Современные технологии лечения витреоретинальной патологии

Репортаж с выставки

Во время работы выставки корреспондент «Поле зрения. Газета для офтальмологов» взял интервью у представителей компаний. Всем был задан один вопрос: «Какие новинки оборудования и технологий предложены посетителям на выставке «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии?»

Репер-НН
В.Ю. Агарков, директор; Е.А. Викторова, заместитель директора

Репер-НН (мини-конференция на стенде фирмы)

На выставке представлена новая асферическая, безаберрационная линза МИОЛ HD. Эта линза производится на новой технологической линии, проходит максимально возможный контроль и имеет индивидуальный паспорт качества. Также мы представляем новую модификацию искусственной радужки с высоким косметическим эффектом и хорошей биостабильностью. Существующие в мире аналоги создают хороший косметический эффект, но при этом технология их изготовления не исключает определенные проблемы биосовместимости используемых материалов с тканями глаза. Наша модель радужки представляет собой монолитную конструкцию с различными вариантами рисунка (более 1000). Хирург имеет возможность в каталоге подобрать и заказать для пациента наиболее подходящий по цвету имплантат.

На российском рынке – мы основные производители, своей работой и отношением к клиентам подтвердили свою состоятельность и надежность.

Из новых разработок у нас появился протез для орбитального протезирования после операции энуклеации. Имплантат прошел все стадии апробации. Завершаются процедуры по регистрации и сертификации.

У фирмы «Репер-НН» появился новый логотип. По мнению участников конференции, более современный, привлекательный и динамичный.

На этой конференции мы изменили формат участия в выставке. На стенде проводились мини-конференции с участием хирургов-разработчиков изделий, которые представлены на выставке. Во время сеансов конференций мы демонстрировали видеофильмы с комментариями хирургов. В выставке приняла участие Надежда Александровна Поздеева, заместитель директора по научной работе Чебоксарского филиала ФБГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова». Она представила модель интраокулярного блока радужки. Марина Борисовна Гущина, старший научный сотрудник отдела офтальмоонкологии, радиологии и реконструктивно-пластической хирургии ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, к.м.н – протез глаза «Бионик». На стенде участники конференции могли воспользоваться услугами Wi-Fi связи, выпить чашечку кофе, в приятной обстановке пообщаться с разработчиками, ознакомиться с нашей новой продукцией. Мы с удовлетворением отметили интерес врачей к таким мини-конференциям. Осенью совместно с ФБГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» планируем провести мастер-классы по обучению имплантации наших изделий. В первую очередь, по радужке. Интерес к этой разработке очень высокий. Зарубежные компании также хотят видеть ее в своем арсенале. В настоящее время предпринимаются шаги для получения CE марки на это изделие. Хотим достойно представлять свою продукцию, а для этого надо сертифицировать ее по мировым стандартам. Кроме того, все наши разработки мы защищаем патентами, так как рынок развивается достаточно интенсивно, появляется много нововведений.

Мы заканчиваем работу по разработке переднекамерной эластичной линзы. Аналогов у нее пока нет, поскольку в переднюю камеру традиционно вставляется твердая линза. Эта линза моделируемая, может регулироваться индивидуально под размер передней камеры. Разработка ведется совместно с Тамбовским филиалом ФБГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», и мы надеемся в этом году завершить работу.

Из новых разработок мы занимаемся сфероцилиндрической оптикой. В отличие от других производителей проблемы сферической оптики мы решаем не только за счет геометрии линзы, но и за счет комбинации материалов и новых технологий. Разработчики компании «Репер-НН» используют все методы, которые дают наилучший результат. Переход к асферической оптике необходим, поскольку это гарантия того, что изображение на сетчатке будет более четким. Разработанная совместно с ФБГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» линза «Градиол» уже знакома хирургам. Это мультифокальная линза с рефракционной оптикой, которая более предсказуема, более высокого качества и ее легко имплантировать даже через супермалые разрезы.

ГРАНД ОПТИКС
Г.А. Шашева, исполнительный директор

ГРАНД ОПТИКС (Генеральный директор Джабер Наиф Ахмед – крайний справа)

На этой выставке мы представляем стол хирурга, который уже опробован на практике. Он удобен в применении. Есть очень много хороших откликов. Конечно, на выставке представлено много разной продукции для хирургов: это линзы, диагностические линзы и т.д. Однако хирургический стол является новинкой на нашем стенде, и посетители проявляют большой интерес к нему. Мы надеемся, что он найдет своего потребителя.

Серджикс
Марк Мышалов, генеральный директор

На этой выставке мы представляем интраокулярные линзы японской фирмы HOYA. Большой интерес вызывает торическая ИОЛ модели iSert 351. Это единственная торическая линза, которая выпускается в стандарте «preloaded», т.е. линза помещена в одноразовый инжектор для имплантации и готова к использованию. При проведении имплантации полностью исключен контакт с окружающей средой до помещения линзы в капсульный мешок. Линза обладает всеми свойствами, характерными для ИОЛ премиум-класса, в том числе: острый край по всему периметру, минимизирующий риск появления вторичной катаракты; ультрафиолетовый фильтр; возможность имплантации через разрез менее 2,2 мм и т.д. За прошедший год в клиниках России проведено около 10000 имплантаций интраокулярных линз HOYA. Отзывы специалистов положительные, все отмечают комфорт во время проведения операции.

