– Какие направления работы кафедры и клиники Вы считаете наиболее важными?
– Кафедра и клиника занимают лидирующие позиции в целом ряде направлений детской офтальмологии. У нас проводятся исследования по хирургическому лечению заболеваний и повреждений слезоотводящих путей у детей и взрослых. Мы внедрили операции интубации силиконовыми нитями носослезного протока при рецидивирующем дакриоцистите у детей, а также имплантации различных моделей силиконовых лакопротезов при так называемом «неустранимом» слезотечении у людей различного возраста.
Наши сотрудники проводят исследования, связанные с диагностикой, медикаментозной терапией, лазерной и витреоретинальной хирургией ретинопатии недоношенных. Например, аспирант М.А. Зерцалова в настоящее время готовит к защите кандидатскую диссертацию, в которой представлены новые данные об особенностях развития глаукомы у этой категории юных пациентов. Аспирант О.А. Коникова изучает возможности медикаментозного лечения таких больных на экспериментальной модели ретинопатии недоношенных у новорожденных крысят.
Проводятся разноплановые исследования, связанные с совершенствованием диагностики и лечения детей с патологией сетчатки. Ассистент Н.А. Зайцев завершил работу над кандидатской диссертацией, посвященной возможностям флюоресцентной ангиографии глазного дна у детей. Доцент Т.Н. Воронцова проводит научные исследования в области лазерной хирургии сетчатки у детей. Кандидат медицинских наук Н.Н. Садовникова совершенствует витреоретинальную хирургическую помощь детям с ретинопатией недоношенных, а доцент А.Ю. Кутуков – взрослым с повреждениями органа зрения.
Достаточно интенсивно развивается направление компьютерного плеопто-ортоптического лечения детей с амблиопией и косоглазием, а также хирургической коррекции неординарных форм косоглазия. Ассистент кафедры, кандидат медицинских наук Е.Л. Ефимова активно развивает это направление. Мы изучаем возможности прогнозирования течения миопии у подростков на основании комплексных генетических исследований. Исследуем эффективность различных фармакологических препаратов, предназначенных для применения в офтальмологии. В частности, кафедра занимает лидирующие позиции в области изучения возможностей антибактериальной терапии в детской офтальмологии. Это направление возглавляет доцент Т.Н. Воронцова.
– Владимир Всеволодович, Вы являетесь одним из ведущих экспертов в области проблемы «сухого глаза» в российском и международном офтальмологическом сообществе. Похоже, что и Ваши коллеги не подводят своего руководителя. Кафедра занимает в этой области лидирующие позиции.
– Синдром «сухого глаза» является одной из болезней цивилизации. Думаю, что его можно отнести к «глазным болезням двадцать первого века». Как известно, этот синдром вызывается целым рядом факторов: работа за компьютером, нахождение в помещении с кондиционерами, использование контактных линз и т.д. Кроме того, этот синдром может проявляться после рефракционных хирургических операций.
– Ваш интерес к этой теме связан с её актуальностью?
– Обстоятельства современной жизни способствуют тому, что, к сожалению, в ближайшие годы и десятилетия число юных и взрослых пациентов с синдромом «сухого глаза», вероятно, сокращаться не будет. Мне интересно заниматься этой актуальной темой.
Мы исследовали особенности развития этого заболевания у больных с хроническим блефаритом. Нами разработана и внедрена в широкую клиническую практику оригинальная методика хирургического лечения язвы роговицы ксеротической этиологии. Аспирантами кафедры активно разрабатываются проблемы аллергической реактивности при синдроме «сухого глаза», особенностей развития и течения ксеротического процесса у женщин в период перименопаузы и у детей, а также лечебной обтурации слезоотводящих путей таким больным.
Хотелось бы упомянуть и о других направлениях деятельности кафедры. Продолжаются исследования, направленные на совершенствование интраокулярной коррекции афакии у детей, хирургического лечения врожденной глаукомы (кандидат медицинских наук Т.Н. Никитина, врач высшей категории В.А. Шерешевский), детской офтальмоонкологической помощи (врач высшей категории М.Н. Чистякова), ультразвуковой диагностики внутриглазных изменений (врач высшей категории Е.Д. Серогодская), электрофизиологической диагностики патологии зрительного анализатора (врач высшей категории С.М. Прусинская), иридодиагностики внутренних заболеваний у детей (доцент Л.А. Лысенко) и т.д. Мы изучаем глазные проявления фетально-алкогольного синдрома, проводим исследования в области офтальмотравматологии, в частности, изучения особенностей поражений глаз различными видами газового оружия и возможностей их фармакологической коррекции.
– Вы представили сегодняшний день кафедры. Давайте обратимся к её истории…
– Первым руководителем кафедры стал профессор В.В. Чирковский. Он одновременно заведовал тогда и кафедрой офтальмологии в 1-м Лениградском медицинском институте им. акад. И.П. Павлова. В 1945 году учёного избрали действительным членом Академии медицинских наук СССР.
