Самое большое количество изобретений — 123 — запатентовано в институтах и клиниках Москвы. Активная работа проводится также в Республике Башкортостан, Свердловской области, Чувашии, Тамбовской, Калужской, Новосибирской областях и других регионах.
Одним из важнейших направлений научной деятельности является выполнение Ежегодного государственного задания на проведение научных исследований. Выделяют НИР — научно исследовательскую работу, связанную с экспериментами, обобщением и анализом информации, целью которой является получение новых знаний; и НИОКР — научно-исследовательскую и опытно-конструкторскую работу, результатом которой является создание нового изделия или технологии. Среди научных исследований выделяют фундаментальные (экспериментальные или теоретические разработки), направленные на получение новых знаний об основных закономерностях, и прикладные исследования, призванные решить конкретные практические задачи. Результаты фундаментальных исследований являются основой, на которой в дальнейшем формируются прикладные направления, и в определенном смысле глубина фундаментальных исследований отражает уровень развития науки в целом. В то же время различия между фундаментальными и прикладными исследованиями имеют довольно условный характер. В сфере офтальмологии скорее можно выделить фундаментально-прикладные исследования, изучающие базовые закономерности определенных физиологических и патологических процессов в органе зрения.
В 2017 году в 25 субъектах Российской Федерации исследования выполнялись в рамках 107 научно-исследовательских работ, утвержденных Минздравом России или ФАНО. На фундаментально-прикладные работы приходится 32%. В структуре прикладных клинических работ представлены практически все направления офтальмологии. Значительный процент приходится на исследования заболеваний роговицы (18%), глаукомы (16%), витреоретинальной патологии (15%).
В соответствии со стратегией развития отечественной медицинской науки и мировыми тенденциями за последние 2 года в сфере офтальмологии активно развивается фундаментально-прикладное направление. В рамках государственного задания, утвержденного Министерством здравоохранения, проводятся молекулярно-генетические, биохимические, гемодинамические, иммунологические исследования при различных заболеваниях органа зрения; изучаются молекулярные механизмы старения глаз; разрабатываются клеточные, тканевые, биоинженерные технологии, новые глазные лекарственные формы на наноносителях; в эксперименте изучаются способы адресной доставки активных веществ к целевой ткани.
В рамках задания, утвержденного ФАНО, изучаются генетические аспекты заболеваний нейрорецепторного аппарата, новые методы диагностики, включая химический микроанализ, инновационные лазерные технологии; проводится изучение отдельных звеньев патогенеза кератоконуса, синдрома «сухого глаза», глаукомы и катаракты.
Таким образом, согласно представленным данным, в 2017 году проведено 34 НИР по направлению фундаментально-прикладных исследований, из них 15 утверждены Минздравом РФ, 19 — Федеральным агентством научных исследований. По заданию ФАНО фундаментальные исследования проводятся на базе ФГБНУ «НИИГБ».
Среди НИР, утвержденных Мин-здравом РФ, около 40% фундаментально-прикладных и экспериментальных исследований проводятся на базе ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца». Большая работа проводится также на базе научных центров Новосибирска и в ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова».
Активно развиваются клинические прикладные направления.
В аспекте рефракции-аккомодации проводится углубленное изучение рефрактогенеза и методов управления им; хирургических методов коррекции аметропий, в том числе в случае тонкой роговицы; проводится поиск путей оптимизации оптической коррекции прогрессирующей миопии.
Отдельное внимание уделяется изучению катарактогенеза; детально изучаются особенности имплантации отдельных видов ИОЛ, а также хирургическая тактика в сложных случаях, в частности, при подвывихе хрусталика; разрабатываются новые конструкции объемозамещающих ИОЛ.
Разносторонне изучаются проблемы глаукомы; большое внимание уделяется новым аспектам патогенеза заболевания, в том числе исследованию мембранных нарушений, нейротрофических, морфологических, биомеханических факторов; изучаются критерии диагностики и мониторинга глаукомного процесса, в том числе после радиальной кератотомии, морфофункциональные критерии дифференциальной диагностики глаукомы и болезни Альцгеймера; разрабатываются новые дренажные системы.
Изучаются возможности оптимизации результатов хирургии в случаях тракционного диабетического макулярного отека, эндофтальмита, макулярных разрывов, отслоек сетчатки, инородных тел в заднем отделе глаза. Разрабатываются вопросы диагностики и мониторинга заболеваний нейросенсорного аппарата глаза; детально анализируются эффекты антиангиогенной терапии.
Разрабатываются новые технологии управления биомеханическими свойствами склеры и роговицы, новые технологии кератопластики, в том числе при гнойных язвах роговицы, различных видов кератоэктазий; медико-технологическая система оптического кератопротезирования; способы консервации трансплантатов роговицы. Совершенствуются методы кросслинкинга с применением фемтосекундного лазера, имплантации интрастромальных колец.
По направлению детской офтальмологии наибольшее число работ посвящено ретинопатии недоношенных; изучаются современные аспекты диагностики, мониторинга, лазерного и хирургического лечения. Проводится изучение генетических аспектов аниридии; разрабатывается система мониторинга патологии органа зрения у больных с наследственными нейро-окулокожными синдромами. Комплексно исследуется проблема ретинобластомы; создана первая в Российской Федерации устойчивая клеточная культура ретинобластомы.
Среди иных клинических направлений В.В. Нероев отметил изучение этиологии смешанных, герпес-туберкулезных форм офтальмопатологии; поражения глаз на фоне ВИЧ-инфекции; совершенствование технологии хирургии двойных прободных ранений; разработку инновационных лазерных технологий, новых подходов при воспалительных заболеваниях орбиты, диагностики и лечения синдрома «сухого глаза».
