К.м.н. Н.Л. Лепарская (Москва) от группы авторов выступила с докладом на тему «Значение исследования липосом для адресной доставки лекарственных препаратов при лечении заболеваний заднего отрезка глаза». Задача исследования заключалась в оценке антипролиферативного действия препарата Мелфалан в малых дозах в отдаленном периоде (6 мес.), а также в определении роли stealth-липосом диаметром 500 нм для профилактики развития побочного эффекта Мелфалана при лечении экспериментальной ПВР у кроликов по сравнению с использованием монопрепарата.
Интравитреальное введение Мелфалана в малых дозах через 6 мес. показало устойчивый антипролиферативный эффект: у животных отсутствовала ПВР с развитием тракционной отслойки сетчатки. Однако при использовании дозы 2,5 мкг в отдаленном периоде отмечалось образование единичных атрофических очагов в сетчатке.
Показано антипролиферативное действие малых доз Мелфалана: ингибирующее и редуцирующее действие на ЭРМ при экспериментальной ПВР.
Впервые установлено, что использование Мелфалана, включенного в stealth-липосомы диаметром 500 нм, способствует минимизации ретинотоксического эффекта Мелфалана. Отмечалось образование единичных атрофических очагов вблизи ДЗН.
К.м.н. Т.А. Павленко (Москва) от группы авторов представила сообщение «Биомеханические и физиологические изменения в глазу как биомаркеры системных и локальных нейродегенеративных процессов». В качестве перспективного объекта исследования при нейродегенеративных заболеваниях (НДЗ) авторами был использован глаз, а именно: сетчатка, передний отдел, слезная жидкость. Исследовалось изменение ВГД при болезни Паркинсона, а также изменения биохимических маркеров в слезе при патологиях глаза, сопровождающихся нейродегенеративным процессом.
Изменение нейроархитектоники сетчатки рассматривают как потенциальный биомаркер ранней стадии НДЗ (при болезнях Альцгеймера, Паркинсона, боковом амиотрофическом склерозе).
Обнаружено сходство патогенетических механизмов нейродегенеративных процессов в сетчатке при болезнях Альцгеймера и Паркинсона с таковыми при глаукоме, ВМД и диабетической ретинопатии.
Исследование переднего отдела глаза представляет интерес как дополнительный способ выявления ранних признаков системных и локальных НДЗ (изменение ВГД, морфофункциональные изменения роговицы, выявление катаракты, изменение аккомодации, изменение скорости реакции зрачка на свет).
Исследование состава слезной жидкости является высокочувствительным, неинвазивным, оригинальным и перспективным методом исследования как при системных, так и при локальных НДЗ, особенно на ранних стадиях заболевания, когда еще нет выраженных морфофункциональных изменений.
По мнению авторов, взаимосвязь между нейродегенеративными процессами в мозгу и глазу открывает новую перспективу использования офтальмологического профилактического обследования для выявления системных нейродегенеративных заболеваний (НДЗ).
О.В. Безнос (Москва) от группы авторов сделала доклад «Участие мелатонина в патогенезе глазных болезней и возможности его применения в офтальмологии». Мелатонин синтезируется эпифизом, фоторецепторами сетчатки, цилиарным эпителием, клетками хрусталика. Рецепторы к нему обнаружены почти во всех структурах глаза.
В глазу мелатонин принимает участие в регуляции ВГД, процессов свободнорадикального окисления, воспаления, ангиогенеза и др. Благодаря многообразию терапевтических свойств, высокой биодоступности и крайне низкой токсичности он может быть использован в качестве лекарственного препарата.
Экспериментальные исследования на животных показали, что мелатонин может применяться при заболеваниях глаз, сопровождающихся окислительным стрессом, повышением ВГД, хроническим воспалением, ишемией, патологической неоваскуляризацией, в составе комплексной терапии для повышения ее эффективности, в случаях непереносимости традиционных препаратов, а также при необходимости длительного применения кортикостероидов или других препаратов с тяжелыми побочными эффектами для снижения их дозы.
О роли брадикинина как прогностического биомаркера развития диабетического макулярного отека от группы авторов доложила к.м.н. Т.Д. Охоцимская (Москва). В обследуемую группу входили пациенты с пролиферативной диабетической ретинопатией. Первую группу составили пациенты с ДМО, вторую – пациенты без ДМО.
