С помощью ОКТ удалось локализовать друзы ДЗН, а также оценить степень проминенции диска и состояние перипапиллярной сетчатки. Выявлена корреляция между степенью функциональных изменений ДЗН и сетчатки и объемом и топографией друз. Снижение электрофизиологических параметров (таких как нейроглиальный индекс и амплитуда осцилляторных потенциалов) и усиление депрессии светочувствительности сетчатки (общее снижение светочувствительности, распространяющееся от слепого пятна с множеством скотом) зависело от объема и глубины залегания друз, а также от их близости к сосудистому пучку. Это снижение определялось степенью сдавления глиальной ткани и выраженностью гемодинамических нарушений. Предложенный алгоритм обследования пациентов с друзами ДЗН позволяет не только выявлять сами друзы, но и определять их точную локализацию. Оценка степени морфологических и функциональных изменений помогает прогнозировать дальнейшее течение патологических процессов.
К.К. Шефер (Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург) выступила с лекцией «Изменения ЭРГ и ЗВП у российских детей с фетальным алкогольным синдромом». Давно известно, что употребление алкоголя женщиной во время беременности ведет к задержке развития нервной системы плода, а также провоцирует появление характерных соматических и офтальмологических отклонений, известных как фетальный алкогольный синдром (ФАС). Цель исследования — описать электрофизиологические изменения, выявленные у детей с ФАС, проживающих в Санкт-Петербурге. Всего было обследовано 40 детей в возрасте 10-16 лет с верифицированным диагнозом ФАС. Всем пациентам проводили фотопическую и скотопическую ЭРГ (на основе ISCEV стандартов) и ЗВП. У детей с ФАС и здоровых сверстников результаты ЕРГ отличались. У пациентов с ФАС зафиксировано выраженное снижение амплитуды и увеличение латентности всех биопотенциалов сетчатки (p<0,001) за исключением b-волны на фотопической колбочковой ЭРГ. Анализ ответов скотопической максимальной ЭРГ позволил выявить увеличение латентного периода а-волны с 7% до 25% и снижение амплитуды а-волны (на 25-70% от среднего).
Также наблюдалась максимальная депрессия параметров а-волн скотопической максимальной ЭРГ на вспышку и фотопической колбочковой ЭРГ, что может быть результатом снижения функциональной активности фоторецепторов у пациентов с ФАС. По сравнению с фотопической, изменения скотопической ЭРГ более выражены. У детей с ФАС амплитуда ЗВП снижена, но латентный период соответствует норме, что можно объяснить замедленным проведением возбуждения в зрительном анализаторе на уровне III нейрона. Таким образом, у детей с ФАС выявлена сниженная функциональная активность наружного (фоторецепторы) и внутреннего (биполярные клетки) слоев сетчатки при увеличении латентного периода I и II нейронов зрительного анализатора, а также снижение функциональной активности III нейрона на фоне неизмененного латентного периода в этой части зрительного анализатора. Результаты ЕРГ и ЗВП говорят о более частой встречаемости функциональных изменений сетчатки у пациентов с ФАС. Поэтому в сомнительных случаях их можно использовать для дифдиагностики.
Организаторы конференции приложили немало усилий, чтобы в конгрессе приняли участие самые квалифицированные и компетентные клиницисты, исследователи и методисты. «Это новые возможности для общения с друзьями, коллегами и экспертами, а также получения современных идей и инсайтов касательно улучшения взаимодействия с пациентами и их семьями. Хочется надеяться, что конгресс поможет участникам далее развиваться в сфере практической или научной деятельности. Сегодня мы пытаемся научиться смотреть глазами других людей, узнать и прочувствовать, как они воспринимают этот мир», — эти слова напутствия оргкомитета форума надолго останутся в памяти гостей.
Научная программа была составлена таким образом, что пленарные заседания можно было совмещать с осмотром достопримечательностей в Санкт-Петербурге и приятным вечерним досугом. Хочется надеяться, что участники и гости конференции остались довольны радушным приемом хозяев мероприятия.
Следующий Конгресс Европейского Педиатрического Офтальмологического Общества (EPOS) состоится 23-25 сентября 2016 года в Цюрихе (Швейцария).
www.epos-focus.org
Материал подготовила Лариса Тумар
Фото Сергея Тумара и оргкомитета конференции