогрессирующей миопией. Интересным и актуальным был доклад к.м.н. Е.А. Олевской (Челябинск), посвященный рефракционной хирургии методом ЛАСИК у пациентов с нарушением бинокулярного зрения. Подробно представлены результаты предоперационной диагностики и критерии отбора пациентов для рефракционной лазерной хирургии.
На большом клиническом материале к.м.н. А.Б. Качанов (Санкт-Петербург) убедительно показал эффективность лазерной коррекции миопии и миопического астигматизма с помощью технологии SmartSight на фемтосекундном лазере Schwind Atos. Я.И. Масиан (Санкт-Петербург) доложил о расширении возможностей рефракционной лазерной хирургии при недостигнутом рефракционном эффекте факичных ИОЛ и комбинации факичных ИОЛ с методами лазерной рефракционной хирургии у пациентов с экстремальной аметропией. А.А. Петров (Нальчик), проведя сравнительный анализ выраженности эпителиального стресса в раннем послеоперационном периоде, представил данные о меньшем эпителиальном стрессе у пациентов после операции SMILE рro по сравнению с пациентами, перенесшими операцию Femto-LASIK. А.Е. Богачев (Екатеринбург) представил клинический случай нестандартной хирургии по технологии SMILE с применением технологии CIRCLE у эмоционально лабильного пациента с благополучным достижением рефракционного результата. А.Е. Иванников (Новосибирск) на большом клиническом материале сообщил о результатах применения технологии ReLEx SMILE у пациентов с аметропией. Приведены данные, свидетельствующие о достаточно хорошем и стабильном рефракционном результате. А.А. Степанов (Екатеринбург) сделал доклад, в котором речь шла об удалении части роговичного лентикула через 2 месяца после первичной операции SMILE с хорошим и стабильным функциональным результатом в позднем послеоперационном периоде. К.м.н. А.Б. Качанов представил на большом клиническом и иллюстративном материале проблему псевдохейза, замедляющего реабилитацию рефракционных пациентов, перенесших лентикулярнную хирургию методом SmartSight. Г.Г. Петриашвили поделился первым опыте применения SMILE Pro в Тбилиси и преимуществами технологии по сравнению с другими лазерными рефракционными операциями. Я.И. Масиан доложил о широких возможностях интеграции глазного тканевого банка и фемтолазерных технологий при выполнении кератопластики у пациентов с различными формами патологии роговицы. А.Н. Каримова (Москва) представила результаты сравнительного анализа отдаленных результатов технологии лентикулярной хирургии KLEx. При выполнении операций SMILE, CLEAR и SmartSight получены сопоставимые хорошие функциональные результаты у пациентов с миопией и сложным миопическим астигматизмом. Д.м.н. Т.Ю. Шилова (Москва) на основании 10-летних клинических наблюдений представила новые возможности стабилизации роговицы при выполнении SMILE и PRK в сочетании с ультрафиолетовым связыванием роговичного коллагена в пограничных случаях.
Профессор Н.С. Ходжаев
Секция «Хирургия глаукомы»
Секцию открыл доклад профессора А.Н. Куликова и В.Ю. Скворцова (Санкт-Петербург). Авторы представили особенности и результаты применения транссклеральной циклодеструкции собственной модификации. Особое внимание обратили на индивидуальный подбор режимов проведения операции у пациентов с разными формами и стадиями глаукомы.
В докладе от группы авторов из Калуги И.А. Молокова поделилась первым опытом применения интраоперационной оптической когерентной томографии (ОКТ) в ходе непроникающей глубокой склерэктомии. Использование ОКТ может носить как практический, так и научно-исследовательский характер. Профессор Н.С. Ходжаев и А.А. Арисов (Москва) сообщили об оптимистичных результатах первого опыта применения отечественного биорезорбируемого дренажа на основе гликозаминогликанов. Препарат препятствует рубцеванию не только в зоне операции, но и в окружающих тканях, что способствует формированию разлитой фильтрационной подушки. Д.м.н. Д.И. Иванов (Екатеринбург) на основе собственных данных сделал обзор по различиям и сходству патомеханизмов, клиническим проявлениям, особенностям хирургической тактики и техники лечения ленсиндуцированной, злокачественной и хронической закрытоугольной глаукомы. Понимание патогенеза и применение соответствующих хирургических приемов позволило достигнуть разрешения проблемы в подавляющем большинстве случаев после предлагаемых вмешательств. Д.м.н. Е.В. Карлова (Самара) поделилась опытом применения мануальной и аппаратной трабекулотомии (ab interno) при комбинированном лечении катаракты и глаукомы. При сопоставимых результатах аппаратная хирургия может быть достойной альтернативой мануальной. О.В. Ермакова (Новосибирск) представила два случая редко встречающейся декомпрессионной ретинопатии у молодых людей после хирургии глаукомы. Несмотря на тяжелую клиническую картину, субретинальные, интраретинальные кровоизлияния и существенное снижение зрения, оба случая благоприятно разрешились без специфического дополнительного лечения.
