Эдуард Сергеевич Аветисов, ученый мирового масштаба, человек, имя которого известно каждому офтальмологу в России и странах ближнего и дальнего зарубежья. В Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Эдуард Сергеевич прошел большой научный путь от младшего научного сотрудника до заместителя директора института по научной работе, бессменно возглавляя это ответственное направление работы института в течение 35 лет (с 1966 года).
Эдуард Сергеевич родился в Самарканде. Там, у стен Регистана, прошли его детство и юность. Он окончил Самаркандский медицинский институт, где потом работал под руководством профессора Наума Ильича Медведева, мудрого педагога и замечательного человека.
Свои научные исследования Э.С. Аветисов в годы работы в Самаркандском медицинском институте начал с актуальной для Средней Азии в 50-х годах прошлого столетия проблемы эпидемического конъюнктивита.
Эдуард Сергеевич внес крупный вклад в медицинскую науку и здравоохранение. Его отличало умение сосредоточиться на кардинальных, наиболее перспективных научных направлениях, способность к глубоким теоретическим обобщениям. Это был человек с широкой эрудицией, охватывавшей не только медицину, но и физиологию, биологию, философию, литературу и искусство. Его научные исследования всегда отличались сочетанием фундаментальной глубины и практической направленности, он стремился к самому высокому уровню их выполнения. Эдуард Сергеевич был талантливым организатором научных исследований, не замыкался рамками отдела или института. Как правило, это были масштабные разработки, проводимые в контакте с другими научными учреждениями, кафедрами, клиниками, зарубежными коллегами, объединенные общей идеей и нацеленные на отдельные тактические направления.
Эдуард Сергеевич Аветисов участвовал в многолетнем общеинститутском и общесоюзном планировании НИР, формировании целевых программ по офтальмологии. Почти 20 лет (1972—1991 гг.) – до распада Советского Союза – Э.С. Аветисов был председателем Правления Всесоюзного научного общества офтальмологов. Он готовил и проводил III (Киев, 1973), IV (Ташкент, 1979), V (Ашхабад, 1985) Всесоюзные съезды офтальмологов, каждый из которых был значительным событием в профессиональном офтальмологическом сообществе.
Высок был международный авторитет профессора Э.С. Аветисова. Он был членом Международной Академии офтальмологии (куда входят 50 ведущих офтальмологов мира), членом Международной и Европейских страбологических ассоциаций, Международного Офтальмоэргономического общества. Осуществлял тесное научное сотрудничество с офтальмологами многих стран мира, в частности, с немецкими, французскими, американскими и болгарскими коллегами.
В течение 40 лет Эдуард Сергеевич возглавлял отдел охраны зрения детей и подростков, практически создав его. Основными направлениями его научных интересов и исследований были:
• глазодвигательная и бинокулярная патология (именно 50-60-е годы ХХ столетия отмечались бурным развитием страбологии в мире);
• оптический нистагм (вместе с д.м.н. И.Л. Смольяниновой и проф. С.Л. Шаповаловым разработана комплексная система восстановления бинокулярных функций у больных с этой тяжелой, считавшейся неизлечимой патологией, включающая хирургические подходы, функциональные методы и средства оптической коррекции);
• рефрактогенез и учение о динамической рефракции глаза;
• близорукость как одна из основных причин инвалидности по зрению;
• офтальмоэргономика зрительно-напряженного труда, промышленная офтальмоэргономика (создание и развитие этого направления в офтальмологии особенно актуально в век новых промышленных технологий и повсеместной компьютеризации трудовой деятельности человека);
• слабовидение, разработка средств спецкоррекции для слабовидящих;
• разработка и внедрение лазеров (диагностических и лечебных) в офтальмологии, создание лазерплеоптики.
