Анализ «бремени болезни». При таком типе анализа подсчитывается полная стоимость («экономическое бремя») болезни с учетом различного типа затрат (прямые медицинские, прямые немедицинские, косвенные затраты). Для анализа бремени болезни был использован метод экстраполяции для определения экономического бремени болезни в Российской Федерации (РФ).
Анализ влияния на бюджет (Budget impact analysis (BIA)) учитывает характеристику заболевания, методы лечения, последствия применения медицинских технологий. BIA позволяет определить, какие параметры, характеризующие бремя болезни, могут быть снижены благодаря применению новых медицинских технологий.
Анализируя данные пациентов из 1-й группы, получили следующие результаты: появление бинокулярного характера зрения, повышение остроты зрения в очках до 0,9-1,0, девиация по Гиршбергу в очках 0° (рис. 1).
У пациентов 2-й группы в 6-7 лет у 70% отмечали положительный результат: повышение остроты зрения в очках, появление бинокулярного зрения, девиации 0° по Гиршбергу.
У 30% удалось несколько повысить остроту зрения в очках, но амблиопия слабой степени сохранялась (в начале лечения имела место амблиопия средней степени) (рис. 2).
У пациентов 3-й группы с учетом поздней диагностики и несвоевременного начала лечения добиться высоких результатов остроты зрения в очках (0,9-1,0) не удалось: 50% с коррекцией видели 0,5-0,6, 25% — 0,3-0,4, у 3 детей — сохранялась амблиопия высокой степени (острота зрения в очках 0,2-0,1) (рис. 3).
Для изучения экономических аспектов проблемы учитывали наблюдение пациентов в выделенных группах: кратность наблюдения специалистом, частота курсов терапии в КОЗ, необходимость оперативного лечения. Прямые медицинские затраты на лечение пациента рассчитывали в среднесрочной перспективе (в течение 3-5 лет) по следующей формуле:
Собщ=СД+СКОЗ*Nкоз+СКО*Nко+СОЛ*PОЛ
где:
Собщ — общие затраты;
СД — затраты на диагностику;
СКОЗ и Nкоз — затраты на ортоптическое лечение в КОЗ (кабинетах охраны зрения) и количество курсов лечения;
СКО и Nко — затраты на контрольные осмотры и количество осмотров;
СОЛ и PОЛ — затраты на оперативное лечения и доля детей, которым требовалась операция.
Прямые медицинские затраты на ведение одного пациента в каждой группе составили:
1-я группа (первый год жизни) — 46 091 руб.;
2-я группа (дети от 1 до 3 лет) — 55 080 руб.;
2-я группа (дети от 3 до 7 лет) — 63 006 руб.
По данным представленной диаграммы (рис. 4) видно, что при своевременном выявлении аномалии рефракции больше средств тратится на обследование и меньше на лечение. При позднем выявлении — требуется больше курсов лечения и отмечается увеличение затрат.
Исходя из цифр, представленных профессором В.В. Нероевым в итоговом докладе «Организация офтальмологической помощи населению Российской Федерации» за 2014 г., мы подсчитали возможные расходы на лечение пациентов с аметропиями. В случае ранней диагностики аномалий рефракции и их своевременной коррекции из государственного бюджета расходуется 16 млрд рублей, в случае более поздней — до 22 млрд.
Общая заболеваемость — 350 тыс. человек.
Бремя болезни:
- дети первого года жизни — 16 млрд руб.;
- дети от 1 до 3 лет — более 19 млрд руб.;
- дети от 3 до 7 лет — более 22 млрд руб.
При своевременной диагностике можно сэкономить до 6-7 млрд руб. из бюджета страны.
Выводы
Ретроспективно анализируя данные пациентов с косоглазием, было выявлено, что у 50% не были диагностированы аномалии рефракции на первом году жизни, когда отсутствие адекватной коррекции особенно важно для развития зрительных функций и нервной системы ребенка.
Некорригированные аномалии рефракции у детей приводят к амблиопии и нарушению формирования бинокулярного зрения и характеризуются высоким уровнем экономического и социального бремени болезни (чем старше возраст выявления аномалий рефракции, тем больше расходов на лечение).
Ранняя коррекция аномалии рефракции и плеоптическое лечение у детей дают хороший результат (у 70% детей отмечалась положительная динамика — повышение остроты зрения в очках до 0,9-1,0, формирование бинокулярного зрения, уменьшение угла девиации).
Изучая «влияние на бюджет» в среднесрочной перспективе, выявлено, что своевременная диагностика аномалий рефракции позволяет сократить прямые медицинские затраты, связанные с лечением осложнений: затраты на лечение при поздней диагностике выше в 2 раза.
Страницы: 1 2