Заведующий Офтальмологическим центром ГБУЗ «Всеволожская клиническая межрайонная больница» Е.В. Березин: Свою жизнь связываю с Всеволожском
Евгений Витальевич, хотелось бы начать нашу беседу с Вашего пути в медицине, с основных вех Вашей жизни.
Моя малая родина – Плесецкий район Архангельской области. Наверное, большинство читателей газеты «Поле зрения» слышали о космодроме «Плесецк», который как раз находится на территории этого района. Медицина заинтересовала в детстве. Поэтому в старших классах выбрал химико-биологическую специализацию.
Также ещё в детстве пришло желание стать офицером, связать жизнь с армией. Поэтому после окончания школы поехал в Санкт-Петербург, поступил в Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова, на факультет подготовки врачей для Военно-воздушных сил. Курсантские погоны носил с удовольствием и с гордостью.
Но, к сожалению, завершить учёбу по плану и стать военным врачом мне не удалось. В 2009—2010 годах при прежнем министре обороны России Анатолии Сердюкове, оставившим о себе недобрую память и ставшим впоследствии «героем» уголовных разбирательств, проводилась так называемая «реформа военной медицины». На самом деле, речь шла не о «реформе», а о бездумном и нелепом сокращении военных, в том числе и медиков. Якобы их могут заменить гражданские специалисты.
Эта «реформа» коснулась курсантов и слушателей Военно-медицинской академии?
Многим из нас не дали завершить учёбу. Молодые люди сознательно выбрали путь служения Родине. Но они оказались не нужны!
Как известно, в ноябре 2012 года новым министром обороны РФ стал Герой России генерал армии С.К. Шойгу. Одним из своих первых решений он отменил эту псевдореформу военной медицины, затеянную его предшественником, не имеющим представления ни о потребностях армии, ни об организации здравоохранения. В настоящее время Военно-медицинская академия работает стабильно, продолжая готовить медицинские кадры для Вооруженных сил России.
Меня уволили в марте 2010 года. Конечно, после ноября 2012 года такая ситуация произойти бы уже не могла. Искренне рад за парней и девушек, которые сейчас учатся в Военно-медицинской академии и готовятся к офицерской службе.
Обиды на Военно-медицинскую академию у Вас не осталось?
Произошедшее со мной никак не связано с действиями сотрудников Академии. После увольнения из Вооруженных сил я перешёл на факультет подготовки гражданских врачей Военно-медицинской академии. В 2011 году получил диплом врача. Потом в течение двух лет проходил клиническую ординатуру в лазерном отделении офтальмологической клиники родного вуза. Моим научным руководителем в клинической ординатуре был прекрасный лазерный хирург, заведующий лазерным отделением, к.м.н. Александр Владимирович Ян.
Как складывалась Ваша жизнь после окончания клинической ординатуры?
Работал в нескольких частных клиниках. Потом пришло понимание, что в государственной системе здравоохранения у молодого доктора есть больше возможностей для повышения квалификации, совершенствования хирургических навыков. А мне хотелось быть именно хирургом!
Сравнительно недолго работал в больнице в Выборге. В конце 2015 года перевелся во Всеволожскую КМБ, где до середины 2018 года работал в поликлинике при больнице. В мае 2018 года стал врачом-офтальмологом во Всеволожской клинической межрайонной больнице. В сентябре 2019 года меня назначили заведующим Офтальмологическим медицинским центром нашей больницы.
Что такое Офтальмологический медицинский центр? В первую очередь, хотел бы сказать, что его создание — это заслуга ушедшего в 2020 году из жизни замечательного врача-хирурга, талантливого организатора О.А. Синявского. За время, пока он занимал должность главного офтальмолога Ленинградской области, было открыто семь районных офтальмологических медицинских центров. В это число вошел и Всеволожский район. Немаловажную помощь нам оказывает руководство больницы, которое видит и ценит нашу работу, содействует развитию и совершенствованию офтальмологической службы.
«Офтальмологический медицинский центр» является структурным подразделением больницы. Это не только круглосуточный и дневной стационары и десять амбулаторных кабинетов в различных населённых пунктах Всеволожского района. Также имеется открытый в 2020 году клинико-диагностический кабинет, где осуществляются основные и дополнительные диагностические исследования пациентов нашего и других районов Ленинградской области (оптическая когерентная томография, компьютерная периметрия, ультразвуковые исследования и др.). Непосредственно в больнице работает три доктора. У нас 13 коек круглосуточного стационара и 20 коек дневного стационара.
Хотя я работаю здесь сравнительно недавно, но могу сказать, что дальнейшую жизнь связываю именно со Всеволожском. Мне нравится и наш районный центр, и весь район. По своему техническому оснащению и кадровому потенциалу Всеволожская клиническая межрайонная больница вполне может сравниться со многими областными учреждениями здравоохранения. В ближайшие годы руководство больницы обещает нам ввод в строй нового хирургического корпуса больницы, что позволит существенно расширить стационар, разместить новое оборудование. Это даст нам возможность «расширить горизонты» оказываемой нами офтальмологической помощи профильным больным.
