Что такое дислексия? Дислексия — это сложный процесс нарушения способности к чтению, в котором можно выделить моторный, зрительный, когнитивный и лингвистический аспекты. Пациенты с дислексией после операции при увеличении количества строк на странице и уменьшении шрифта начинают испытывать трудности. Чтение отдельных букв или слов может быть устойчивым и правильным, но при переходе к чтению целой страницы текста возникают затруднения. Это нарушение известно в нейрофизиологии как тоннельное чтение, при котором передвижение от строчки к строчке при чтении или переписывании текста становится невозможно. При этом слова могут расплываться, сливаться или «выпрыгивать» со страницы, буквы из неподвижных превращаются в «движущиеся» объекты — пульсируют, вибрируют, мерцают и бегут. Часто буквы и целые слова кажутся сплющенными, слипшимися друг с другом, вращающимися, обесцвеченными или уменьшившимися.
При попытке выявить причину данного нарушения было проанализировано состояние ретинальной поверхности после пилинга ВПМ методом 3D ОСТ (режим «enface»), в котором были выявлены специфические изменения внутренних слоев сетчатки, которые проявлялись в неровности поверхности сетчатки, обнаружении различных дефектов в пределах зоны пилинга ВПМ (рис. 5). Выявленные характерные дефекты встречались у большинства пациентов. В исследуемых нами случаях нарушение способности к чтению могло возникать в связи с нарушением тонких функций сетчатки перифовеолярной зоны, которые не выявляются существующими методами оценки светочувствительности.
Заключение
- Современные методы витрео-макулярной хирургии ИМО позволяют добиться в послеоперационном периоде высокой остроты зрения: от 0,5 до 1,0 в 99% случаев.
- Одним из критериев оценки функциональной эффективности макулярной хирургии является способность к чтению, которая в нашем исследовании в 27% случаев отсутствовала, несмотря на высокое зрение вдаль и вблизи.
- Способность к чтению не зависела от светочувствительности и стабильности точки фиксации по данным микропериметрии и от нарушения архитектоники наружных слоев сетчатки по данным 3Д-ОКТ в послеоперационном периоде.
- Способность к чтению после макулярной хирургии напрямую не зависит от остроты зрения и может отсутствовать при Visus — 1,0 вдаль и вблизи.
- По предварительным данным исследования 3D-ОСТ (режим enface) способность к чтению определяется анатомо-физиологическим состоянием перифовеолярной зоны сетчатки, изменения которой могут быть результатом пилинга ВПМ.
- Исследование светочувствительности в данной зоне методом микропериметрии и определение стабильности точки фиксации в полной мере не отражают изменения, происходящие в сетчатке после удаления ВПМ.