С докладом «Астигматизм и его коррекция интраокулярными линзами» выступил профессор В.Н. Трубилин (Москва). Имплантация торических интраокулярных линз является высокоэффективным методом коррекции астигматизма у больных
с катарактой. Шаги к успеху, которые гарантируют достижение желаемой цели, докладчик определил следующим образом: тщательный отбор пациентов, исключение пациентов с завышенными ожиданиями, учет наличия глазной патологии, учет других офтальмологических операций в анамнезе.
Профессор А.А. Кожухов (Москва) дал оценку клинических результатов хирургического лечения пациентов с врожденной эктопией хрусталика. Целью данной работы является разработка безопасного и эффективного метода лечения врожденной эктопии хрусталика.
М.Ю. Тяжев (Иркутск) предложил микроинвазивную технологию реабилитации пациентов с факичными ИОЛ и катарактой. Предложенный метод не требует расширения роговичного тоннельного разреза, позволяет в полном объеме использовать все преимущества MICS при удалении катаракты. Отсутствие индуцированного астигматизма способствует быстрой рефракционной стабилизации и, соответственно, наиболее полной медико-социальной реабилитации пациентов. У всех пациентов отмечается повышение остроты зрения.
Профессор Э.В. Бойко (Санкт-Петербург) дал оценку эффективности различных витреальных вмешательств щадящим доступом, в том числе лимбальным, с применением заднего капсулорексиса в комбинации с микрохирургией переднего сегмента глаза без применения швов. Профессор убежден, что офтальмохирурги, имеющие дело с травмой глаза, должны не только поддерживать свое мастерство, но и активно осваивать новые технологии. По словам докладчика, нередко в сложнейших ситуациях приходится выходить за рамки стандартных и шаблонных технологий, так как травма каждый раз проявляется по-новому.
В завершение выступления профессор Э.В. Бойко процитировал известного травматолога F. Kuhn: «Травма не переносит догм…
Хирург должен стремиться к индивидуальному подходу, но также оставаться готовым к гибким изменениям».
«Инновационные подходы к лечению витреальной патологии» представил Я.В. Байбородов (Санкт-Петербург) в свойственной ему манере проводить параллели между физиологическими и психологическими процессами.
Особого внимания заслуживал вопрос об использовании принципов доказательной медицины в прогнозировании восстановления зрительных функций у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки после хирургического лечения.
В.А. Зайка (Иркутск) считает, что ведущими факторами, влияющими на процессы восстановления разрешающей способности глаза, являются показатели регионарного кровотока, высоты отстояния сетчатки, степень отека макулярной зоны и исходная острота зрения. Реабилитационные мероприятия должны быть направлены как на получение анатомо-реконструктивного эффекта, так и на улучшение функциональной активности зрительного анализатора за счет активации регионарного
кровотока.
Во второй день конференции были затронуты вопросы инновационных технологий в хирургии роговицы, диагностики и лечения офтальмопатологии.
Докладывая о технологии SMILE, А.Б. Качанов (Санкт-Петербург), назвал ее «эффективной и безопасной, современной фемтосекудной операцией для коррекции миопии». SMILE сочетает в себе преимущества операций LASIK (быстрое
восстановление и минимальный роговичный синдром) и ФРК (отсутствие классического поверхностного лоскута роговицы и высокая травмоустойчивость).
О современных подходах к поверхностным абляциям роговицы доложила профессор Э.Н. Эскина (Москва). По мнению докладчика, Транс ФРК — это «изящная одноэтапная бесконтактная операция». Ссылаясь на собственный опыт, профессор приходит к выводу, что данная операция гарантирует быстрое заживление и прогнозируемые результаты, которые сопоставимы с методикой LASIK. Хирургом получены великолепные результаты при коррекции миопии высокой степени (вплоть до -10 дптр без каких-либо осложнений). Во всех случаях осложнение «хейз» или отсутствовало, или не превышало 0,5 баллов. Ни в одном случае не было необходимости в дополнительной коррекции.
Профессор М.Д. Пожарицкий (Москва) дал сравнительную оценку методов коррекции пресбиопии при имплантации интрастромальных вкладышей роговицы AcuFocus Kamra и Presbia Microlens.
