— Как же избежать ошибок в этом случае?
— Выход есть! Отлично зарекомендовал себя точечный контактный тонометр. Это портативный прибор с небольшим измерительным наконечником (измерительным зондом). Под действием магнитного поля зонд «вылетает» и происходит контакт со слёзной плёнкой (лёгкий удар по поверхности глаза). Далее прибор анализирует скорость отскока.
Rebound по-английски означает «отскок». В научных статьях, анализирующих этот метод, часто встречается это слово. Чем выше внутриглазное давление, тем более упругим становится глаз. Более упругий глаз обеспечивает бóльшую скорость отскока. Прибор измеряет эту скорость и таким образом определяет показатель внутриглазного давления.
Прибор недорогой, портативный. И самое главное: мы предложили оригинальный метод измерения с его помощью, при котором перенесённая радиальная кератотомия не исказит результат. Это самое главное!
— В нашей беседе Вы рассказываете о разных приборах. Но, как Вы сами упомянули, далеко не все клиники имеют их в наличии.
— Это не главная проблема! Вопрос не в наличии или отсутствии оборудования в конкретной клинике. Гораздо важнее, чтобы врачи, в том числе и врачи в регионах, знали о последних достижениях научной мысли. Кроме того, важно уметь чётко, ясно и доступно объяснить пациенту особенности того или иного метода.
Если в конкретной клинике нет точечного контактного тонометра, то пациента, перенесшего радиальную кератотомию, необходимо направить в ближайшую клинику, где подобный прибор имеется. И, конечно, надо кратко объяснить ему целесообразность этих действий.
— Алексей Анатольевич, хотелось бы поговорить с Вами о новаторстве и преемственности в науке. Что означают для Вас эти понятия? Кого Вы могли бы назвать своими учителями в науке?
— «Учитель» в науке — это очень широкое понятие. Оно включает в себя и тех людей, у которых ты действительно учился (университетских профессоров, коллег по работе), и учёных прошлого, с которыми уже невозможно лично встретиться. В широком смысле, «Учитель» — это любой учёный, идеи которого тебя вдохновляют и восхищают. «Учитель» — это любой учёный, чьи научные труды являются основой, базой для твоих собственных работ. В этом плане новаторство и преемственность в науке теснейшим образом связаны между собой. Любая «революционная» идея одновременно является продолжением, развитием деяний наших предков.
Если говорить о людях, с которыми мне довелось интенсивно взаимодействовать, то в первую очередь хочется назвать академика Сергея Эдуардовича Аветисова. Он может быть примером и как учёный, и как человек. В качестве директора и научного руководителя он способствовал и способствует созданию в институте творческой, доброжелательной, деловой атмосферы.
Сергей Эдуардович — выдающий учёный, который щедро делится своими идеями с коллегами. Он открыт для всего нового, всегда готов выслушать. С ним можно всегда поделиться своими мыслями не только по работе, но и по жизни.
Не только я, но многие российские глаукоматологи могут назвать своим учителем профессора Валерия Петровича Еричева, руководителя отдела глаукомы нашего института. В течение долгого времени В.П. Еричев возглавлял аналогичное подразделение в институте Гельмгольца. В качестве руководителя отдела Валерий Петрович продолжает, развивает традиции своих предшественников, бережно относится к их наследию. И вместе с тем он направляет отдел на решение новых задач.
— Кто из учёных-офтальмологов прошлого особенно привлёк Ваше внимание?
— Можно говорить о многих людях в России и за рубежом. Но хотел бы упомянуть только Алексея Николаевича Маклакова, в 1884 году сконструировавшего тонометр для измерения внутриглазного давления. Именно он высказал мысль, что внутриглазное давление определяется не только давлением жидкости внутри глаза, но и свойствами его стенок. А.А. Маклаков опередил своё время. Его тонометр получил широкое распространение уже после его смерти.
— Вы, разумеется, следите за развитием офтальмологической науки. Что из новинок последнего времени представляется Вам наиболее интересным?
— Я уже упоминал в нашей беседе проблему пациентов, перенёсших радиальную кератотомию. Меня радует, что в последние годы этим пациентам научились достаточно эффективно помогать. Это происходит далеко не во всех клиниках, но прогресс очевидный.
Радиальная кератотомия не только осложняет процесс определения внутриглазного давления. К сожалению, она нередко негативно влияет на зрительные функции. Нужно учитывать этот фактор и при выборе очков, и при контактной коррекции зрения, и при замене хрусталика при катаракте. Мы ищем решения для таких пациентов и многого достигли. Хотелось бы, чтобы эти научные достижения активнее внедрялись в практику.