Исследования выявили существенные различия в содержании компонентов ренин-ангиотензиновой системы (ангиотензин-превращающий фермент (АПФ)) и калликреин-кининовой системы (брадикинин) в крови больных с ДМО и без него.
Для пациентов с ПДР и ДМО характерно повышенное содержание брадикинина, который способствует увеличению проницаемости сосудистой стенки и приводит к развитию отека, при этом содержание АПФ практически не изменено.
Отсутствие повышения содержания АПФ при ДР способствует увеличению концентрации брадикинина вследствие снижения его разрушения этим ферментом. Поэтому у пациентов с ПДР с повышенным содержанием брадикинина и с неизмененным содержанием АПФ существует высокая вероятность развития ДМО.
У пациентов с ПДР без ДМО выявлено более высокое содержание АПФ в крови, которое приводит к снижению уровня брадикинина.
Данные биохимические показатели – коцентрация брадикинина и АПФ в крови и их соотношение (брадикинин/АПФ) – могут рассматриваться как предикторы развития ДМО при ДР.
К.м.н. Н.В. Нероева (Москва) от группы авторов сделала доклад на тему «Морфофункциональные признаки ремоделирования сетчатки после индукционной атрофии ретинального пигментного эпителия в эксперименте». Цель работы заключалась в изучении особенностей ремоделирования сетчатки на основании инструментальных, функциональных и морфологических данных на модели атрофии РПЭ.
В работе использованы экспериментальные модели атрофии РПЭ, основанные на субретинальном введении 0,9% раствора хлорида натрия и субретинального введения раствора бевацизумаба.
Инструментальные и функциональные исследования подтвердили наличие локального повреждения РПЭ и дистрофических изменений в сетчатке и хориоидее в обеих моделях.
По данным ЭФИ введение 0,9% раствора хлорида натрия и бевацизумаба являлось триггером специфических изменений в сетчатке, которые отражают ремоделирование нейронов сетчатки второго и третьего порядка.
Изменение ганцфельд ЭРГ и РЭРГ в глазах кроликов с обеими моделями атрофии РПЭ показывают преимущественное угнетение активности фоторецепторов по сравнению с биполярными клетками.
По данным ЭРГ установлен более агрессивный характер повреждения на модели с введением бевацизумаба в сравнении с моделью, полученной при аналогичном введении 0,9% раствора хлорида натрия, что следует учитывать при выборе моделей для различных целей.
В модели атрофии РПЭ, созданной введением бевацизумаба, ослабляется функциональный симбиоз клеток Мюллера с биполярными клетками.
Окулоокулярная реакция парных глаз в обеих моделях атрофии РПЭ характеризуется умеренным снижением амплитуды b-волны ЭРГ и активацией глио-нейрональных взаимоотношений.
Результаты проведенного исследования, по мнению авторов, могут быть использованы в разработке методов лечения поражений РПЭ.
«Роль моноаминов в патогенезе ретинопатии недоношенных» — тема сообщения, сделанного от группы авторов к.м.н. А.Ю. Пановой. Целью исследования явилось изучение патогенетической роли моноаминов в патогенезе РН на экспериментальной модели заболевания на крысятах и в клинике.
Анализ патогенетической роли моноаминов при РН в эксперименте и клинике показал наличие возможных проангиогенных свойств у норадреналина, а также участие в антиангиогенных процессах серотонина и L-ДОФА.
Выявленные системные биохимические изменения позволяют рассматривать L-ДОФА, серотонин и норадреналин в качестве прогностических маркеров развития и прогрессирования РН и открывают широкие перспективы их дальнейшего изучения с целью совершенствования системы скрининга РН, а также рассмотрения их в качестве терапевтических мишеней.
«Первый опыт получения клеточной культуры увеальной меланомы и оценка ее химиочувствительности» ‒ тема сообщения, с которым от группы авторов выступил к.м.н. А.Ю. Цыганков (Москва). Цель работы заключалась в попытке создания первичной клеточной культуры увеальной меланомы и оценке лекарственной устойчивости к химиопрепаратам.
В результате проведенной работы только в семи случаях из двадцати пролиферация была достаточной для постановки МТТ-теста; была определена эффективность шести химиопрепаратов.
По мнению авторов, для более детальной оценки химиочувствительности первичных увеальных меланом необходимы дальнейшие исследования.
Материал подготовил Сергей Тумар
Фото предоставлены оргкомитетом конференции