В качестве терапии ССГ применяются также гелевые препараты повышенной вязкости, например, «Видисик», основным компонентом которого является карбомер (полиакриловая кислота) – высокомолекулярное соединение, полимерные цепи которого взаимодействуют с муциновой составляющей слезной пленки. Карбомер обладает выраженной биоадгезией по отношению к мембранам эпителиальных клеток. Он содержит ионизированные участки, которые удерживают воду вокруг молекул за счет электростатических сил.
На рис. 11 представлена картина тиаскопии липидного слоя при ССГ на фоне ношения КЛ и восстановление липидного слоя после применения слезозаместителей. Анализ результатов, проведенные по программе «Lacrima» (рис. 12), демонстрирует эффективность слезозаместительной терапии.
На рис. 13 можно видеть микроскопическую картину поверхностного эпителия роговицы на фоне 10-летнего ношения МКЛ ‒ неравномерность и нечеткость границы эпителиальных клеток и через 1 месяц после назначения слезозаместителей – равномерный эпителиальный пласт, хорошо видны границы и ядра клеток.
На рис. 14 – микроскопическая картина передней стромы (10 лет ношения силикон-гидрогелевых МКЛ). На рисунках слева – состояние стромы до назначения слезозаместительной терапии: хронический отек; после проведения лечения наблюдаются увеличение прозрачности стромы и более четкие границы кератоцитов.
Второй этап кератопротекции включает применение кератопротекторов (корнерегель, солкосерил) и слезозаместителей на основе гиалуроновой кислоты.
Корнерегель (глазной гель с декспантенолом 5%) – универсальный стимулятор репарации тканей. Стимулирует заживление благодаря декспантенолу без образования рубца на фоне снижения воспаления тканей. Гелевая основа (карбомер) способствует увлажнению, облегчает неприятные ощущения и пролонгирует контакт действующего вещества с роговицей. На рис. 15 представлен результат применения корнерегеля в лечении эпителиопатии на фоне длительного ношения МКЛ. Мы видим десквамацию клеток эпителиального пласта, и через месяц применения корнерегеля совместно со слезозаместительной терапией (КЛ не отменялись) наблюдаем восстановление эпителиального пласта без признаков отека.
Показания к применению солколсерила: эпителиопатия с признаками гипоксии. Препарат улучшает утилизацию и обмен кислорода в тканях, обладает свойствами стимулятора процессов регенерации. В условиях гипоксии предотвращает накопление кислых мукополисахаридов в поверхностных слоях роговицы и восстанавливает их равномерное распределение по всей ее толщине. Солкосерил снижает увеличение скорости поглощения кислорода роговицей на фоне гипоксического стресса в 2 раза.