С 1938 года по 1954 год кафедру возглавлял профессор Л.А. Дымшиц. Основные научные исследования работы кафедры были посвящены офтальмологическим проблемам материнства и детства. Большое внимание уделялось и проблеме глаукомы. В частности, профессор Л.А. Дымшиц (при участии врача В.А. Шульц) одним из первых в нашей стране начал практиковать диспансеризацию больных глаукомой. Также к этому периоду относятся и работы по ранней диагностике у детей ретинобластомы, а также других новообразований глазной локализации и разработке методов их дифференцированного лечения.
С 1954 года по 1971 год работой кафедры руководила профессор В.И. Григорьева. В это время были продолжены фундаментальные исследования по детской офтальмоонкологии. На кафедре были подготовлены и защищены диссертации по ряду актуальных проблем детской офтальмологии. Они касались использования в детской глазной хирургии наркоза, изучения клинической рефракции, наследственной патологии глаз, методов хирургического лечения врожденной катаракты. Также впервые в нашей стране начали проводиться исследования, посвященные изучению специфических изменений сетчатки у недоношенных детей.
В 1971—1988 годах руководителем кафедры являлся профессор А.И. Горбань. Как разносторонний клиницист-исследователь он существенно трансформировал организацию всей лечебной работы. Этот период совпал с окончательным переходом всех офтальмологических стационаров страны на микрохирургический уровень. А.И. Горбань активно способствовал внедрению микрохирургических методов и в детской офтальмохирургии.
В семидесятые-восьмидесятые годы на кафедре проводились исследования по самому широкому кругу проблем: ранняя диагностика глаукомы, методы хирургического лечения глаукомы, кератоконуса и других эктазий роговицы, а также прогрессирующей миопии. Также были проведены фундаментальные по значимости исследования по морфологии стекловидного тела и его изменений у больных с различными заболеваниями глаз.
В 1989 году заведующим кафедрой был избран профессор Е.Е. Сомов, который оставался на «капитанском мостике» до 2004 года. Я очень благодарен Евгению Евгеньевичу за то, что он и сегодня является сотрудником кафедры, продолжает передавать свой богатый научный и жизненный опыт.
Профессор Сомов долгие годы работал главным детским офтальмологом Комитета по здравоохранению при Администрации Санкт-Петербурга. Он создал работоспособную и эффективную систему детской офтальмологической помощи в нашем городе, организовал офтальмологическую помощь недоношенным детям, а также оснащение детских поликлиник города современной аппаратурой. Причем организованная профессором Сомовым детская офтальмология Питера функционирует до сих пор.
Евгений Евгеньевич – один из наиболее авторитетных детских офтальмологов нашей страны. Личный вклад Сомова в деятельность кафедры трудно переоценить. Он – автор фундаментальных учебных пособий для студентов медицинских вузов «Глазные болезни и травмы» (2002), «Клиническая офтальмология» (2008), «Клиническая анатомия органа зрения человека» (2005), «Офтальмология» (2008) и др.
– Какие причины приводят к инвалидности по зрению среди российских детей и подростков? Каким образом можно противостоять этому явлению?
– В 6% случаев причиной инвалидности послужили травмы глаз. В остальных случаях к инвалидности приводят врождённые аметропии, ретинопатия недоношенных, различные аномалии развития глазного яблока, заболевания хрусталика, зрительного нерва и глазного яблока, опухоли глазной локализации, а также врождённая глаукома.
Как видите, причины, приводящие к инвалидности, весьма многочисленны. Думаю, что единого рецепта по снижению инвалидизации не существует. Необходимо одновременно двигаться в двух направлениях. С одной стороны, продолжать – и наращивать! – работу по совершенствованию технической базы российского здравоохранения, в том числе и офтальмологических научных центров.
С другой стороны – и пусть эта мысль не покажется Вам парадоксальной! – медицинское образование необходимо строить таким образом, чтобы врачи умели правильно ставить диагнозы и успешно проводить необходимые операции и на более скромной технике. В целом ряде случаев – хотя, конечно же, далеко не всегда – опыт и знания врача способны компенсировать отсутствие дорогого оборудования последнего поколения.
– Наверное, будущим детским офтальмологам может пригодиться опыт их коллег из военной медицины…
– Я в этом глубоко убеждён. Военных медиков учат работать с простым, но надёжным оборудованием.
– Какие тенденции в развитии российской детской офтальмологии кажутся Вам наиболее интересными за последние десять лет?
– Думаю, что наибольшие успехи в детской офтальмологии были достигнуты в лечении ретинопатии недоношенных. Именно это направление я бы назвал «прорывным». В настоящее время мы можем эффективно помочь тем детям, которые ещё десять лет назад были обречены на слепоту.
– Владимир Всеволодович, какие задачи Вы ставите перед собой, а также коллективом кафедры и клиники на ближайшие годы?
– Задачи остаются такими же, какими они были все эти годы, с момента образования нашего подразделения в 1935 году. Я и мои коллеги уверены в том, что дружественная, доброжелательная, творческая атмосфера, сложившаяся на кафедре и в клинике, является залогом успешного лечения, плодотворной учебной и научной работы. Мы работаем ради зоркого зрения наших юных пациентов, ради детских улыбок. Мы стремимся оправдать то доверие, которое дети и взрослые оказывают нам ежедневно.
Илья Бруштейн
Фотографии автора и из архива кафедры офтальмологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии
Страницы: 1 2