Эдуард Сергеевич Аветисов фактически заложил основы учения об оптической коррекции зрения: он одним из первых указал, что коррекция имеет две цели: 1) максимальное улучшение зрения; 2) способствование правильному развитию оптической системы глаза («тактическая» и «стратегическая» задачи коррекции). Их различие особенно следует учитывать в детском и подростковом возрасте. Созданная им лаборатория офтальмоэргономики и оптометрии (руководитель – проф. Ю.З. Розенблюм) продолжает и развивает теоретические и практические направления оптической коррекции зрения.
В рамках проблемы глазодвигательной и бинокулярной патологии Э.С. Аветисовым создана клиническая классификация амблиопии, монокулярной зрительной фиксации, комплексная система плеоптики, оригинальный метод локального «засвета» по Аветисову, изучены механизмы бинокулярной адаптации и корреспонденции сетчаток при косоглазии, впервые записано поле бификсации на основе бинокулярной регистрации движений глаз. Создана система методов диплоптики (восстановление зрительных функций повысилось с 30 до 70%), эффективная схема и тактика предварительного дозирования операции при косоглазии (85-90% успеха). Налажены связь с оптическим производствами (ГОИ им. Вавилова, ЗОМЗ и др.) и внедрение новой техники. Эдуарду Сергеевичу удалось организовать и провести Международный симпозиум в Москве (1979) по проблеме нарушений бинокулярного зрения и методам его восстановления, в котором участвовали ведущие страбологи мира: Кюпперс (Германия), Заксенвегер (Германия), Ланг (Швейцария), Паркс (США), Баголини (Италия), Шамон (Франция). Последний продолжал тесно сотрудничать с отделом в течение 10 лет. Труды симпозиума были изданы на русском и английском языках.
Идеи Эдуарда Сергеевича по проблеме глазодвигательной и бинокулярной патологии нашли свое продолжение в работе сотрудников отдела. Под руководством проф. Т.П. Кащенко изучена клиника и разработана тактика комплексного лечения циклотропии и торзионной диплопии, разработана клиническая классификация и тактика лечения сочетанных сложных форм косоглазия и блефароптоза, созданы новые аппаратно-программные комплексы на основе жидкокристаллической техники, апробируется новый метод лечения нистагма на основе световых воздействий, разработанный в тесном контакте с Саратовским университетом им. Чернышевского. Результаты использования данного метода позволяют надеяться на существенное расширение возможностей восстановления зрительных функций у больных с этой тяжелой патологией.
По проблеме близорукости, острейшей медико-социальной проблеме, под руководством Эдуарда Сергеевича был выполнен целый комплекс работ. Трехфакторная теория патогенеза близорукости Э.С. Аветисова находит все больше последователей, в том числе и среди зарубежных ученых. Наследственное предрасположение, нарушение аккомодации (несоответствие зрительной нагрузки и аккомодационной способности), слабость склеры, – по каждому из этих направлений Эдуард Сергеевич развертывает глубокие исследования с привлечением специалистов фундаментальной науки – генетиков, физиков, химиков, морфологов. Эти исследования открыли новые пути профилактики миопии и предотвращения ее осложнений. Особенно широкий аспект исследований проведен по склеральной оболочке глаза, патология которой является основной причиной высокой осложненной близорукости, приводящей к инвалидности по зрению. Комплекс биохимических, биомеханических и морфологических исследований позволил обосновать и предложить различные виды склероукрепляющих вмешательств, принципиально новых операций, позволяющих остановить или задержать прогрессирование миопии и развитие ее осложнений у большинства больных.
