И дело здесь не в какой-то показной демократичности. Для генерального директора жизненно необходимо знать, что волнует сотрудников всех подразделений: и хирургов, и работников котельной, и поваров в столовой… В первые месяцы работы некоторые сотрудники удивлялись таким приглашениям к генеральному директору. Они говорили мне о том, что за годы и десятилетия работы они побывали в этом кабинете впервые.
Полагаю, что искусство руководить (лучше — управлять) — это такое же искусство, как искусство врачевания. В сфере менеджмента нужно постоянно совершенствоваться, так же как и в медицине. Нужно уметь прислушиваться к людям, уважать их мнение, уметь делегировать полномочия и доверять своим сотрудникам. Но при этом нести личную ответственность за все, что происходит в клинике, а любому руководителю — за состояние дел в своем подразделении.
— В интервью с генеральным директором лечебного учреждения нельзя не затронуть тему оплаты труда.
— Здесь у нас нет никаких секретов. Средняя зарплата офтальмохирургов в системе МНТК составляет 122 тысячи рублей в месяц, научных сотрудников — 98 тысяч рублей, медицинских сестер — более пятидесяти тысяч, санитарок — около сорока тысяч. Таким образом, мы полностью выполняем требования майских Указов Президента России об уровне оплаты труда медицинских работников.
— Заработная плата персонала зависит от результатов их работы.
— Разумеется. По сути, это та система, которую создал Святослав Федоров. И с некоторыми поправками она действует до сих пор. Оплата офтальмохирургов зависит от качества и объема выполняемых операций. Действуют коэффициенты: более сложные операции приносят больший доход, чем менее сложные, рутинные.
— Значит, чтобы больше зарабатывать, хирургу нужно больше оперировать.
— Да, нужно больше оперировать. И для этого у хирургов есть все возможности: и пациентов хватает, и новейшее оборудование имеется.
Но важно не только больше оперировать, но и повышать свою квалификацию, осваивать новые технологии, новые виды операций.
Кстати, в МНТК в настоящее время выполняется около 500 видов офтальмохирургических вмешательств. Когда происходит внедрение новых технологий, то за каждую операцию хирург получает дополнительную оплату, так как освоение нового требует огромных усилий и эмоционального напряжения. Но когда технология уже освоена, операция поставлена «на поток» — все зависит только от трудолюбия, целеустремленности и таланта конкретного врача.
У среднего и младшего медицинского персонала тоже есть возможность повысить свой доход, получать премии, надбавки. Все зависит от отношения человека к делу.
В некоторых случаях врачи зарабатывают в месяц больше, чем руководители подразделений, генеральный директор и его заместители, другие начальники.
— Хотела бы спросить Вас о покупке нового оборудования? Как организован этот процесс?
— Существует порядок проведения государственных закупок, обязательный для всех государственных учреждений. Разумеется, мы его соблюдаем. Но важно не только формально следовать букве закона, но и проводить глубокий экспертный анализ. С одной стороны, необходимо экономно расходовать государственные средства, а с другой стороны, обеспечить врачей наиболее эффективными и современными техническими средствами.
Опыт показал, что нам необходимо, в первую очередь, приобретать технические средства и расходные материалы, прошедшие клиническую апробацию в нашей клинике. Нам легче: централизованные закупки для всего комплекса всегда экономически выгодны, чему мы отдаем предпочтение.
— МНТК — это не только лечебное, но и научное учреждение. По Вашему мнению, хотят ли современные врачи заниматься наукой?
— На этот вопрос нет однозначного ответа. Разумеется, врач-офтальмолог, тем более офтальмохирург, может достойно работать, не занимаясь наукой. Но, с другой стороны, если врач не уделяет внимание самообразованию, если его не интересует развитие своей научной дисциплины, то он рискует «отстать от жизни». Даже если офтальмохирург сегодня блестяще проводит операции, то завтра он может уже не освоить новые технологии. Ведь развитие медицинских технологий основано на научном поиске.
— То есть необходим интерес к медицинской науке?
— Интерес к науке — это, можно сказать, программа-минимум для врача. Важно не только быть «потребителем» научно-технической информации, но и по возможности самому стремиться двигать науку. Успешно проведенная операция — это не только результат работы офтальмохирурга, свидетельство его мастерства. Каждая операция — это определенная технология. Общаясь с молодыми коллегами, я часто говорю им: «Технологии, которые вы используете, создали ваши предшественники. Но неужели вам не хочется оставить что-то после себя? Неужели вам не хочется подарить вашим потомкам, вашим детям новые технологии, новые идеи? Поэтому занимайтесь наукой, пишите статьи, выступайте на научных конгрессах, защищайте диссертации!»
— Проникновенные слова.
— Я прекрасно понимаю, какой труд требуется вложить, чтобы защитить кандидатскую и докторскую диссертации, так как сам в течение многих лет совмещал научную работу с лечебной и административной деятельностью. Но этот труд себя окупает.
За прошедшие годы, в течение которых мне довелось возглавлять МНТК, сотрудниками было защищено восемь докторских диссертаций.