Также мы представляем медленно рассасывающийся жидкий дренаж для хирургии глаукомы Healaflow производства швейцарской компании Anteis. Он уже прошел апробацию в ФГБУ «НИИГБ» РАМН и получил высокую оценку ведущих специалистов. В ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» проводятся исследования по сравнению данного дренажа с другими дренажными материалами. Healaflow выступает в качестве наполнителя субконъюнктивального пространства, сохраняя его и пространство под склеральным клапаном, тем самым ограничивая послеоперационный фиброз и повышая успех операции. Средство может применяться при всех видах хирургического лечения глаукомы, возможно его использование в комбинации с другими устройствами. Такая универсальность также привлекает специалистов.

Несмотря на высокие потребительские качества изделий, мы стараемся держать цену наиболее приемлемой для потребителя, т.е. поддерживать оптимальное соотношение «цена-качество».

АСКИН и Ко
Т.Ю. Розина, директор

На нашем стенде представлены микроскопы компании KAPS (Германия) двух модификаций. Базовая модель – для переднего отрезка глаза и вторая модель – для переднего и заднего отрезков глаза. В комплектацию может войти бинокуляр ассистента, видеосистема, BIOM-система для витреоретинальных операций. У микроскопа хорошее соотношение цены и качества. Немецкое изделие, хорошая комплектация, невысокая цена. Мы надеемся, что микроскоп будет хорошо принят на российском рынке.

МС Вестфалия
В.В. Фадеев-Мурашов, руководитель направления «Офтальмологическое оборудование»

МС Вестфалия
(В.В. Фадеев-Мурашов)

Микроскоп OMS-800 OFFISS фирмы Topcon, который мы представляем на стенде, хорошо известен российским офтальмологам. Это революционная система для витреоретинальных операций. Он примечателен тем, что позволяет хирургу работать на макулярной области, без эндоосвещения, т.е. с использованием света самого микроскопа. Это дает возможность хирургу работать двумя руками – пинцетом и ножницами. Ему не нужно использовать эндосветовод. Хирург получает отлично освещенное, достаточно широкое поле в 50-60° как при обратной офтальмоскопии, но изображение прямое, потому что автоматический инвертор его переворачивает. В процессе операции по поводу отслойки сетчатки нет необходимости использовать налобный офтальмоскоп. Хирурги, которые давно и успешно пользуются этим микроскопом, отмечают широкое и светлое поле и очень хорошую стереоскопическую картинку. В этом заключается инновационность этого микроскопа.

Базовый набор комплектуется пятью различными линзами. Четыре предназначены для осмотра глазного дна: две могут использоваться с собственным светом микроскопа и две – с помощью эндосветовода. Последние дают панораму до 130°, обеспечивая визуализацию всей панорамы сетчатки, практически до зубчатой линии. Это важно при субтотальной витрэктомии, когда необходимо дойти до самого края или сделать лазеркоагуляцию в больших пределах.

В ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» школа витреоретинальной хирургии во главе с профессором Валерием Дмитриевичем Захаровым очень сильная. По сути, современная витреоретинальная хирургия родилась в этих стенах.

Все четыре витреоретинальных стола в МНТК оснащены этими микроскопами. Первым его освоил в 2007 году Дмитрий Олегович Шкворченко (заместитель главного врача по медицинской части ФБГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»). Микроскоп до сих пор работает, только поменяли линзы системы OFFISS на более современные, автоклавируемые. На этой конференции во время видеосессии демонстрировалась интраоперационная ангиография с использованием OMS-800OFFISS. Это единственный в мире микроскоп, который позволяет это делать. Все четыре микроскопа, которые стоят в этой клинике, оснащены этой опцией.

К сожалению, специалистов, которые хорошо их знают этот микроскоп и умеют на нем работать, всего пятеро, а микроскопов таких в России больше 40. Именно поэтому мы планируем поставлять этот микроскоп на витреоретинальные курсы, которые проходят в МНТК 3-4 раза в год, чтобы хирурги могли освоить теоретические и практические аспекты работы и на этом инновационном микроскопе.

Мы также представили на стенде операционное динамическое трехсекционное кресло Atlant, которое, по сути, является операционным столом. Динамическим оно называется потому, что используется на всех стадиях подготовки к операции и во время самой операции. Оно полностью электрифицированное, работает от аккумулятора. В сидячем положении можно перевозить пациента. В операционной с откинутой спинкой кресло превращается в операционный стол. Регулируя наклон всех трех секций кресла, можно добиться максимально комфортного положения пациента. Регулируется также положение ложа для головы (в трех плоскостях), есть пневматическая поясничная поддержка. Для дыхания пациента предусмотрена подача кислорода или воздуха прямо в «наркозную дугу», которая заменяет кустарные проволочные рамки, устанавливаемые на грудь пациента для облегчения дыхания под стерильным бельем.