В докладе «Причины прогрессирования гиперметропии после радиальной кератотомии» А.А. Антонов (Москва) сделал предположение, что в механизме сдвига рефракции в сторону гиперметропии в отдаленном после PK периоде существуют 2 составляющие: повышение ВГД и снижение жесткости роговицы. Появление указанного сдвига только у части пациентов после PK на фоне повышения ВГД может быть связано с исходно сниженной жесткостью роговицы. В указанных условиях именно роговица, а не решетчатая мембрана, становится «мишенью» биомеханических изменений при глаукоме. Пациентов с гиперметропическим сдвигом рефракции в отдаленном после PK периоде следует относить к группе риска развития глаукомы.
Н.В. Майчук (Москва) представила доклад «Кератоконус и кераторефракционная хирургия: мифы и реальность». Цель проведенного исследования заключалась в проведении анализа причин и механизмов развития эктазии роговицы после кераторефракционных операций. Полученные результаты свидетельствуют о том, что проведение комплексного дооперационного обследования и использование современных технологий хирургии позволяют уменьшить риск послеоперационной эктазии роговицы в 10 раз.
С предварительным сообщением о способах восстановления естественной аккомодации у пресбиопов выступил профессор Н.Н. Пивоваров (Москва). Необходимо отметить, что методика восстановления аккомодации разработана профессором Пивоваровым. Практические выводы сводятся к следующим положениям: осложнений во время операций не было; в послеоперационном периоде у 6 больных отмечалось повышенное внутриглазное давление (из-за остатков вискоэластичного материала в камере); достигнуто увеличение аккомодации в среднем 2,25-2,5 дптр, позволившее пациентам читать без очков газетный шрифт. Сроки наблюдения составили от 4 месяцев до 1,5 лет.
Во время проведения секции было 3 интернет-включения с Москвой, Волгоградом и Астаной (Казахстан). С докладами выступили кандидаты медицинских наук О.В. Кравчук, Е.М. Маковкин, И.А. Ремесников.
Секция «Инновационные технологии диагностики и лечения офтальмопатологии» была представлена 14 докладами и 2 интернет-включениями. Выступили профессора: Е.Ю. Маркова (Москва), О.И. Кваша (Москва), Е.Е. Гришина (Москва); доктора медицинских наук: П.В. Марков (Москва), Ю.Б. Слонимский (Москва), М.Г. Комарова (Москва); а также кандидаты медицинских наук: С.А. Марных (Москва), С.Ю. Голубев (Москва), Д.А. Магарамов (Москва), Т.В. Шелковникова (Кемерово), И.А. Ремесников (Астана, Казахстан); врачи-офтальмологи: В.А. Ободов (Екатеринбург), И.А. Сироткина (Челябинск), М.М. Шокирова (Москва) Л.М. Цурова (Самара), В.А. Синегубов (Ростов-на-Дону).
Очень жаль, что формат репортажа не позволяет написать хотя бы несколько строчек обо всех докладах, которые были представлены на конференции. Острые дискуссии во время заседаний и в кулуарах, комментарии во время сессии «живой хирургии» — прямое свидетельство того, что обсуждаемые темы, предложенные организаторами конференции, — важные и актуальные.
Стендовые доклады были представлены в виде электронных постеров. Всем участникам конференции были выданы сертификаты. Во время конференции работала выставка офтальмологического оборудования и фармпрепаратов.
По окончании работы оргкомитетом была организована автобусная экскурсия по городу. Астрахань по праву считается архитектурной жемчужиной России, гости по достоинству оценили красоту Каспийской столицы. Путешествие в Астрахань нельзя считать полноценным, если гости не посетили окрестности этого удивительного города. А окрестности Астрахани — это рай для рыболовов. Организаторы сделали все возможное, чтобы после напряженной работы участники конференции хорошо отдохнули. Поездка на рыбалку в клубное поместье «Семь островов», живописная природа, Волга с ее многочисленными протоками, гостеприимство и безупречный сервис надолго останутся в памяти участников и гостей конференции.
Материал подготовила Лариса Тумар. Фото Сергея Тумара