И практически в каждом нашем филиале защищались кандидатские и докторские диссертации. Кстати, в МНТК работают 33 профессора, 61 доктор медицинских наук, 218 кандидатов медицинских наук, подавляющее большинство из них — врачи.
Моя задача состоит в том, чтобы помогать нашим ученым. Более того, это моя обязанность как генерального директора.
— Каким образом можно помочь ученым-медикам?
— Это может быть самая разная помощь. Во-первых, это — тема научного поиска и условия для его выполнения. Научные успехи, публикации в солидных журналах, присвоение ученых степеней необходимо финансово стимулировать. Такие полномочия есть и у генерального директора, и у директоров филиалов. Во-вторых, решая вопросы о замещении вакантных должностей — руководителей лечебных отделов, научно-организационных отделов, научно-клинических отделов, других подразделений, — мы всегда учитываем наличие ученой степени и других научных заслуг. В-третьих, мы стараемся создать максимально благоприятные условия для самореализации. Ученые-медики могут участвовать в российских и международных научных конференциях, проходить стажировки, тренинги, курсы повышения квалификации.
— МНТК и его филиалы ежегодно проводят целый ряд научных форумов. Но мне бы хотелось обратить внимание на международную конференцию «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии», которая прошла в Сочи 16-17 марта этого года.
— Это конференция действительно весьма примечательна. В первую очередь, хотел бы отметить, что такой крупный международный форум прошел не в Москве, а в Сочи, в зоне ответственности Краснодарского филиала. Этот филиал добивается успехов, среди прочего, именно в сфере витреоретинальной хирургии. Поэтому совершенно логично, что жителям Кубани мы доверили стать организаторами мероприятия.
Мы и в дальнейшем планируем проводить крупные международные конференции не только в Москве, но и в регионах. Например, следующая конференция по витреоретинальной патологии пройдет в марте 2018 года в Санкт-Петербурге. Программа сочинского форума была очень обширна и разнообразна. Она включала в себя пленарные заседания, посвященные системе организации высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с патологией сетчатки и стекловидного тела, эндовитреальной и эписклеральной хирургии, лазерным методам лечения, офтальмоонкологии, лазерной и витреальной хирургии ретинопатии у детей. Состоялась демонстрация «живой хирургии».
Для меня эта конференция, так же как и другие подобные мероприятия, стала демонстрацией научно-практического потенциала МНТК. Среди ведущих спикеров конференции — наши сотрудники: доктора медицинских наук, профессора В.Д. Захаров, П.Л. Володин, И.Е. Панова, Э.В. Бойко, А.С. Измайлов, А.А. Яровой и М.В. Гацу, кандидаты медицинских наук Д.О. Шкворченко, И.М. Горшков и Е.К. Педанова и др.
На конференции успешно выступали и наши молодые сотрудники. Врач одного из филиалов представил выступление, которое показалось мне очень ярким, интересным по содержанию, но монотонным по форме изложения. Я в личной беседе поделился своим мнением с директором филиала. Мол, нужно поработать с этим сотрудником, помочь ему раскрыться… В конце концов, есть же книги и тренинги по ораторскому искусству. Мне думается, что ученому важно не только добиваться весомых научных результатов, но также уметь их достойно презентовать.
Еще одно личное наблюдение из Сочи. Меня немного «резануло», как один из докладчиков — наш сотрудник — отвечал на вопросы. Вопросы задавали люди, которых он хорошо знал. Мне думается, что элементарная вежливость предписывает в таком случае обратиться к человеку по имени-отчеству, поблагодарить его за вопрос, а потом на него отвечать. Но почему-то докладчик этого не сделал, а сразу перешел к ответу.
Кому-то это может показаться мелочью… Но на самом деле культура взаимоотношений между коллегами, так же как и культура взаимоотношений между врачами и пациентами, — это очень важная, принципиальная вещь.
— Александр Михайлович, общаясь с Вами, понимаешь, что для Вас не существует мелочей.
— Действительно в медицине нет мелочей. Например, Святослав Николаевич Федоров при всей своей занятости лично контролировал состояние матрасов в палатах. Он не мог допустить, чтобы пациенты спали на продавленных матрасах. И я этот подход к делу прекрасно понимаю.
То же самое и с этическими вопросами, с коммуникацией между врачами и между врачом и пациентом. В настоящее время у нас все сотрудники носят бейджи с фамилией. Таким образом, пациент может обратиться к врачу по имени-отчеству, так же как и врач к пациенту. Это облегчает их коммуникацию, способствует созданию доверительной атмосферы.
Еще один момент, на который не могу не обратить внимание. Всегда настоятельно прошу наших врачей подробно объяснять пациентам суть офтальмологических вмешательств и те результаты, которые мы планируем получить. Очевидно, что далеко не всем людям можно вернуть стопроцентное зрение. Для кого-то и десять процентов зрительных возможностей — это большой успех! Надо понимать современные границы науки.
Но чтобы пациент понял суть своей патологии и действия врачей — ему надо все это объяснить. Конечно, у врачей всегда не хватает времени… Но ведь речь идет не о том, чтобы каждому пациенту читать научные лекции. Бывает, что речь идет о нескольких минутах. Но эти несколько минут могут определить взаимодействие пациента и его лечащих врачей на долгие-долгие годы.