В технологии антиглаукомных операций тоже в последние годы происходят позитивные перемены. Речь идёт о малоинвазивной офтальмохирургии, о появлении новых дренажей. Мы научились имплантировать дренажи не только снаружи, но и через переднюю камеру глаза. Офтальмологическая наука развивается активно, Россия не отстаёт в этой области, нам есть, чем гордиться. Хотелось бы только более активного внедрения новинок в клиническую практику.
О личном
— Алексей Анатольевич, наша беседа подходит к концу. Хотелось бы больше узнать о Вас как о человеке: о Вашей семье, увлечениях…
— Я женат с 2005 года. Супругу зовут Татьяна. Мы воспитываем сына Никиту (ему 10 лет) и дочь Анну (ей 9 лет). Как и во многих семьях, с детьми больше времени проводит жена. Она работает в сфере туризма, у неё свободный рабочий график.
Но я тоже стремлюсь проводить с женой и детьми как можно больше времени, ездить отдыхать всей семьёй. И сын, и дочь у нас занимаются волейболом. Это спортивное увлечение нас очень радует.
Мне всегда хотелось, чтобы и Аня, и Никита занимались командным видом спорта. Это ведь хорошо не только для здоровья, но и для формирования характера. Пусть учатся взаимодействовать со сверстниками. В жизни пригодится!
Что ещё можно рассказать о нашей семье? Мне думается, что нам с Татьяной повезло, что у сына и дочери небольшая разница в возрасте. У них общие друзья, общие интересы. Живут они дружно. Хотелось бы, чтобы так было и в дальнейшем. Что ещё нужно родителям для счастья? Пусть брат всегда помнит, что у него есть сестра, а у сестры есть брат.
— Как Вы проводите свободное время?
— Ну, сейчас у нас, вообще, счастливое время. Дети у нас уже достаточно взрослые. Мы всей семьёй и в театры ходим, и в музеи. Детям всё интересно! С удовольствием путешествуем все вместе на машине. Первая большая поездка состоялась в 2012 году. Мы тогда на машине доехали из Москвы до Праги и обратно. И потом было ещё несколько таких крупных путешествий. Летом всей семьёй ездим на море, зимой катаемся на лыжах, на коньках.
У меня тяжёлая работа. Глаукоматологи имеют дело с неизлечимым заболеванием. Но поддержка семьи и друзей помогает. Есть ощущение крепкого тыла. А это очень важно!
Я — спортивный болельщик. Люблю и по телевизору наблюдать за соревнованиями, и на стадионе. Футбол, хоккей, большой теннис — всё это интересно! А ещё я люблю биатлон! Недавно полетел в Германию, чтобы присутствовать на этапе Кубка мира и поддержать российских спортсменов.
— А сами не примеряли на себя роль биатлониста?
— Биатлонисты — это для меня пример для подражания. Я никогда не был спортсменом, скорее физкультурником. Играл в баскетбол, волейбол, хоккей. И наши замечательные спортсмены мотивируют миллионы болельщиков самим заняться физкультурой и спортом.
В моём возрасте я уже, увы, не смогу стать биатлонистом. Но никто не мешает в выходные дни покататься на лыжах или заняться какой-то другой физической активностью.
И матерям, и отцам надо думать о том, что они являются примером для детей, в том числе и в сфере физического воспитания. Прекрасно, когда можно вместе с папой и мамой поплавать, покататься на лыжах, погонять на велосипеде. Это укрепляет и семейные отношения, и собственное здоровье.
— Алексей Анатольевич, сердечно благодарю Вас за интересную беседу!
— Мне хотелось бы пожелать всем коллегам, всем читателям газеты «Поле зрения» больших успехов! Мы беседуем с Вами накануне открытия в России чемпионата мира по футболу. Как и все россияне, врачи-офтальмологи тоже, уверен, будут болеть за наших. Кому-то посчастливится побывать на стадионах, кто-то ограничится телевизионной трансляцией. Но в любом случае, будем надеяться, что чемпионат пройдёт успешно, а наши футболисты выступят достойно. Нам всем нужны положительные эмоции!
Беседовал Илья Бруштейн Фотографии Ильи Бруштейн и из архива Ильи Бруштейна
ПОЛЕ ЗРЕНИЯ №4/2018