Кресло производится немецкой компанией MS Westfalia GMBH. Завод находится в Голландии, качество европейское. Мы второй раз представляем это изделие на выставке, недавно прошла регистрация продукта, и мы готовы к продажам. Кресло вызвало большой интерес хирургов. Аналогов этому изделию пока еще нет. Необходимо объяснить хирургам, что эти кресла-столы применяются не по одному, а минимум, по два на микроскоп, идеально – по три. В раздевалке – один пациент, второй – у анестезиолога на подготовке, третий – в операционной. И они идут каруселью. Можно использовать и одно кресло, в этом случае оно выкатывается из-под микроскопа, приводится в сидячее положение, подлокотник откидывается, подголовник убирается, человек свешивает ноги сбоку кресла и встает. Возможность падений и травм исключена.

Односекционное кресло с регулируемыми подлокотниками и электромагнитным тормозом предназначено для хирурга и обеспечивает ему стабильное и комфортное положение во время проведения операции.

МедЛаб
Ю.С. Никитина, генеральный директор

МедЛаб (Генеральный директор Ю.С. Никитина – крайняя справа)

На витреоретинальную конференцию мы пришли с витреоретинальным продуктом итальянской компании Alchimia Srl. Это силиконовые масла с различной степенью плотности, коннекторы для любых хирургических систем, перфтороктаны, перфтордекалины, газы различного времени активного воздействия, красители для мембраны и для капсулы. Так же мы предлагаем инструменты для витреоретинальной хирургии от немецкой компании Geuder.

Молодые хирурги, которые начинают заниматься витреоретинальными операциями, изучают предложения фирм по инструментам и материалам для таких операций. И мы с удовольствием можем предложить им качественную продукцию.

Р-Оптикс
Е. Щедин, сервисный инженер

Р-Оптикс (сервисный инженер Е. Щедин)

Наряду с другой продукцией мы рады представить новейший операционный микроскоп производства компании Leica Microsystems – Leica М822, предназначенный как для катарактальной хирургии, так и для витреоретинальных операций.

Во всех моделях своих микроскопов компания Leica Microsystems демонстрирует истинно новаторский подход к компоновке систем.

В первую очередь, это касается освещения: световые элементы в Leica М822, как и во всех старших моделях микроскопов, размещены позади оптического блока, что позволяет избежать каких-либо потерь света на пути от лампы к операционному полю (как, например, в оптоволоконных системах), а также – значительно снизить мощности используемых ламп.

Помимо этого, микроскоп Leica М822 оснащен революционной двойной системой освещения. В качестве основного света, освещающего все операционное поле, используется светодиод (LED-элемент), который обеспечивает объемность изображения и естественные цвета. Немаловажной особенностью светодиода является и то, что испускаемый им свет абсолютно свободен от опасных частей спектра дневного света (ИК- и УФ-спектры). Вторым источником света, используемым в Leica M822, является галогенная лампа, формирующая фирменную систему OttoFlex. Благодаря этой системе достигается яркий, постоянный на всех этапах операции, красный рефлекс. Мельчайшие частицы кортекса отлично визуализируются даже на самых малых степенях яркости.

Что еще примечательного в данной модели микроскопа?

Для проведения витреоретинальных операций не так важна мощность света, сколько так называемая «яркость» оптики. Главной величиной, характеризующей яркость оптической системы, является светосила оптики, т.е. степень ослабления оптическими элементами (линзами) микроскопа светового потока. Не имеет особого значения, какой мощности в микроскопе установлена лампа, а важно то, сколько света без потерь пропускает оптика. В микроскопе Leica М822, как и во всех других моделях микроскопов производителя, используются оптические элементы особого профиля и только с апохроматическим покрытием, благодаря чему обеспечивается высокая светосила линз и нейтрализуются световые и цветовые аберрации. Все это вкупе дает высококонтрастное, четкое изображение с высоким разрешением и точной цветопередачей.

Кроме того, микроскоп Leica может быть на выбор оснащен одной из шести проводных или беспроводных моделей педали с возможностью свободного программирования ее элементов управления.

В офтальмологических операционных комнатах, особенно частных клиник, часто недостаточно места для размещения дополнительного оборудования. Поэтому закономерный вопрос компактности оборудования, а в нашем случае это касается микроскопа, имеет большое значение. Ведь чем меньше места «съедает» оборудование, тем свободнее становится в операционной; у хирурга появляется возможность установить оборудование так, как ему удобнее. Микроскоп Leica М822, помещенный на тяжелую компактную крестовину с колесами, оснащен длинной несущей штангой, что позволяет размещать его в любой точке вокруг операционного стола.

Микроскоп может быть установлен на различных штативах. Здесь, на стенде, представлен штатив с механическими или так называемыми «фрикционными» тормозами. Также в распоряжении производителя имеется штатив с электромагнитными тормозами, который позволяет управлять микроскопом простым поворотом рукоятки: хирург включает или выключает тот или иной тормоз или целую группу тормозов по своему усмотрению.

Безусловно, операционные микроскопы Leica Microsystems можно назвать одними из самых современных, инновационных и эргономичных во всем мире!