В настоящее время в лаборатории по изучению миопии у детей и взрослых разработана комплексная система повторных склероукрепляющих воздействий в комбинации с профилактической периферической лазеркоагуляцией сетчатки, позволяющая снизить темп прогрессирования миопии и предотвратить развитие дистрофических изменений глазного дна и отслойки сетчатки у детей с быстро прогрессирующей миопией. Разработаны и внедрены в практику различные виды биологических, синтетических и комбинированных трансплантатов для склеропластики, в том числе содержащих лекарственные препараты, стимулирующие метаболические процессы в патологически измененных оболочках глаза, а также трансплантаты с памятью формы для склероукрепляющего лечения прогрессирующей близорукости, существенно снижающие градиент прогрессирования миопии и развитие ее осложнений. Разработаны средства консервативного лечения прогрессирующей и осложненной миопии на основе глазных лекарственных пленок, предусматривающие коррекцию микроэлементного состава и антиоксидантного статуса сред и тканей глаза; методы и приборы для восстановления аккомодации (тренировки цилиарной мышцы по Аветисову-Мац, транссклеральная лазерстимуляция на аппарате МАКДЭЛ-09 и др.). В содружестве с профессором С.Л. Шаповаловым Э.С. Аветисов фактически первым поставил вопрос о разработке и внедрении в офтальмологию диагностических и лечебных лазеров, явился создателем лазерплеоптики.
По проблеме слабовидения, активно развивавшейся Эдуардом Сергеевичем, разработаны приборы, средства спецкоррекции и система комплексной реабилитации слабовидящих, включающая применение средств, повышающих качество изображения на сетчатке и изменяющих его величину; разработана методика подбора неоптических средств помощи инвалидам по зрению: набор спектральных фильтров и полидиафрагмирующих средств моно- и бинокулярного применения.
По каждому из перечисленных направлений исследования Эдуард Сергеевич оставил свои монографии и руководства, а книга «Близорукость» переиздавалась два раза в России и была переведена и издана за рубежом (на сербском языке). Связь руководимых Э.С. Аветисовым научных работ с фундаментальными исследованиями, направленными на изучение биомеханических свойств корнеосклеральной оболочки глаза, способствовали появлению нового направления в офтальмологии – биомеханики глаза. Начатые при Эдуарде Сергеевиче семинары по данной тематике благодаря лидеру этого направления, доктору биологических наук Е.Н. Иомдиной превратились в традиционно проводимые в МНИИ ГБ им. Гельмгольца межрегиональные научно-практические конференции с участием иностранных специалистов. Материалы конференций «Биомеханика глаза» издаются на русском и английском языках.
Э.С. Аветисов был одним из создателей службы охраны зрения детей в нашей стране, в тесном контакте с главным детским офтальмологом, профессором А.В. Хватовой и профессором Е.И. Ковалевским создавал систему специализированных кабинетов охраны зрения (краевых, областных, городских, районных), детских садов, санаториев для лечения детей с рефракционной, глазодвигательной патологией, оснащенных специально разработанным комплектом отечественной аппаратуры, подготовленным медицинским персоналом.
Сегодня, в нелегкие годы социально-экономических преобразований в стране, детские офтальмологи мужественно отстаивают лучшие традиции детской офтальмологии и службы охраны зрения детей и подростков.
Э.С.Аветисов – замечательный педагог, создатель ведущей научной школы. Под его руководством выполнено более 120 докторских и кандидатских диссертаций. Он никогда не подавлял творческую инициативу сотрудников, мог найти каждому дело по душе, создавая атмосферу научного поиска. Его ученики возглавляют кафедры, научные центры и клиники в различных городах России, Армении, Белоруссии, Узбекистана и других регионах.
В память о заслуженном деятеле науки, профессоре Э.С. Аветисове в издательстве «Медицина» в 2005 году опубликовано руководство «Зрительные функции и их коррекция у детей» под редакцией профессоров С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. В книге представлены работы учеников и последователей Эдуарда Сергеевича по основным вопросам охраны зрения детей и детской офтальмологии, научному развитию которых он посвятил свою жизнь. Под редакцией акад. М.А. Островского, проф. Ю.З. Розенблюма и д.м.н. Т.С. Егоровой издана монография «Спектральная коррекция зрения» (2006), основы которой заложил проф. Э.С. Аветисов.
Научные, клинические и организационные идеи профессора Э.С. Аветисова продолжают жить и развиваться, они являются руководством к действию для офтальмологов – научных работников и практикующих врачей.