Разрабатываются отечественные обтураторы слезных канальцев, малоинвазивные технологии в дакриологии. Изучается возможность использования полиэфирных имплантов для формировании культи после энуклеации.
Отдельно изучаются организационные, экономические, социальные, кадровые вопросы управления офтальмологической службой, вопросы межучрежденческого взаимодействия, перспективы частно-государственного партнерства. Проводится работа по формированию регистра распрост-раненных и инвалидизирующих дегенеративно-воспалительных заболеваний глаз; разрабатываются подходы к реабилитации больных с офтальмопатологией.
Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы проводятся реже, чем НИР: в 2017 году 35 таких разработок были проведены в 11 субъектах РФ. В структуре работ также представлены практически все направления офтальмологии. Докладчик подчеркнул важность опытно-конструкторских работ, которые являются завершающей стадией научных исследований, переходом от лабораторных, экспериментальных работ к результату в виде нового материала, технологии, инструмента или прибора.
Важной частью научной деятельности является публикация ее результатов. За 2017 год в Российской Федерации по профилю «офтальмология» издано 25 монографий, 4 учебника, 105 научных пособий, 2730 научных публикаций в журналах и сборниках медицинского профиля, из них более 1/3 в изданиях, рекомендованных ВАК. По представленным данным, в 2016 году издано 25 монографий по профилю «офтальмология». Около половины книг написано офтальмологами в регионах страны, за пределами Москвы и Санкт-Петербурга. В 2017 году выпущено также 25 монографий, в том числе подготовлен совместный труд ведущих ученых-офтальмологов, очередное издание «Офтальмология. Национальное руководство». Более половины изданий также вышло в регионах страны: в Оренбургской, Волгоградской, Саратовской, Свердловской областях, Республике Башкортостан, в Красноярском, Приморском, Хабаровском краях, в Республике Крым.
В периодических изданиях публикационная активность ученых-офтальмологов в 2017 году оказалась выше, чем в 2016 году. Возросло число научных публикаций в изданиях, рекомендованных ВАК. Наибольшее количество публикаций в периодических изданиях выпущено сотрудниками московских институтов и клиник. Значительное число статей и тезисов подготовлено офтальмологами Санкт-Петербурга, Башкортостана, Хабаровского края.
Публикационный показатель в среднем по России в 2017 году составил 2,1 публикации, что на 17% превышает аналогичный показатель 2016 года. Член-корреспондент РАН В.В. Нероев отметил, что публикационный показатель вариабелен среди субъектов РФ. Однако в большинстве регионов значительная часть публикаций приходится на сборники тезисов. Регионы с высокой долей публикаций, рекомендованных
ВАК, — Тамбовская, Новосибирская области, Москва, Республика Чувашия, Республика Башкортостан, Санкт-Петербург.
Научные и научно-практические конференции и иные образовательные мероприятия остаются основными площадками обмена научными знаниями и результатами исследований, повышения уровня знаний врачей. В 2017 году в РФ по профилю «офтальмология» проведено 788 научно-практических и образовательных мероприятий, различного уровня, из них 10 — с международным участием. Ежегодно во всех федеральных округах проводится значительное число конференций. «Трудно сказать, насколько оправдано такое количество конференций. Без сомнения, это — действенный ресурс в системе непрерывного медицинского образования в нашей сфере. Это ресурс постоянного повышения уровня знаний врача-офтальмолога, качества, эффективности оказания офтальмологической помощи населению, однако гарантией высокого качества мероприятий любого уровня должен стать более внимательный контроль и рациональное планирование конференций со стороны главных внештатных офтальмологов и профессиональных некоммерческих организаций».
Подводя итог, главный внештатный офтальмолог Минздрава РФ В.В. Нероев сказал: «Анализ ресурсов офтальмологической науки позволил в целом оценить кадровый потенциал и состояние офтальмологической науки в субъектах РФ. Результаты позволяют сделать следующие выводы. Развитие офтальмологической науки в РФ реализуется в рамках распоряжения Правительства 25/99 с приоритетом функционально-прикладных исследований. Основная доля российских ученых в проводимых научных исследованиях сосредоточена в московской, санкт-петербургской и уфимской агломерациях, где расположены профильные НИИ. В то же время отмечается высокий научный потенциал Новосибирского и Дальневосточного федеральных округов. Положительная динамика офтальмологических научных кадров, патентной, публикационной деятельности создает благоприятные условия для повышения известности и значимости российских ученых, научных исследований на мировом уровне. Следует принять во внимание, что дальнейшая интеграция российской офтальмологии в глобальное научное сообщество предполагает высокую публикационную активность в изданиях, рекомендованных ВАК. Повышение уровня практической офтальмологии невозможно без разработки и широкого внедрения инновационной отечественной продукции в виде новых материалов, инструментов, приборов, а также методик и технологий. С этой целью необходимо активизировать работу в рамках НИОКР, обратить внимание на качество патентной деятельности. Наиболее перспективным представляется комплексированность учреждениями нового профиля при проведении научных исследований, в том числе в направлении фундаментальных разработок. Для повышения эффективности управления в системе офтальмологической науки представляется обоснованным создание единого научного пространства, централизованный мониторинг научных кадров и направлений исследований. Кроме того, главным специалистам-офтальмологам субъектов РФ и федеральных округов предлагаю разработать систему мотивации профессионального роста научных сотрудников, а также врачей, заинтересованных в проведении научных исследований».
Страницы: 1 2