В Офтальмологическом центре царит товарищеская, дружелюбная атмосфера. На мой взгляд, коллектив должен работать как единый механизм, все должны быть взаимозаменяемыми, хотя это и непросто! Во всяком случае, у нас есть желание помочь друг другу! Например, недавно «выбыла из строя» операционная медсестра. Одна из докторов с удовольствием подменила её и стала ассистировать мне во время операций. Заболела старшая медсестра – сразу же другая медсестра выразила готовность взять на себя её обязанности. Коллеги чувствуют свою ответственность за общее дело!
Сколько операций у Вас проходит в течение года?
До полутора тысяч, но каждый год стараемся увеличивать это количество. Мы осуществляем все основные хирургические вмешательства на переднем отрезке глаза. К сожалению, в настоящее время у нас нет лазерного оборудования. Мы не занимаемся витреоретинальной офтальмохирургией. Но я уверен в том, что в ближайшие годы эти задачи будут решены. Совместно с главным внештатным специалистом-офтальмологом А.С. Головиным мы постоянно контактируем с Комитетом здравоохранения Ленинградской области по вопросам дооснащения и расширения возможностей нашего центра.
Всеволожская больница имеет статус «клинической». Это означает, что она является клинической базой вузовских кафедр. Офтальмологическое отделение тоже ведёт эту работу?
На самом деле в некоторых других отделениях больницы осуществляется подготовка клинических ординаторов. Пока офтальмологическое отделение в силу ряда организационных сложностей эту работу не ведёт. Уверен, что после ввода в строй нового корпуса больницы у нас появятся клинические ординаторы. Мне как выпускнику Военно-медицинской академии хотелось бы наладить контакты именно с этим учебным заведением, но это ни в коем случае не значит, что с кафедрами офтальмологии других ВУЗов нашего региона мы не хотим работать. Любой опыт всегда лучше, чем его отсутствие!
Не могли бы Вы рассказать о нескольких запомнившихся случаях из хирургической практики.
Мужчина 60 лет собирал грибы в лесах Вологодской области. Получил тяжёлую травму, когда наткнулся глазом на ветку дерева. Было повреждено много тканей. У нас в больнице он оказался примерно через пять дней после травмы. Я провёл ему первичную хирургическую обработку, ушивание сквозного ранения. В дальнейшем пациенту предстоит замена хрусталика… К сожалению, в полной мере этот глаз не сможет сохранить свои зрительные функции. На данный момент на 30% зрения мужчина может рассчитывать. С такими бытовыми травмами хирурги сталкиваются постоянно. Меньше их не становится!
Ещё один пример. Женщина 50 лет с диабетом. Мне предстояло провести факоэмульсификацию зрелой катаракты. Имелся подвывих хрусталика, слабые связки, наличие в анамнезе других вмешательств на глазном яблоке. Поскольку хрусталик был непрозрачным, я заранее не мог определить состояние глазного дна. Во время операции обнаружил грубый фиброз задней капсулы хрусталика.
В некоторых случаях в подобной ситуации хирурги выполняют первичный задний капсулорексис. Но такая манипуляция имеет ряд особенностей и возможных осложнений при ее выполнении.
Я принял решение провести механическое удаление фиброза. Да, время операции увеличилось на дополнительные 15-20 минут кропотливой работы, но операция прошла успешно. Этот случай запомнился потому, что был сравнительно редким в моей хирургической практике.
Во Всеволожске немало пациентов преклонного возраста, в том числе тех, что уже отметил девяностолетний юбилей. Конечно, у этих людей, как правило, хрупкие структуры глаза, ряд сопутствующих заболеваний, отягощающих лечение. Факоэмульсификация катаракты у данной категории пациентов имеет свою специфику. Необходимо учитывать индивидуальные особенности, делая первый прокол, подбирая хрусталик, настраивая параметры машины. Но такой опыт у нас есть!
Бывают ситуации, когда пожилой человек просто не замечает потери зрительных функций одного глаза, т.к. второй глаз «делает своё дело». Или человек заметил, что стал хуже видеть, но он не считает нужным лечиться… Некоторые пациенты мне говорили: «Мне осталось недолго жить. И с одним глазом доживу!»
Возможно, люди находятся в депрессивном состоянии. Поэтому они не видят смысла в офтальмологическом лечении.
Задача офтальмолога состоит в том, чтобы приободрить пациента, показать ему, что хорошее зрение существенно повысит качество жизни. Недавно мне пришлось осуществлять факоэмульсикацию катаракты-nigra. Это последняя стадия перезрелой катаракты. Глаз не видел ничего!
Операция прошла успешно. Но возникает вопрос: почему пациент довёл себя до такого состояния? Что ему мешало обратиться за помощью раньше?
Не могли бы Вы в конце беседы поделиться своим жизненным девизом?
Запомнились слова моего Учителя в офтальмологии Александра Владимировича Яна: «Надо быть врачом, а не вешалкой для белого халата!»